新生兒溶血癥怎么治療？新生兒溶血癥發(fā)病原因

新生兒溶血癥是由于母子血型不合，媽媽與胎寶寶之間產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)，造成胎兒紅細(xì)胞被破壞，引起的同種被動(dòng)免疫性疾病，所以稱這種病為新生兒母子血型不合性溶血病。其母子血型不合主要是指Rh系統(tǒng)和ABO系統(tǒng)。

患新生兒溶血癥的寶寶會(huì)出現(xiàn)各種癥狀，主要表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、貧血等。癥狀輕的進(jìn)展緩慢，全身狀況影響小；嚴(yán)重的病情進(jìn)展快，出現(xiàn)嗜睡、厭食，甚至發(fā)生膽紅素腦病或死亡，所以一定要積極治療。

新生兒溶血癥發(fā)病原因

由于媽媽的血型與胎兒（或嬰兒）的血型不合，如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病，Rh血型不合所致溶血常較ABO血型不合為嚴(yán)重。

1、Rh血型不合：Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國(guó)的發(fā)病率較低。通常是媽媽為Rh陰性，胎寶寶為Rh陽(yáng)性而血型不合，并引起溶血。一般第一胎不發(fā)病，而從第二胎起發(fā)病，但如果Rh陰性的媽媽在第一胎前曾接受過(guò)Rh陽(yáng)性的輸血，那么第一胎也可發(fā)病。

2、ABO血型不合：該病以ABO血型不合最常見(jiàn)，其中最多見(jiàn)的是媽媽為O型，胎兒(或嬰兒)為A型或B型。第一胎即可發(fā)病，分娩次數(shù)越多，發(fā)病率越高，且一次比一次嚴(yán)重。尚可見(jiàn)于媽媽為A型，胎兒（或嬰兒）為B型或AB型，媽媽為B型，胎兒（或嬰兒）>為B型或AB型，但少見(jiàn)。胎兒（或嬰兒）為O型者，可排除是新生兒溶血癥。

新生兒溶血癥癥狀

患新生兒溶血癥的寶寶會(huì)出現(xiàn)各種癥狀，主要表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、貧血等。癥狀輕的進(jìn)展緩慢，全身狀況影響??；嚴(yán)重的病情進(jìn)展快，出現(xiàn)嗜睡、厭食，甚至發(fā)生膽紅素腦病或死亡。

新生兒溶血癥的治療

提早分娩，可防止宮內(nèi)嚴(yán)重貧血造成的死胎；有重癥貧血、水腫、黃疸迅速加重者，需換血。換血的目的是移出抗體及膽紅素，防止核黃疸。糾正貧血重癥貧血病，換血前可作光療；一般無(wú)換血指征的寶寶均可用光療，此法簡(jiǎn)單有效。

藥物治療：1、短期使用強(qiáng)的松，有助于抑制溶血過(guò)程；2、口服苯巴比妥鈉，可誘導(dǎo)肝酶活性，有利于未結(jié)合膽紅素經(jīng)肝酶作用變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，而不透過(guò)腦膜；3、輸入白蛋白可使游離膽紅素與白蛋白結(jié)合，防止核黃疸發(fā)生。

上述方法中，重癥溶血主要靠輸血。輕癥可用光療藥物等綜合治療，應(yīng)用光療后目前ABO溶血的患兒很少需要換血。

新生兒溶血癥的護(hù)理

1、執(zhí)行新生兒常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

2、針對(duì)病因的護(hù)理，預(yù)防核黃疸的發(fā)生。

3、合理喂養(yǎng)：黃疸期間常表現(xiàn)為吸吮無(wú)力，納差，應(yīng)耐心喂養(yǎng)，按需調(diào)整喂養(yǎng)方式如少量多次、間歇喂養(yǎng)等，保證奶量攝入。

4、病情觀察：注意皮膚粘膜、鞏膜的色澤，監(jiān)測(cè)膽紅素；注意神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，如寶寶出現(xiàn)拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備；觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如出現(xiàn)胎糞延遲排出，應(yīng)予灌腸處理，促進(jìn)糞便及膽紅素排出。

新生兒溶血癥的預(yù)防

1、產(chǎn)前檢查：產(chǎn)婦抗體測(cè)定妊娠周作第一次測(cè)定，作為基礎(chǔ)值以后，定期測(cè)定。如效價(jià)上升，提示胎兒可能受累；羊水膽紅素測(cè)定；B超聲，檢查胎兒有無(wú)水腫腹水等。

2、產(chǎn)前治療目的是糾正貧血，減輕病情。血漿置換術(shù)用新鮮冷凍血漿或白蛋白作置換劑，常需多次置換；宮內(nèi)輸血用Rh陰性“O”型血輸入胎兒腹腔，輸血量視孕周而定；提前分娩，防止胎兒病情加重。

3、Rh陰性婦女娩出Rh陽(yáng)性嬰兒后天內(nèi)肌，注抗D免疫球蛋白毫克，能破壞體內(nèi)有抗原性的胎兒紅細(xì)胞，抑制母體抗體產(chǎn)生，但對(duì)已致敏者無(wú)效。