對于腎虛,要補腎,除了飲食調(diào)理或藥膳滋補外,最主要也最常用的方法是服用補腎中藥。
但在應(yīng)用時必須注意以下幾點:
一是部分虛不受補者,不宜直接用補腎劑,可以先調(diào)理脾胃。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出“有胃氣則生,無胃氣則死”。即在服用補腎劑之前先將消化功能調(diào)好,以便有能力消化吸收;或者在服補腎劑同時,加用健脾和胃、理氣消導(dǎo)之品,以資助運化。
二是必須辨清虛實的真假
所謂“大實之病,反有羸狀;至虛之病,反有盛勢”,前者即指真實假虛,若誤用補益劑則實者更實;后者指真虛假實,若誤用攻伐劑則虛者更虛。因此,在用補腎劑之前,最重要的一點是要明確腎虛存在(而無實證存在)。腎臟病證,以虛證居絕大多數(shù),故有“腎無實證”之說,但并非絕對沒有腎實證,臨床上也是存在不少表現(xiàn)為腎實無虛的病證,故不能認(rèn)為一見腎病就是腎虛證。
三是細(xì)辨適應(yīng)證
如果服用中成藥,更須注意適應(yīng)證,因為,中成藥多為丸藥或膠囊,作用緩和,須較長時間服用才能起到良好效果,尤其是腎虛這種慢性病證,更要長期治療才行。因此,必須細(xì)辨證候方能對癥下藥,具有針對性。如腎陰不足要補益腎陰,其經(jīng)典的代表方為六味地黃丸。但如果癥狀略有改變,或以適應(yīng)證中的某一癥狀最為突出,則用藥亦有變化,在六味地黃丸的基礎(chǔ)上稍加一、二味藥,則能派生多個方藥。
六味地黃丸加知母、黃柏,則成知柏地黃丸,功能滋陰降火,適用于陰虛火旺而致骨蒸潮熱、虛煩盜汗、腰背酸痛、遺精等癥。六味地黃丸加五味子則成都?xì)馔,功能滋腎納氣,主治腎虛氣喘、呃逆之證。六味地黃丸加麥冬、五味子即成麥味地黃丸,功能滋補肺腎,用于肺腎兩證。
六味地黃丸加枸杞子、菊花則成杞菊地黃丸,功能滋腎養(yǎng)肝,主治肝腎陰虛而致兩眼昏花、視物不明、或眼睛干澀等。六味地黃丸加附子、肉桂則回復(fù)成“醫(yī)圣”張仲景的金匱腎氣丸,成為具有溫補腎陽,治療腎陽虛弱的代表方。
對于廣告中的各種補腎中成藥,同樣要分析清楚其中的成份、配伍、含量,這樣才能了解其功效、適應(yīng)證、禁忌證及不良反應(yīng)。不能偏信廣告上所說,因為廣告不同于藥物說明書,其往往采用比較概念化、口號式、最高級(最好、最佳、最權(quán)威等)詞匯,常常使人產(chǎn)生過高的期望值,而趨之若騖。
而且,如果不注意適應(yīng)證,只知腎虧就補腎,而不問是腎陰虛或腎陽虛,往往會造成藥不對證,適得其反的結(jié)果。如匯仁腎寶,由多味補腎中藥組成,補腎之氣血陰陽,而以溫壯腎陽為主,其適應(yīng)證以腎陽不足為主,如腰膝酸冷、夜尿頻多或清長、婦女白帶清稀、男子陰冷陽痿不舉,脈微弱遲、舌淡胖嫩苔潤。如見五心煩熱、升火烘熱、舌紅干剝,或咽燥口干、便秘溺赤、失眠或脈弦細(xì)數(shù),則不適合應(yīng)用,如誤用反會傷陰助火。
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