電休克療法的作用

生活中有很多疾病在做治療的時候都是可以采用電休克療法的方法來治療，特別是憂郁癥，在治療憂郁癥的時候就有可能會選擇用到電休克療法，這樣的治療方法也會讓很多人表示質(zhì)疑，不知道這樣的治療方法對身體有無副作用，也不知道這樣的治療方法治療效果到底好不好，那么下面我們還是來看看電休克療法的作用有哪些吧。

臨床經(jīng)驗和循證研究已經(jīng)為電休克治療(ECT)用于單相抑郁癥的療效提供了支持，而ECT用于難治性雙相抑郁癥的相對療效的研究仍不足。盡管難治性雙相抑郁的患病率較高，卻少有隨機對照試驗。

不同于單相抑郁癥，雙相抑郁只有4種FDA批準的藥物治療：奧氮平聯(lián)合氟西汀，喹硫平，魯拉西酮單藥，魯拉西酮聯(lián)合鋰鹽或丙戊酸鈉。對單相抑郁癥有較好療效的抗抑郁藥在雙相抑郁中可能就沒有相似的療效。

近期在《Am J Psychiatry》上發(fā)表的一項研究中，Schoeyen等將重點放在這個重要的科學和臨床問題上：在難治性單相抑郁癥中有療效的治療對于難治性雙相抑郁是否有同等效果呢？研究者進行了為期6周的隨機對照試驗，比較ECT及藥物治療針對難治性雙相抑郁的療效。共納入了來自挪威7所急性精神病治療機構的73名難治性雙相抑郁患者，被隨機分入ECT組或基于診療流程的藥物治療。ECT采用右單側的電極安放和短暫脈沖刺激，每周進行3次，最多持續(xù)6周。ECT組有充足的發(fā)作持續(xù)時間和治療次數(shù)。

結果顯示，ECT療效顯著優(yōu)于藥物治療，在Montgomery-？sberg抑郁評定量表(MADRS)得分上，ECT在6周時的平均得分較藥物治療低6.6分。ECT組治療應答率(17/23，73.9%)顯著高于藥物治療組(7/20，35%;p=0.01);緩解率方面，兩組無顯著差異(分別為34.8%和30.0%，p=0.74)。

一個重要的問題是，招募的患者是否真正代表了難治性患者。研究者定義難治性，對2種抗抑郁藥(鋰鹽、拉莫三嗪、喹硫平或奧氮平)足量足療程的治療無應答。對于單相抑郁，已經(jīng)采用更為嚴格的難治性定義。此外，該研究中使用的藥物治療，是2007年的水平，在如今看來就不夠標準，因為已經(jīng)出現(xiàn)針對雙相抑郁的新治療方法，包括奧氮平和氟西汀的組合，魯拉西酮單藥或組合療法，顯然沒有被包括在其中的一線治療中。不過后者沒有被納入也可以理解，因為在這個試驗進行時新藥物數(shù)據(jù)還尚未公布。另一個限制是快速循環(huán)型的患者通常是難治性的，但是在此研究中被排除了。結果的外推性也受到限制，因為合并藥物濫用的患者也被排除在外。

似乎所有患者最初都接受的是拉莫三嗪、丙戊酸鈉或者鋰鹽，這些藥物對雙相抑郁的療效有限。很多患者后來接受喹硫平或者奧氮平與氟西汀的組合，但是不是一線治療。

解釋數(shù)據(jù)的一個挑戰(zhàn)是沒有提供每種藥物治療的持續(xù)時間。由于該研究沒有采用盲法，可能會引入偏倚，尤其是治療過程相當?shù)牟煌１M管有以上局限性，該研究仍是值得肯定的，結果對于ECT作為雙相抑郁的一種選擇增加了有價值的循證證據(jù)。

醫(yī)療需求未滿足的另一個主要方面是維持治療。ECT在維持治療中的作用仍有待確定。除了一些例外，從雙相抑郁發(fā)作中恢復的患者都需要維持治療。臨床隨機試驗提供的證據(jù)表明持續(xù)采用急性期進行的治療可能與維持治療帶來的最佳結局有相關性。但是，關于ECT用于維持治療的數(shù)據(jù)很少，確實是非常需要的。

大家都知道了電休克治療方法的作用之后，那么大家在選擇這種方法來治療疾病的時候就會更加的放心，而在選擇電休克療法的時候最好是選擇到專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院治療，這樣的治療效果才會更好，如果是用來治療憂郁癥的話，在選擇電休克治療的同時還要給患者做要生活和飲食的改善，多關心患者的身體才是最重要的。