新生兒喉鏡復(fù)蘇重點(diǎn)

孩子的健康問題，一直是我們家屬們最關(guān)心的問題了，當(dāng)媽媽們十月懷胎的時(shí)候，是一件特別的幸福的事情，都特別的希望可以誕生一個(gè)漂亮健康的寶寶，那么最讓人痛苦的事情就是寶寶是不健康的，有的孩子出生后就需要搶救，那么對(duì)于新生兒喉鏡復(fù)蘇的情況，大家了解嗎。

(1) 要做到充分了解病史，做好如人員、氧氣、保暖設(shè)備、一次性吸管、氣囊面罩復(fù)蘇器、新生兒喉鏡、電池、小燈泡、氣管內(nèi)導(dǎo)管、接頭、聽診器等器械的檢查復(fù)蘇的思想和物資準(zhǔn)備工作，急救用品備足，定位安置，便于立即取到，因?yàn)闀r(shí)間決定著復(fù)蘇的成敗。呼吸停止延遲復(fù)蘇1分鐘，出現(xiàn)喘息約晚2分鐘，恢復(fù)規(guī)則呼吸約晚 4分鐘。

(2)在胎頭娩出后，不應(yīng)急于娩肩，而應(yīng)立即擠盡或用負(fù)壓球吸盡口、咽、鼻部的粘液。之后用遠(yuǎn)紅外輻射保暖裝置最佳，因?yàn)樾律鷥撼錾鷷r(shí)要有良好的保暖環(huán)境，緊急的時(shí)候也可用大支光白熾插燈等臨時(shí)保暖，但要特別注意不要燙著。生后立即揩干身上的羊水和血跡能減少蒸發(fā)失熱。由于窒息兒體溫調(diào)節(jié)不穩(wěn)定，一旦受寒就會(huì)增加代謝和耗氧來維持體溫，并出現(xiàn)代謝性酸中毒，體溫下降后糾正緩慢。新生兒擺好輕度頭低足高位(≈15°)后再用一次性吸管吸凈口、咽、鼻部粘液。每次吸引勿超過10秒，刺激口咽深部的迷走神經(jīng)可導(dǎo)致心動(dòng)過緩或呼吸暫停。如有胎糞污染羊水，防止吸入深部，接生者可用雙手緊箍其胸部，立即用喉鏡氣管插管吸清后再觸覺刺激使哭。每次使用喉鏡氣管內(nèi)插管和吸引的時(shí)間要求在20秒鐘內(nèi)完成。用電動(dòng)吸引泵者負(fù)壓應(yīng)根據(jù)粘液稠度調(diào)節(jié)在60～100mmHg，用T形指孔或笛口吸管連接，以便在吸引時(shí)控制。

(3)做完評(píng)價(jià)后，有自主呼吸，心率>100次/分，皮色紅潤(rùn)或手足發(fā)紺者，只需繼續(xù)觀察。個(gè)別呼吸心率均正常而仍有中樞性的全身青紫，往往是血氧僅夠供應(yīng)正常心率而不夠全身需要或有先天畸形所致。這種不夠正壓給氧指征的青紫應(yīng)給80～100%的常壓給氧，待皮色轉(zhuǎn)紅再逐漸降低氧濃度，以免氧中毒。

(4) 如果嬰兒無自主呼吸或心率<100次/分以及給純氧后仍有中樞性青紫者，須立即用氣囊面罩復(fù)蘇器加壓給氧，速率為每分鐘40次，第一口呼吸約需 2.94～3.92kPa(30～40cmH2O)的壓力才可擴(kuò)張肺葉，以后只需1.47～1.96kPa(15～20cmH2O)壓力即可。對(duì)肺順應(yīng)性差者需給1.96～3.92kPa(20～40cmH2O)壓力，大多數(shù)窒息兒經(jīng)此通氣即可好轉(zhuǎn)而毋需其它處理。但操作者必須熟悉該器械的原理，才能正確安全地使用。

上面這些知識(shí)就是關(guān)于新生兒喉鏡的復(fù)蘇方法了，為什么要用喉鏡呢，因?yàn)楹⒆映錾鷷r(shí)或者是出生后會(huì)出現(xiàn)異常的現(xiàn)象，需要搶救才能挽回孩子的性命，當(dāng)我們遇到這樣不幸的問題的時(shí)候我們可以了解這些知識(shí)，當(dāng)然我們都希望每個(gè)家庭都能有一個(gè)健康快樂的寶寶誕生。