當(dāng)懷孕遇上艾滋 如何解救
目錄
第一章：當(dāng)懷孕遇上艾滋
第二章：艾滋媽媽孕期及喂養(yǎng)法則
第三章：艾滋媽媽也能擁有健康寶寶
每個(gè)女人都想擁有自己的寶寶，但是，對(duì)于艾滋病人來說是一種奢望和痛苦。那么，艾滋病人可以要寶寶嗎？艾滋病人如何孕育健康寶寶？下面就來和小編盤點(diǎn)艾滋媽媽的孕期護(hù)理原則，圓您媽媽夢。
當(dāng)懷孕遇上艾滋
至2011年底，估計(jì)中國存活艾滋病感染者和病人78萬。隨著HIV/ AIDS的流行，嚴(yán)重地影響人民群眾的健康而且最后必然反映到人類的生存和延續(xù)。加強(qiáng)HIV母嬰傳播的阻斷不只是醫(yī)學(xué)問題，也關(guān)系到社會(huì)的穩(wěn)定和和諧社會(huì)的建設(shè)。
談到艾滋病大家都很恐慌，并覺得這種疾病距離我們很遙遠(yuǎn)，其實(shí)艾滋病就在我們身邊。艾滋?。ˋIDS）是人體感染人類免疫缺陷病毒（HIV）所引起的傳染性疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2003年全球估計(jì)有2000萬育齡婦女感染HIV，其中母嬰傳播的兒童達(dá)250萬。在我國部分（HIV）高發(fā)地區(qū)孕產(chǎn)婦，HIV陽性率達(dá)1%以上。
艾滋病病毒主要是侵犯人體的淋巴系統(tǒng)，破壞人體的免疫細(xì)胞CD4+T，致使人體抵御疾病的防御系統(tǒng)癱瘓。所以感染艾滋病的人，不是死于艾滋病本身，而是死于各種機(jī)會(huì)感染和罕見的惡性腫瘤。整個(gè)病程分為急性感染期、無癥狀感染期和發(fā)病期，也是AIDS期。艾滋病的流行與人的行為患息相關(guān)，已明確HIV通過性接觸、血液接觸和母嬰傳播三條途徑使人感染。全球HIV流行之初以血液傳播為主。近年來性傳播已成為當(dāng)前主要的流行模式。
母嬰傳播率
感染艾滋病病毒的準(zhǔn)媽媽將病毒傳給新生兒稱為母嬰傳播。母嬰傳播可以是在妊娠期間，經(jīng)胎盤將病毒傳給胎兒——宮內(nèi)感染，發(fā)生概率約25%：可以在分娩過程中新生兒受到母親血液或陰道分泌物的污染而感染—一分娩感染或產(chǎn)時(shí)感染，其概率可達(dá)75%；也可以通過乳汁在哺乳過程中受到感染一哺乳感染，發(fā)生率為12 - 25%以上。研究證實(shí)，母嬰傳播在未干預(yù)的情況下，危險(xiǎn)性在一般發(fā)達(dá)國家為15 - 25%，發(fā)展中國家25 - 35%，非洲為20 - 50%。如果采取有效的母嬰傳播阻斷措施，其危險(xiǎn)性可以降至10%以下。2009 - 2010年，中國艾滋病母嬰傳播率已由34.8%下降至7.9%。
艾滋媽媽孕期及喂養(yǎng)法則
艾滋媽媽孕期注意事項(xiàng)
感染艾滋病病毒的準(zhǔn)媽媽（艾滋病準(zhǔn)媽媽）其實(shí)是一群受害者，有的是通過配偶傳染，有的是被男友傳染，因一直處于無癥狀感染期，直到產(chǎn)檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。艾滋病毒的潛伏期一般在5 - 10年，如果普通人感染了艾滋病病毒，平時(shí)又沒做過HIV檢測，就不會(huì)發(fā)現(xiàn)自己感染，這就是艾滋病準(zhǔn)媽媽直到做產(chǎn)前檢查才發(fā)現(xiàn)自己感染艾滋病毒的原因。在產(chǎn)檢篩查中發(fā)現(xiàn)可疑感染艾滋病病毒，首先不要恐慌，等待疾病控制中心確定診斷報(bào)告。確診后由首診醫(yī)院轉(zhuǎn)到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范的監(jiān)測和治療。如癥狀觀察、CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、病毒載量檢測和預(yù)防艾滋病母嬰傳播抗病毒治療。預(yù)防艾滋病母嬰傳援抗病毒治療可顯著降低母嬰間的垂直傳播?？共《局委煆娜焉?4周即可開始。服用三聯(lián)抗病毒藥物進(jìn)行母嬰阻斷治療，直至分娩。
艾滋媽媽的母乳喂養(yǎng)
如果選擇母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)婦持續(xù)應(yīng)用抗病毒藥物至停止母乳喂養(yǎng)后一周。新生兒出生后要進(jìn)行全面監(jiān)測和長期隨訪，最好在出生后6 - 12小時(shí)內(nèi)口服抗病毒藥物，并持續(xù)至出生后4-6周。對(duì)新生兒提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。如果感染艾滋病病毒的產(chǎn)婦不具備人工喂養(yǎng)的條件，要堅(jiān)持正確的純母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)的時(shí)間最好不超過6個(gè)月，同時(shí)積極創(chuàng)造條件盡早改為人工喂養(yǎng)。在純母乳喂養(yǎng)過程中，出現(xiàn)乳頭皸裂、乳腺炎和乳腺膿腫會(huì)顯著增加母乳傳播的危險(xiǎn)。在隨訪過程中，定期檢測嬰兒的HIV抗體，如果沒有采取母乳喂養(yǎng)，出生后3個(gè)月以上，HIV抗體陰性，即可排除HIV感染：而寶寶出生后1年半時(shí)，若HIV抗體仍為陽性，即可確定寶寶已被感染，宜及早治療。
積極面對(duì)
感染了艾滋病病毒，首先要正確地面對(duì)現(xiàn)實(shí)。隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，延長生存期，保證生活質(zhì)量，而且要個(gè)健康的寶寶已不是夢想。臨床工作中已有這樣艾滋病夫婦案例已實(shí)現(xiàn)了這一夢想。他們像其他的普通準(zhǔn)媽媽一樣很興奮，并很幸福地做著準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽，到醫(yī)院接受產(chǎn)前檢查，篩查。但檢查結(jié)果出來時(shí)，他們仿佛一下子掉進(jìn)了絕望的深淵，感染艾滋病病。醫(yī)生告知此病可能發(fā)生的情況，準(zhǔn)媽媽和老公經(jīng)過激烈的思想斗爭，決定還是把寶寶生下來。他們講：“著名籃球運(yùn)動(dòng)員約翰遜1991年感染了艾滋病毒，到現(xiàn)在還活得好好的，我們必須看開一點(diǎn)，寶寶就是我們的希望。”他們從絕望的深淵中爬出來了。開始積極地到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受正規(guī)的全面檢測，預(yù)防性抗病毒治療及產(chǎn)科檢查。經(jīng)過規(guī)范治療滿38孕周后病毒已測不出。經(jīng)醫(yī)生安排住院待產(chǎn)，并順利分娩一女嬰，夫婦同意新生兒接受及時(shí)的抗病毒治療。在隨訪12個(gè)月時(shí)，寶寶的HIV抗體已為陰性?，F(xiàn)在，他們很注意自己的行為，以避免將病毒傳染給他人。他們感慨地說：“艾滋病的預(yù)防知識(shí)有多重要，想告訴大家，要減少婚前性行為，即使有，也一定要使用安全套，保護(hù)自己的未來。”
2011年的艾滋病日活動(dòng)主題是“行動(dòng)起來，向‘零’艾滋邁進(jìn)”，即在5年后實(shí)現(xiàn)零艾滋病新發(fā)感染、零艾滋病相關(guān)死亡和零社會(huì)歧視的全球愿景。艾滋病病毒感染者和患者雖是不幸的，但在醫(yī)療工作者的積極努力和幫忙一點(diǎn)點(diǎn)，在全社會(huì)大家庭的關(guān)懷和關(guān)愛下，讓我們?yōu)樗麄儬I造一個(gè)沒有歧視的藍(lán)天和一個(gè)沒有陰霾的陽光家園。
艾滋媽媽也能擁有健康寶寶
鼓勵(lì)艾滋病高危人群篩查
“如果真的得病了，別人會(huì)怎么看我？”“如果孩子出生了，會(huì)不會(huì)受到周圍人歧視？”一連串問題在HIV陽性準(zhǔn)媽媽心里盤旋。最大的壓力莫過于來自于別人冷漠而歧視的眼光。市公共衛(wèi)生中心副院長、衛(wèi)生部防治艾滋病專家委員會(huì)委員盧洪洲告訴記者：“應(yīng)該鼓勵(lì)懷孕前或早孕篩查，此外，還包括梅毒、淋病、衣原體感染等治療。這些感染可能會(huì)傳染到胎兒，引起先天性缺陷、新生兒肺炎等。”
記者了解到，為加強(qiáng)母嬰艾滋病預(yù)防與控制工作，日前，兒童醫(yī)學(xué)中心、美國世界健康基金會(huì)等舉辦了“婦女兒童艾滋病的預(yù)防、治療和護(hù)理研討會(huì)”。除了探討艾滋病的母嬰傳播阻斷外，還針對(duì)40名臨床第一線的工作人員開展艾滋病自愿篩查咨詢培訓(xùn)，期望藉這批種子咨詢?nèi)藛T，為臨床基礎(chǔ)單位培養(yǎng)相關(guān)人員，鼓勵(lì)高危準(zhǔn)媽媽自愿開展艾滋病篩查。
美國世界健康基金會(huì)教育項(xiàng)目專員徐麗萍告訴記者：“培訓(xùn)的主要對(duì)象是臨床第一線的醫(yī)護(hù)人員。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，要在篩查前向病人解釋檢查的項(xiàng)目和目的，調(diào)節(jié)病人心理反應(yīng)，指導(dǎo)病人如何面對(duì)家人，更關(guān)鍵的是讓病人不感到被歧視。”
［提醒］培養(yǎng)好習(xí)慣遠(yuǎn)離艾滋病
盧洪洲副院長告訴記者：“兒童感染HIV，大多數(shù)是通過母嬰傳播獲得的，所以，對(duì)于感染HIV的婦女，建議使用避孕措施避免懷孕。若男性一方為非感染者，則應(yīng)堅(jiān)持每次性生活使用避孕套；已懷孕者應(yīng)盡快中止妊娠。但每位女性都有生育權(quán)利，所以HIV陽性婦女，如果發(fā)現(xiàn)懷孕或堅(jiān)決要求生育，則醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向她提供全面咨詢、體檢；如果決定繼續(xù)妊娠，則應(yīng)提供進(jìn)一步治療、隨訪，使其得到安全、科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)。”
專家還表示，妊娠期無保護(hù)的性生活、吸煙、酗酒、濫用藥物等，都與HIV母嬰傳播發(fā)生有關(guān)。妊娠期的靜脈吸毒也使母嬰傳播危險(xiǎn)性增加。另外，營養(yǎng)不良也會(huì)影響HIV垂直傳播。
［阻擊］綜合療法實(shí)施“母嬰阻斷”
“已經(jīng)懷孕的艾滋病人還能要孩子嗎？”“嬰兒會(huì)傳染到艾滋病嗎？”在妊娠期被確診HIV陽性的準(zhǔn)媽媽往往面臨類似的“兩難”問題。盧洪洲副院長告訴記者，HIV的母嬰傳播有三個(gè)渠道：宮內(nèi)、分娩時(shí)和母乳喂養(yǎng)。因此，有效的阻斷方式是產(chǎn)前服藥、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后杜絕母乳喂養(yǎng)改用人工喂養(yǎng)，即“母嬰阻斷”。在不使用“母嬰阻斷”的情況下，感染艾滋病病毒女性所生育的嬰兒被感染的幾率在30%至60%；而實(shí)施“母嬰阻斷”后，嬰兒被感染率將降到1%左右。
1、產(chǎn)前服藥阻斷母嬰傳播盧洪洲說：“對(duì)于已經(jīng)確診的母嬰，當(dāng)母親接受分娩前和分娩期的治療，同時(shí)新生兒接受6周治療后，能降低出生前后近2/3的感染。藥物療法的選擇必須根據(jù)妊娠期個(gè)體治療臨床經(jīng)驗(yàn)、藥物對(duì)母親和胎兒的毒性作用來進(jìn)行。在開始治療前，必須進(jìn)行藥物耐藥性試驗(yàn)。但許多感染HIV的孕婦使用聯(lián)合抗病毒治療，其胎兒可能受到多種藥物影響，發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。”
2、剖宮產(chǎn)防艾滋病垂直傳播“選擇剖宮產(chǎn)是預(yù)防艾滋病垂直傳播的有效方法。和陰道分娩相比，剖宮產(chǎn)降低HIV垂直傳播的幾率多達(dá)5倍。需要注意的是，不管孕婦是否選擇剖宮產(chǎn)，仍需考慮到外科并發(fā)癥的可能性，比如：發(fā)熱、子宮內(nèi)膜炎、傷口感染等，這在HIV感染的孕婦很常見。剖宮產(chǎn)雖可降低HIV母嬰傳播，但感染HIV婦女有較高的術(shù)后死亡率，尤其在不發(fā)達(dá)國家。”
3、產(chǎn)后人工喂養(yǎng)母嬰阻斷“母乳喂養(yǎng)所致的HIV垂直傳播在發(fā)展中國家占很大比例，人工喂養(yǎng)可使嬰兒HIV感染減少約1/2，所以，建議HIV陽性母親盡可能使用人工喂養(yǎng)。大多數(shù)HIV陽性母親的嬰兒都盡可能在出生后6小時(shí)內(nèi)開始口服專門藥物治療6周。還需事先制定HIV檢測、HIV感染癥狀及藥物毒性作用評(píng)估。”
總結(jié)：人們不是很提倡艾滋病人孕育寶寶，但是，艾滋病人及不能孕育健康寶寶了嗎？母嬰傳播率是多大呢？以上小編為您盤點(diǎn)艾滋媽媽的注意事項(xiàng)學(xué)習(xí)下吧。（文章原載于《健康準(zhǔn)媽媽》，刊號(hào)：2012年3月號(hào)，作者：韓志敏，版權(quán)歸作者所有；轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識(shí)網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容）
