巴比妥類藥物中毒如何搶救治療？

巴比妥類（barbiturates）藥物分為長(zhǎng)效、中效、短效、超短效四類，兒科常用者有巴比妥、苯巴比妥，戊巴比妥和異戊巴比妥、司可巴比妥、硫噴妥鈉等。

一次進(jìn)入這類藥物5～10倍的催眠劑量，即可引起急性中毒；實(shí)際吸收的藥量超過(guò)其本身治療量的15倍時(shí)，則有致命危險(xiǎn)。口服長(zhǎng)效巴比妥＞6mg/kg，短效巴比妥＞3mg/kg，即可出現(xiàn)毒性反應(yīng)。長(zhǎng)期服用較大量的長(zhǎng)效巴比妥類藥物，較易發(fā)生蓄積中毒，肝、腎功能不良病兒尤易引起。靜脈注射速度過(guò)快，可發(fā)生嚴(yán)重的中毒反應(yīng)。

治療措施

1、口服藥物中毒者應(yīng)盡快催吐和洗胃（超過(guò)5～6小時(shí)仍應(yīng)洗胃，因此藥可致幽門(mén)痙攣，在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)）。昏迷病人禁忌催吐，洗胃亦須小心進(jìn)行，避免吸入氣管。洗胃液可用1：5000高錳酸鉀溶液、生理鹽水或淡鹽水。洗胃后灌入活性炭懸液或通用解毒劑，并給硫酸鈉導(dǎo)瀉（忌用硫酸鎂，以防加重中樞抑制）。若系灌腸引起中毒，應(yīng)作洗腸。

2、靜脈滴注10％葡萄糖溶液與生理鹽水各半（適當(dāng)加鉀）。若尿非堿性，可在輸液中加入適量5％碳酸氫鈉溶液。應(yīng)用20％甘露醇或25％山梨醇靜脈注射或快滴，以及加用速尿、利尿酸或其他利尿劑等，均可加速排除毒物。

3、注意保暖并保持呼吸道暢通。對(duì)于呼吸微弱或呼吸困難病兒，立即給氧，進(jìn)行人工輔助呼吸甚為重要，呼吸麻痹時(shí)應(yīng)堅(jiān)持人工呼吸，必要時(shí)作氣管插管，加壓給氧。

4、對(duì)休克或脫水病兒應(yīng)即輸液、輸血，并用升壓藥物如多巴胺及強(qiáng)心劑等綜合治療。

5、嚴(yán)重病人可用血液透析或腹膜透析，嬰幼兒可用換血療法。因巴比妥在堿性尿中排泄增加，故應(yīng)經(jīng)常查尿pH，尿非堿性時(shí)，亦可給5％碳酸氫鈉5ml/kg靜脈注射；或口服乙酰唑胺每次5mg/kg，每日3次，使尿變?yōu)閴A性。若病兒在堿化尿過(guò)程中癥狀開(kāi)始好轉(zhuǎn)后，又出現(xiàn)呼吸加快的酸中毒，提示發(fā)生肺水腫（休克肺），需用透析或血液灌注治療。

中樞興奮藥對(duì)本類藥物中毒弊多利少，近來(lái)多不主張應(yīng)用。但若長(zhǎng)時(shí)間昏迷不醒或深度昏迷時(shí)，可給美解眠每次1mg/kg，15～30分鐘一次，直至病人出現(xiàn)反應(yīng)時(shí)停用，復(fù)發(fā)時(shí)再用。對(duì)呼吸抑制病兒，可給尼可殺米、山梗菜堿靜脈滴注。納絡(luò)酮可以逆轉(zhuǎn)巴比妥類藥物所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的抑制，可首選應(yīng)用。