小兒麻痹癥的癥狀與原因

小兒麻痹癥的癥狀

小兒麻痹癥又稱脊髓灰質(zhì)炎（poliomyelitis，以下簡稱polio），是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的一種急性傳染病，流行時以隱匿感染和無癱瘓病例為多，兒童發(fā)病較成人為高，普種疫苗前尤以嬰幼兒患病為多，故稱小兒麻痹癥（Infantileparalysis）。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、咽痛和肢體疼痛，部分病人可發(fā)生弛緩性麻痹。其主要病變在脊髓灰質(zhì)，損害嚴重者可有癱瘓后遺癥。自50年代末普遍采用疫苗預防本病后，其發(fā)病率已大大下降，天花于70年代被消滅后，小兒麻痹癥已定為本世紀末下一個被消滅的目標。

小兒麻痹癥起先是發(fā)燒、頭疼、腹瀉、嘔吐和全身不舒服，家長往往認為是傷風感冒，或是消化不良。經(jīng)過1-4天以后退燒，退燒幾天以后，再次發(fā)燒，而且比第一次還高。突出的表現(xiàn)是知覺過敏樣疼痛，不讓別人觸摸，同時伴有臉紅、頭痛、喉嚨痛、嘔吐、多汗，接著出現(xiàn)嗜睡等癥狀。經(jīng)過3-7天以后出現(xiàn)麻痹，常見的部位是下肢。麻痹出現(xiàn)后1周，如果不繼續(xù)發(fā)展，則可以逐漸恢復。

小兒麻痹癥主要有以下幾種癥狀：

1、肢體肌肉萎縮無力、肢體變形、上下肢活動困難、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、雙側(cè)肢體不等長等。

2、小兒麻痹后遺癥癥狀還表現(xiàn)在腳，腳也可以發(fā)生各種畸形，例如走路時腳跟不能落地或腳尖不落地，也可能是足內(nèi)翻用腳背外側(cè)走路等。

3、髖關(guān)節(jié)攣縮屈曲或者松弛不穩(wěn)，甚至形成髖關(guān)節(jié)脫位。膝關(guān)節(jié)屈曲畸形、小腿向內(nèi)彎或者向外彎等均為小兒麻痹后遺癥的癥狀。

4、沒有接種小兒麻痹癥疫苗或接種的不成功，如疫苗過期、熱水服用或沒有按規(guī)定服完小兒麻痹癥糖丸疫苗。這也是小兒麻痹癥的診斷依據(jù)。

5、另外，身體其他處也可發(fā)生畸形，如上肢的畸形、脊柱的彎曲畸形、骨盆的傾斜畸形等等。

小兒麻痹癥的原因

小兒麻痹癥的病因主要分為4大方面：髓灰質(zhì)炎病毒通過食物經(jīng)口傳播，例如被感染者糞便污染的水；病毒經(jīng)淋巴進入血循環(huán)，形成病毒血癥，病毒可突破血腦屏障侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)；病毒在神經(jīng)系統(tǒng)中復制導致了病理改變；過度疲勞、劇烈運動、肌肉注射、扁桃體摘除術(shù)和遺傳因素等其他因素。

1、遺傳因素

小兒麻痹癥后遺癥好發(fā)于某些家庭，其成員在相隔多年后相繼發(fā)生本玻其原因不能用家庭內(nèi)傳播來解釋，而提示遺傳因素的作用。

2、注射與創(chuàng)傷

曾經(jīng)接受過注射或骨折、手術(shù)及其他原因所引起創(chuàng)傷的肢體容易發(fā)生癱瘓。

3、年齡、性別與妊娠

男女兒童本病的發(fā)病率相等，但男孩癱瘓發(fā)生率高于女孩。成年人本病發(fā)病率以女性為高，但癱瘓發(fā)生率則相等。妊娠期本病發(fā)病率較高，病情亦較嚴重，可能與妊娠期免疫受抑制有關(guān)。

4、劇烈運動

在癱瘓前期，劇烈運動與疲勞均可增加癱瘓的發(fā)生率與嚴重程度。

5、扁桃體切除

曾在近期或遠期切除扁桃體的人，患小兒麻痹癥后遺癥的危險性比具有扁桃體的人高8倍。

小兒麻痹癥的流行病學：

1、傳染源：為患者與病毒攜帶者，其中以隱性感染及無癱瘓型患者不易被發(fā)現(xiàn)，且人數(shù)多，在本病傳播上起重要作用。發(fā)病前3～5日至發(fā)病后10日，患者咽部及糞便均可排出病毒。

2、人群易感性：人群普遍易感。新生兒囚從母體獲得被動免疫，很少發(fā)玻出生后3～4個月抗體水平逐漸降低，發(fā)病漸多，1～5歲小兒發(fā)病率最高。

3、傳播途徑：主要經(jīng)消化道傳播。病毒由糞便非出，經(jīng)口進入人體。糞便排毒大多在3～6周后消失，但長者可達3～4個月之久。被病毒污染的水、食物、手、用品、用具等，均成為傳播媒介。

小兒麻痹癥的類型

1、輕型

約占4～8%，病毒侵襲全身非神經(jīng)組織。臨床癥狀缺乏特異性，可出現(xiàn)上呼吸道炎癥狀，如不同程度發(fā)熱，咽部不適，咽充血及咽后壁淋巴組織增生，扁桃體腫大等;胃腸道癥狀，惡心、嘔吐、腹瀉或便秘，腹部不適等;流感樣癥狀，關(guān)節(jié)、肌肉酸痛等。癥狀持續(xù)1～3日，自行恢復。

2、無癥狀型

占全部感染者的90～95%。感染后無癥狀出現(xiàn)，病毒繁殖只停留在消化道，不產(chǎn)生病毒血癥，不浸入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但從咽部和糞便中可分離出病毒，體內(nèi)可查到特異性中和抗體。

3、癱瘓型

約占感染者的1～2%，其特征為在無癱瘓型臨床表現(xiàn)基礎(chǔ)上，再加上累及脊髓前角灰質(zhì)，腦及腦神經(jīng)的病變，導致肌肉癱瘓。

4、無癱瘓型

脊髓灰質(zhì)炎病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，且循環(huán)神經(jīng)纖維散布全身，可在發(fā)病之初出現(xiàn)此期癥狀，但多數(shù)患者可在前驅(qū)期后有1～6日無癥狀或癥狀減輕，而后進入此期。