孕期保健 妊娠病之妊娠腹痛

妊娠腹痛是指妊娠期，因胞脈阻滯或失養(yǎng)，發(fā)生小腹疼痛者，稱為”妊娠腹痛：亦名“胞阻”、“痛胎”、“胎痛”、“妊娠小腹痛”。妊娠腹痛屬于西醫(yī)學(xué)先兆流產(chǎn)的癥狀之一。

妊娠腹痛的病因病機(jī)及治療原則

本病的發(fā)病機(jī)理，主要是氣郁、血瘀、血虛、虛寒，致使胞脈、包絡(luò)阻滯失養(yǎng)，氣血運(yùn)行不暢，“不通則痛”或“不榮則痛”。其病位在胞脈、包絡(luò)，尚未損傷胎元。病情嚴(yán)重者，可影響胎元，發(fā)展為胎漏、胎動(dòng)不安。治療應(yīng)以虛者補(bǔ)之、實(shí)則瀉之為原則，以調(diào)理氣血為主，佐以補(bǔ)腎安胎。

辨證論治

1.血虛證

證候：妊娠后小腹綿綿作痛，按之痛減，面色萎黃，頭暈?zāi)垦?，或心悸少寐，舌淡，苔薄白，脈細(xì)滑弱。

治法：養(yǎng)血安胎止痛。

方藥：當(dāng)歸芍藥散加首烏，桑寄生。

常用藥：芍藥斂肝、合營(yíng)、止痛;當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血和血;茯苓、白術(shù)健脾以宜生化之源;澤瀉利水滲濕;加首烏、桑寄生養(yǎng)血、補(bǔ)腎、安胎。

2.氣滯證

證候：妊娠后小腹胸脅脹痛，或少腹脹痛，情志抑郁，噯氣吞酸，或煩躁易怒，苔薄黃，脈弦滑。

治法：疏肝解郁，養(yǎng)血安胎。

方藥：逍遙散。

常用藥：柴胡疏肝解郁，薄荷助柴胡疏肝;當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng);白術(shù)、茯苓、甘草健脾和中;煨姜溫胃行氣。

3.虛寒證

證候：妊娠后小腹冷痛，綿綿不休，喜溫喜按，面色白，形寒肢冷，納少便溏，舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)滑。

治法：暖宮止痛，養(yǎng)血安胎。

方藥：膠艾湯加巴戟天、杜仲、補(bǔ)骨脂。

常用藥：艾葉溫經(jīng)散寒，暖宮止痛;當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血行滯;阿膠、地黃滋陰養(yǎng)血安胎;白芍、甘草緩急止痛。加巴戟天、杜仲、補(bǔ)骨脂以溫腎助陽(yáng)。

4.血瘀證

證候：妊娠后小腹常感隱痛不適，或刺痛，痛處不移，或宿有癥瘕，舌黯有瘀點(diǎn)，脈弦滑。

治法：養(yǎng)血活血，補(bǔ)腎安胎。

方藥：桂枝茯苓丸合壽胎丸。

常用藥：桂枝溫經(jīng)通陽(yáng)行血中之滯;芍藥助桂枝通調(diào)血脈;丹皮、桃仁化瘀消癥;茯苓益脾氣寧心安神。菟絲子補(bǔ)益腎精，固攝沖任;桑寄生、續(xù)斷固腎強(qiáng)腰，養(yǎng)血安胎;阿膠養(yǎng)血止血。兩方合用，攻補(bǔ)兼施，邪去胎安。