妊娠合并甲亢的治療方法有哪些

2017-05-07 23:01:20　　來源：360常識(shí)網(wǎng)　　熱度： ℃

導(dǎo)語：甲狀腺是人體比較重要的內(nèi)分泌器官，由于甲狀腺出現(xiàn)的異常，造成典型的疾病就是甲亢，一般女性比較容易患上甲亢。在女性妊娠的過程中，會(huì)合

甲狀腺是人體比較重要的內(nèi)分泌器官，由于甲狀腺出現(xiàn)的異常，造成典型的疾病就是甲亢，一般女性比較容易患上甲亢。在女性妊娠的過程中，會(huì)合并甲亢的發(fā)生，可能造成早產(chǎn)或者是流產(chǎn)的嚴(yán)重后果。那么，妊娠合并甲亢的治療方法有哪些？下面咱們就來詳細(xì)了解一下吧。

(1)抗甲狀腺藥物主要有丙基硫氧嘧啶(propylthiouracil，PTU)、甲基硫氧嘧啶(MTU)，甲巰咪唑(tapazole也稱mathimazole，MMI)和卡比馬唑(carbimazole)等。它們都能通過胎盤，都可以影響胎兒，但它們通過胎盤的量多少有別。在我國丙基硫氧嘧啶(PTU)為首選，大約5%可能出現(xiàn)副作用，包括藥疹、瘙癢、藥熱、惡心，一般很少見。粒細(xì)胞減少是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，經(jīng)常檢查外周血白細(xì)胞總數(shù)及分類，當(dāng)粒細(xì)胞減少(定義是中性粒細(xì)胞總數(shù)<1000～1500/ml，粒細(xì)胞缺乏標(biāo)準(zhǔn)<500/ml)時(shí)，注意防止感染。其他少見的藥物毒性作用，如：丙基硫氧嘧啶(PTU)可造成肝損害，轉(zhuǎn)氨酶升高，甲巰咪唑(MMI)可以引起膽汁淤積性黃疸。對(duì)輕度副作用或可更換其他種ATD藥物，對(duì)嚴(yán)重副作用需要停藥，并積極保肝治療。目前多數(shù)醫(yī)生在給孕婦應(yīng)用丙基硫氧嘧啶(PTU)的同時(shí)不再補(bǔ)充甲狀腺制劑了。

ATD藥物治療的目的是盡快地使亢進(jìn)的代謝正?；?，防止母親的并發(fā)癥，分娩正常新生兒，而使這些新生兒將來的生長(zhǎng)發(fā)育正常，日后不要在身體或智力上有任何后遺癥。我們建議妊娠期應(yīng)用最小劑量ATD，維持FT4在正常范圍的上1/3。ATD過量會(huì)引起胎兒甲減和甲狀腺腫大。

孕婦被診斷甲亢時(shí)，都應(yīng)該進(jìn)行治療，如果該孕婦癥狀很少或無癥狀，血清游離甲狀腺激素值只有輕度升高，TSH降低，可密切觀察，暫不用藥。當(dāng)癥狀加重或甲狀腺功能檢查甲亢加重時(shí)才開始治療。某些患者隨妊娠進(jìn)展到后期甲亢可自然緩解。甲亢經(jīng)常于產(chǎn)后復(fù)發(fā)，應(yīng)密切隨診。

甲亢合并妊娠孕婦，產(chǎn)前檢查除了注意甲亢的臨床癥狀，醫(yī)生需合理分析解釋甲狀腺功能實(shí)驗(yàn)，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整ATD劑量外，還應(yīng)注意母嬰并發(fā)癥，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)遲緩、妊娠高血壓綜合征等。加強(qiáng)對(duì)胎兒的監(jiān)護(hù)如胎心電子監(jiān)護(hù)等。開始用ATD治療時(shí)，每2周隨診1次，并進(jìn)行甲狀腺激素檢查，病情穩(wěn)定后每4周化驗(yàn)1次，在甲狀腺功能化驗(yàn)中FT4和FT4I首先正?；S后FT3，而TSH在FT4正常后數(shù)周甚至數(shù)月后仍然低值，所以FT4和FT4I等同，都是觀察ATD作用的最好的指標(biāo)，用來調(diào)整ATD劑量，在開始治療2個(gè)月內(nèi)不用TSH作為調(diào)整ATD劑量的指標(biāo)，當(dāng)TSH正常，說明ATD夠量，應(yīng)考慮減量，妊娠晚期考慮停藥。

(2)β腎上腺素阻滯劑此藥用于控制代謝亢進(jìn)癥狀，如對(duì)心悸很有效，一般與ATD一起應(yīng)用，最多應(yīng)用數(shù)周直到癥狀消失停藥。常用普萘洛爾(propranolol)，阿替洛爾(氨酰心安，atenalol)。應(yīng)用β腎上腺素阻滯劑只作為基礎(chǔ)治療或者甲狀腺手術(shù)前與碘劑合用，為手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后防止甲狀腺危象發(fā)生。長(zhǎng)期應(yīng)用β腎上腺素阻滯劑，孕婦容易發(fā)生流產(chǎn)，對(duì)胎兒生長(zhǎng)不利。

β受體阻滯劑治療甲亢患者心動(dòng)過速，但是普萘洛爾通過胎盤，也通過乳汁，長(zhǎng)期應(yīng)用有可能造成胎兒生長(zhǎng)受限及心動(dòng)過緩，對(duì)新生兒有不良作用。

上面就是對(duì)妊娠合并甲亢的治療方法有哪些的介紹，希望對(duì)女性的認(rèn)識(shí)有幫助。治療妊娠合并甲亢的方法有很多，關(guān)鍵是每個(gè)女性的情況不一樣，需要治療的方法是是不同的，最好是到正規(guī)的醫(yī)院，診斷清楚自己的病情，然后采取針對(duì)性的措施進(jìn)行治療。