尷尬 這里長一物大小便都排不出

在近幾年，腫瘤的發(fā)病率越來越高，并且發(fā)病人群的年齡也越來越小，今天要給大家介紹的就是關(guān)于脊柱腫瘤的相關(guān)知識，原來脊柱里面也會(huì)長腫瘤，真的是太可怕了，讓我們趕緊往下看吧。

近日，學(xué)生們都在準(zhǔn)備開學(xué)，可河南南陽的10歲男孩航航(化名)卻住進(jìn)了武漢的醫(yī)院。他肚子疼5年，這差點(diǎn)導(dǎo)致其癱瘓。

航航的媽媽張女士介紹，兒子5歲時(shí)突然得了怪病，不停喊肚子疼。她以為是消化不好，到村衛(wèi)生室去輸液幾天，航航疼得更厲害了。家人沒有找到病因，只好回家療養(yǎng)。

尷尬 這里長一物大小便都排不出

此后，航航的病情突然惡化，雙腿不會(huì)動(dòng)彈了，大小便都排不出來了。一家人跑遍了河南的大小醫(yī)院，經(jīng)過多次治療也不見好轉(zhuǎn)。幾年來，航航外出都是媽媽背，上學(xué)也得由媽媽送。

今年7月的時(shí)候，父母帶著航航到武漢求醫(yī)。

醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，航航的脊柱椎管里長了個(gè)腫瘤，它導(dǎo)致控制下肢運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)纖維受損，不能走路。

該院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師介紹，航航患的是腸源性囊腫。這起源于腸道的一些胚胎組織發(fā)生異位，胚胎組織本該在腸道里面發(fā)育生長，但卻跑錯(cuò)了地方，到脊柱的中胚層里面落根，形成了一個(gè)腫瘤。這種病在臨床上很少見，多發(fā)于兒童和青少年。

近日，姚教授為航航實(shí)施了脊髓病損切除術(shù)，手術(shù)非常成功。

經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練后，昨日，航航可以短暫站立并且挪動(dòng)兩步。

教授提醒，腸源性囊腫在懷孕時(shí)不容易查出來，但是隨著孩子的成長，會(huì)慢慢出現(xiàn)癥狀。一旦小孩發(fā)現(xiàn)下肢不能運(yùn)動(dòng)或是大小便不能控制，甚至神經(jīng)根疼痛、四肢痛，應(yīng)該及早檢查。

脊柱腫瘤竟長到胸腔

一名9歲男孩突發(fā)背痛，發(fā)展到連路都走不了，看了多家醫(yī)院卻都不知是何病。近日，男孩被診斷患有“胸椎管內(nèi)腫瘤”，目前術(shù)后恢復(fù)良好，已經(jīng)可以下地行走。

最近2周，9歲的小杜一直覺得背痛，走路覺得非常沉重，而且經(jīng)常感覺站不穩(wěn)，容易跌倒，彎腰時(shí)特別明顯。幾經(jīng)轉(zhuǎn)折來到廣州求診時(shí)，小杜已經(jīng)出現(xiàn)明顯的下肢功能障礙，幾乎不能走路。

最終經(jīng)MRI檢查，顯示T1-3椎管內(nèi)出現(xiàn)占位性病變，并侵犯左側(cè)胸腔，因?yàn)槟[物巨大，影像已經(jīng)顯示腫物非常靠近胸部主動(dòng)脈。情況危急，“如果再多耽擱2天，小杜可能就完全癱瘓了”，廣東省第二人民醫(yī)院骨科主任孫洪濤表示。

因病變位置深，體積大，暴露困難，手術(shù)難度極高，風(fēng)險(xiǎn)極大。手術(shù)一旦損傷脊髓，將導(dǎo)致高位截癱的嚴(yán)重后果。

在確定病灶后，孫洪濤為小杜討論制定了手術(shù)方案。因?yàn)榭拷夭恐鲃?dòng)脈，孫洪濤并沒有單純采取胸椎管內(nèi)腫瘤摘除的傳統(tǒng)后路切開的手術(shù)，在胸腔部也開口一同取瘤。雖然對腫物的大小有所判斷，但當(dāng)打開后，還是讓醫(yī)生一驚：椎管內(nèi)腫瘤達(dá)到了3 1.5cm左右大小，胸腔內(nèi)腫瘤更是達(dá)到了10 8cm左右大小，腫瘤幾乎填滿了部分胸腔。

幸運(yùn)的是，腫瘤經(jīng)病理檢查為良性，術(shù)后幾天就可下地行走。但因?yàn)樽倒軆?nèi)腫瘤的發(fā)病原因并不明確，孫洪濤提醒，“像小杜這樣發(fā)病非常急，一旦腫瘤完全壓迫神經(jīng)，就是不可逆的，小杜也幸好就診及時(shí)，再拖一拖可能就完全癱瘓了”。

脊柱腫瘤的臨床表觀

由于脊住腫瘤早期缺乏特證性的臨床表現(xiàn)，早期難以發(fā)現(xiàn)，易出現(xiàn)誤診、漏滲。大部分脊柱腫瘤患者得到確診時(shí)往往已處于中晚期，給治療帶來一定的困難并影響治療效果。脊柱腫瘤患者早期得到及時(shí)的診斷及治療，對其療效及預(yù)后具有非常重要的影響。

無論是原發(fā)性還是轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤，其典型的臨床表現(xiàn)為局部疼痛、神經(jīng)功能障礙、局部包塊或脊柱畸形等。無癥狀的脊柱腫瘤通常在體檢中才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。

1.疼痛

疼痛是脊柱腫瘤患者最常見、最主要的癥狀。80%～95%的原發(fā)性脊柱腫瘤在確診時(shí)疼痛是首發(fā)癥狀，有時(shí)是惟一癥狀。脊柱腫瘤所致疼痛的可能機(jī)理包括：骨的浸潤和做壞(尤其是骨膜的膨脹)、骨病變組織的壓迫、病理性骨折、脊柱椎節(jié)不穩(wěn)、脊髓、神經(jīng)根或神經(jīng)叢的壓迫和侵蝕等。

根據(jù)腫瘤的性質(zhì)和發(fā)生部位的不同，疼痛發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)等亦有所區(qū)別。從疼痛發(fā)生的時(shí)間上看，疼痛可出現(xiàn)在脊柱腫瘤得到確滲前的數(shù)月或數(shù)年，其中脊柱良性腫瘤疼痛病程一般較長，可為數(shù)月甚至數(shù)年。而惡性脊柱腫瘤，如成骨肉瘤、尤文氏肉瘤或骨轉(zhuǎn)移瘤等，其疼痛病史的時(shí)間相對較短，但如良性腫瘤在早期就對脊髓或神經(jīng)根形成壓迫，則疼痛發(fā)生的時(shí)間相對較短。Weinstein等的臨床研究顯示。原發(fā)性脊柱良性腫瘤患者從癥狀初發(fā)到確診的疼痛持續(xù)平均時(shí)間是19.3個(gè)月，惡性腫瘤患者的平均時(shí)間為10.4個(gè)月，脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者的平均時(shí)間為1-2個(gè)月，但最長可達(dá)2年。

夜間疼痛幾乎是所有脊柱腫瘤的特征性表現(xiàn)，同樣也是脊柱腫瘤患者的常見表現(xiàn)。其原因主要在于：

(1)夜間患者通常采取臥位，靜脈壓力相對較高，而對腫瘤周圍的末梢神經(jīng)形成刺激。

(2)夜晚脊柱腫瘤患者的精神注意力相對較為集中，對疼痛變得較為敏感。

(3)腫瘤釋放的一些炎性介質(zhì)對神經(jīng)形成刺激等?；颊叱霈F(xiàn)咳嗽、打噴嚏、用力或其他增加腹內(nèi)壓的動(dòng)作可誘發(fā)疼痛加重。

2.腫塊

因脊柱骨腫瘤多發(fā)生在椎體，而椎體的位置較深，難以在體表發(fā)現(xiàn)，故以腫塊為首發(fā)表現(xiàn)的患者并不常見，主要見于頸椎或脊柱后部附件結(jié)構(gòu)的腫瘤。脊柱惡性腫瘤的包塊增長較快，對周圍組織常形成壓迫等，故常有局部疼痛、不適等表現(xiàn)。轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤由于有原發(fā)病灶的存在，以及轉(zhuǎn)移腫瘤一般惡性程度較高，生長比較迅速，易于誘發(fā)脊柱疼痛和神經(jīng)癥狀等，常在形成較大包塊前即已被發(fā)現(xiàn)。

3.畸形

脊柱腫瘤導(dǎo)致的脊柱畸形并不少見，其主要機(jī)理包括：腫瘤對椎體和(或)附件的破壞;脊柱周圍組織的痙攣性反應(yīng).以及腫瘤體積較大對周圍結(jié)構(gòu)形成擠壓等。如骨樣骨瘤常可出現(xiàn)凹向病灶側(cè)的側(cè)凸畸形，其側(cè)彎頂點(diǎn)多為病灶所在部位。

4.神經(jīng)功能障礙

脊髓神經(jīng)受壓可由腫瘤本身直接侵襲引起，也可由腫瘤破壞骨性結(jié)構(gòu)導(dǎo)致的畸形繼發(fā)引起。由于脊柱腫瘤主要位于椎體，往往從前方壓迫錐體束或前角細(xì)胞，故常首先表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能損害，其臨床癥狀則視脊髓神經(jīng)受壓程度和部位的不同而有所差異，如脊髓前角綜合征、脊髓后角綜合征及脊髓半切綜合征等。

5. 脊柱腫瘤的全身癥狀

早期脊柱腫瘤患者的全身癥狀并不明顯，出現(xiàn)全身癥狀通常是原發(fā)性惡性腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤患者的晚期表現(xiàn)，貧血、消瘦、低熱、乏力等為業(yè)型的惡液質(zhì)臨床表現(xiàn)。

脊柱腫瘤的治療用藥

脊柱腫瘤的治療：原發(fā)脊柱腫瘤的治療原則與肢體腫瘤相同。對于脊柱轉(zhuǎn)移瘤的治療主要有化療、放療和手術(shù)。目標(biāo)都是最大可能地改善生活質(zhì)量，緩解疼痛、改善或維持神經(jīng)功能和恢復(fù)脊柱結(jié)構(gòu)完整性。

用藥原則： 臨床尚無有效藥物治療。手術(shù)切除為主。

腫瘤是非正常組織的新生物

根據(jù)腫瘤生長特征以及對人體的影響和危害不同，腫瘤可分成良性和惡性兩類。一般來說，良性腫瘤對人體的危害性小，而惡性腫瘤對人體的危害性大。人們?nèi)粘Ｋf的癌即屬于惡性腫瘤。不過，有些良性腫瘤因其生長在重要臟器周圍，對人體也可構(gòu)成極大的危害。那么什么是良性腫瘤，什么又是惡性腫瘤呢？

人體的任何部位、任何器官幾乎都可以發(fā)生腫瘤，任何部位的腫瘤也都有良惡性之分。

一般的腫瘤是根據(jù)它的來源來命名的，比如來自脂肪細(xì)胞的就叫脂肪瘤，來自纖維組織細(xì)胞的就叫纖維瘤，來自骨細(xì)胞就叫骨瘤，來自肌肉的就叫肌瘤，還有乳房的纖維腺瘤，它來自乳房里面的腺體和其中的纖維組織。其實(shí)這些就是良性腫瘤的命名原則，就是在來源組織名稱后邊加個(gè)“瘤”字。

惡性腫瘤除了癌還有肉瘤

癌是來源于上皮組織的惡性腫瘤，比如說皮膚癌，胃癌，結(jié)腸癌，肺癌等等。肉瘤是由間葉組織來源的惡性腫瘤。間葉組織是我們常說的纖維組織、脂肪組織、肌肉組織、血管、骨、軟骨等等，它們的命名就是在來源組織后邊加“肉瘤”，比如說脂肪肉瘤，就是惡性腫瘤，而脂肪瘤就是良性的，骨瘤是良性的，骨肉瘤就是惡性的了。癌比較多見，多見于40歲以上的成人，肉瘤相對少一些，青少年多見。

一些不常見的腫瘤命名

來源于幼稚組織，就是還沒有發(fā)育完全的組織的腫瘤稱為“母細(xì)胞瘤”，多為惡性，比如腎母細(xì)胞瘤，髓母細(xì)胞瘤等，多見于兒童。有些腫瘤從一發(fā)現(xiàn)就習(xí)慣那樣叫，比如說白血病，也是一種惡性腫瘤，它是來源于體內(nèi)的造血組織的細(xì)胞，主要是骨髓里面。還有淋巴瘤、黑色素瘤等，雖然叫瘤，但是是惡性的。

多數(shù)情況下，良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別是很明顯的，通過腫瘤標(biāo)志物、醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查以及病理學(xué)檢查能夠明確地區(qū)別開來。根據(jù)病情，良性腫瘤可以采取隨訪觀察或者手術(shù)治療;而惡性腫瘤通常需要盡快手術(shù)切除，不能切除的，也應(yīng)該積極給予抗腫瘤治療。

結(jié)語：看完以上的內(nèi)容，相信大家現(xiàn)在對于脊椎腫瘤的知識已經(jīng)有一定的了解，希望對大家能夠有所幫助，在日常的生活中，我們一定要注重這方面疾病的預(yù)防，保持一個(gè)良好的生活習(xí)慣很重要哦。