必知子宮肌瘤的蛛絲馬跡

一般而言，子宮肌瘤可以出現(xiàn)以下常見(jiàn)癥狀，但具體到每一位患者，不可能所有癥狀都有，而是表現(xiàn)為其中一種或數(shù)種癥狀。

1)陰道出血：

應(yīng)該是子宮肌瘤最常見(jiàn)的癥狀。位于子宮外表面的漿膜下子宮肌瘤多無(wú)陰道出血。肌壁間肌瘤較大時(shí)，可影響子宮收縮，或使子宮內(nèi)膜面積增大而使月經(jīng)過(guò)多或經(jīng)期延長(zhǎng)。位于宮腔內(nèi)的粘膜下肌瘤，常常有不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)淋漓不盡等。當(dāng)然，引起陰道出血的原因很多，需要提醒的是如果出現(xiàn)這一癥狀，不要自認(rèn)為是近期太過(guò)勞累或者是鬧更年期而不去理會(huì)。

2)盆腔包塊：

很多時(shí)候是在偶然的情況下(如洗澡或性生活)或婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。當(dāng)肌瘤過(guò)大或者患者偏瘦時(shí)，可在下腹部摸到較硬的實(shí)性包塊，尤其是早晨排尿前膀胱充盈時(shí)更容易摸到。有時(shí)候不一定能摸到瘤子，但會(huì)發(fā)現(xiàn)腰圍增大，有些中老年人會(huì)理所當(dāng)然地認(rèn)為是發(fā)福。在醫(yī)療條件差的偏遠(yuǎn)農(nóng)村、或者城市中某些諱疾忌醫(yī)的人，肌瘤可以長(zhǎng)到很大才發(fā)現(xiàn)。而對(duì)于生育年齡期的婦女，如果發(fā)現(xiàn)盆腔包塊，最需要考慮的不是子宮肌瘤，而是首先要除外妊娠，這是教科書(shū)強(qiáng)調(diào)的。

3)壓迫癥狀：

子宮肌瘤可以壓迫鄰近的器官而產(chǎn)生癥狀。同樣由于位置(生長(zhǎng)部位)及大小的不同，產(chǎn)生的癥狀也有差異。肌瘤向前可壓迫膀胱，引起尿頻、尿急，甚至排不出尿(稱為尿潴留);如肌瘤生長(zhǎng)在子宮后壁，可向后壓迫直腸引起腹瀉或便秘;發(fā)生在子宮兩側(cè)的闊韌帶中的肌瘤可壓迫輸尿管、髂內(nèi)外靜脈和神經(jīng)，從而發(fā)生輸尿管梗阻、腎盂積水、下肢浮腫或疼痛。

4)不育：

位于子宮壁的小肌瘤或者漿膜下肌瘤一般不會(huì)影響妊娠。但有的肌瘤會(huì)改變子宮腔形態(tài)，或者阻礙受精卵的著床，或者長(zhǎng)在子宮角處，壓迫了輸卵管進(jìn)入子宮的開(kāi)口而妨礙上行的精子進(jìn)入輸卵管，均可造成不育。

5)腹痛：

子宮肌瘤一般很少引起腹痛。如果肌瘤過(guò)大壓迫盆腔的神經(jīng)，或肌瘤因急性缺血而發(fā)生紅色變性，或帶蒂的漿膜下子宮肌瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)時(shí)，都可引起劇烈腹痛。

6)白帶增多：

多見(jiàn)于位于子宮腔的粘膜下肌瘤。當(dāng)肌瘤脫出子宮頸口或陰道口時(shí)，其表面會(huì)潰瘍壞死，出現(xiàn)白帶增多，如果合并感染，可有膿性白帶。肌壁間肌瘤如果體積較大，可使宮腔面積增大，子宮內(nèi)膜分泌增加而且盆腔充血，也可引起白帶增多。

7)循環(huán)系統(tǒng)癥狀：

長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多，可造成繼發(fā)性貧血，貧血嚴(yán)重者可有貧血性心臟病。

婦女如果出現(xiàn)上述癥狀，需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。對(duì)于有定期體檢的婦女，子宮肌瘤很容易被超聲檢查發(fā)現(xiàn)，很多人都沒(méi)有癥狀。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，通常是需要治療的信號(hào)了。