肛門外括約肌切斷術(shù)方法有哪些

肛門內(nèi)括約肌切開術(shù)用于肛裂的手術(shù)治療。 內(nèi)括約肌具有消化道不隨意環(huán)形肌的特性，易發(fā)生痙攣及收縮，這是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用肛門內(nèi)括約肌切開術(shù)治療肛裂。一般部分肛門內(nèi)括約肌切開術(shù)很少引起大便失禁。那么肛門外括約肌切斷術(shù)方法有哪些？讓我們通過以下文章內(nèi)容了解一下吧

1.后位肛門內(nèi)括約肌切開術(shù)

（1）用雙葉張開式肛門鏡顯示后正中處肛裂（圖1.8.2.3.3-1），直接經(jīng)肛裂處切斷內(nèi)括約肌下緣，自肛緣到齒線，長約1．5cm，內(nèi)外括約肌間組織也應(yīng)分離（圖1.8.2.3.3-2）。

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（2）若有前哨痔或肛乳頭肥大，應(yīng)一并切除。

（3）有出血時(shí)，可用電灼止血，或用棉球蘸1∶1000腎上腺素液后壓迫止血。

7.2 2.側(cè)位肛門內(nèi)括約肌切開術(shù)

（1）用示指摸到括約肌間溝后，在肛緣外側(cè)皮膚行2cm弧形切口。

（2）用中彎血管鉗由切口伸到括約肌間溝，暴露內(nèi)括約肌后，用兩把小彎血管鉗夾住內(nèi)括約肌下緣，并向上分離到齒線（圖1.8.2.3.3-3）。

（3）在直視下用剪刀將內(nèi)括約肌剪除一部分送活檢，證實(shí)是否為內(nèi)括約肌。

（4）兩斷端結(jié)扎止血，用細(xì)不吸收線縫合皮膚。

該法優(yōu)點(diǎn)是，手術(shù)在直視下進(jìn)行，切斷肌肉完全，止血徹底，并能取組織做活檢，證實(shí)切斷組織是否為內(nèi)括約肌。

7.3 3.側(cè)位皮下肛門內(nèi)括約肌切開術(shù)

（1）Goligher法：摸到括約肌間溝后，用眼科白內(nèi)障刀刺入到內(nèi)、外括約肌之間，由外向內(nèi)將內(nèi)括約肌切斷，避免穿透肛管皮膚（圖1.8.2.3.3-4）。

（2）Nataras法：將手術(shù)刀刺入到黏膜之下，由內(nèi)向外將內(nèi)括約肌切斷（圖1.8.2.3.3-5）。避免穿透直腸黏膜。

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側(cè)方皮下肛門內(nèi)括約肌切開術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是，避免了開放性傷口，減輕痛苦，傷口愈合快。缺點(diǎn)：切斷肌肉有時(shí)不夠完全，有時(shí)易出血，止血不易。

以上3法都可同時(shí)切除外痔和肥大乳頭。

肛門外括約肌切斷術(shù)方法有哪些？讀了以上的文章內(nèi)容，相信您已經(jīng)有了一定的了解。括約肌間溝定位要準(zhǔn)，不然則易錯(cuò)切，肛裂伴有外痔、肛乳頭肥大及肛瘺時(shí)，最好同時(shí)處理。側(cè)位皮下肛門內(nèi)括約肌切開術(shù)只適用于有經(jīng)驗(yàn)的肛腸外科醫(yī)生。