肝腹水癥狀 肝病晚期這處竟會特別大
肝病晚期什么地方會比較大呢？在生活中，很多人對肝病了解還存在很多誤區(qū)，當(dāng)出現(xiàn)肝腹水的時候暗示肝病已經(jīng)到了晚期，那么，肝腹水癥狀有什么呢？肝腹水嚴(yán)重嗎？肝腹水治療要注意什么呢？下面一起來看看吧！
肝硬化腹水說明肝硬化已到晚期，腹水越多，腹部越大，因此，當(dāng)肝病患者出現(xiàn)青蛙肚的時候，應(yīng)該要引起重視。
肝病患者請重視“青蛙肚”，帶你了解肝腹水
腹腔內(nèi)積水稱為腹水，這并不是飲水從腸胃中滲漏出來而積存，當(dāng)肝組織被破壞時，淋巴液從肝臟表面滲透出來，同時肝臟功能惡化時，血液中的白蛋白濃度降低，會使血液滲透降低，血中的水分滲出血管外。
有時還可因為掩蓋于內(nèi)臟表面及腹壁內(nèi)側(cè)的腹膜或肝濃瘍(或癌癥)滲出液體而導(dǎo)致的。積存的腹水較多時，會使腹部脹起，常被稱為“青蛙肚”，像青蛙般腹部向左右脹大，此時往往伴有腹壁靜脈怒張、肝脾腫大等情況。
腹水是逐漸增多的，在這個過程中沒有特別疼痛煩人感覺，因此只有腹水較多時才會被發(fā)現(xiàn)。腹水時腹圍增加，將雙手放在腹部兩側(cè)，一只手叩擊一側(cè)腹部時，對側(cè)有波動感就證明有腹水。
以前，肝病患者出現(xiàn)腹水后，常于一年內(nèi)死亡，最多能活3年，但現(xiàn)在，根據(jù)病因治療的同時利尿劑和白蛋白制劑的治療效果好，如果注重保養(yǎng)，仍可以過正常人的生活。腹水較少時，通過休息或限制水、鹽的攝入，腹水會完全消失，其中限制食鹽的攝入是很重要的。咸菜、醬湯等含鹽多的東西盡量少吃。
腹部脹滿不僅見于腹水的患者，也多見于慢性肝病患者。肝臟功能減退時，由胃腸及胰腺分泌的消化酶減少，對食物的消化不充分，因此產(chǎn)生很多氣體，便有腹脹的感覺。此時，一般只有腹脹，不伴有腹痛。腸內(nèi)積氣引起的腹部膨隆，叩擊時為鼓音，不會出現(xiàn)腹水癥叩擊時的波動感，這一點可與腹水癥相鑒別。
乙肝、肝硬化、肝腹水、肝癌是肝病發(fā)展的常見過程，很多人對肝癌、乙肝很了解，卻鮮少了解過肝腹水，下面我們一起來看看肝腹水的常識。
1、肝腹水的癥狀
很多肝病病人由于各種原因沒有定期檢查，病毒就可能悄悄地損害著肝臟。因此，不論是肝病病人還是健康人群，都應(yīng)認(rèn)識定期檢查身體的必要性，不放過任何疾病的蛛絲馬跡。
患者會不知不覺肚子變“大”了，因為當(dāng)腹水逐漸增多時，患者常自覺腹脹，呈膨隆腹部外形，甚至表現(xiàn)為呼吸困難、下肢浮腫。
發(fā)病前患者常有腹脹，大量水使腹部膨隆、腹壁繃緊發(fā)高亮，狀如蛙腹，患者行走困難，有時膈顯著抬高，出現(xiàn)呼吸困難和臍疝。肝硬化腹水發(fā)展的一般分為腹水前期、反應(yīng)性腹水期、頑固性腹水期、肝腎綜合征期四個階段。
2、肝腹水是怎樣形成的？
肝腹水的形成主要在肝硬化期，肝臟生理機構(gòu)被破壞，生理功能的喪失，最后肝臟失代償期的一種病理表現(xiàn)。其形成主要有以下幾大原因：
門靜脈高壓
肝實質(zhì)生理結(jié)構(gòu)破壞后導(dǎo)致下腔靜脈和肝臟的血液回流受阻，導(dǎo)致肝門靜脈壓力增高，超過300mmh2o時，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔，形成腹水。
其它因素
肝臟結(jié)構(gòu)破壞;淋巴液生成過多不能通過胸導(dǎo)管引流;繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加;抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加等。
3、肝腹水對人體的傷害
腹水是肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)。腹水和血漿一樣，含有豐富的蛋白、糖，是細菌理想的培養(yǎng)基。長期肝病營養(yǎng)不良，機體抵抗力下降，加上脾功能亢進，會干擾和削弱了免疫機制，有利于細菌侵入與復(fù)制。
細菌進入門靜脈系統(tǒng)后入肝或由側(cè)支循環(huán)直接進入大循環(huán)形成菌血癥。肝硬化患者的抵抗力一般都較低，容易并發(fā)腸道、泌尿道、呼吸道以及膽道感染，也可因這些部分感染控制不及時而侵入。
肝硬化、惡性腫瘤、心衰、腎衰等引起的胸、腹水及水腫對人體危害巨大，不及時消除，融入其中的水毒蛋白會損傷人體心、肝、腎等重要臟器，直接危及生命。
揭示治療腹水的6大治療方法
由于引起腹水的病因甚多，無論是腹水呈漏出性還是滲出性，均可因多種疾病而引起因此，遇腹水患者時，應(yīng)盡快地確定其腹水的性質(zhì)，繼而再積極尋找病因。
只有針對病因治療，腹水才可能減少或消失;如果在病因尚未明確，為了減輕大量腹水引起的癥狀(包括腹脹、呼吸受限等)可進行必要的對癥治療。
此外，像晚期肝硬化肝功能嚴(yán)重受損結(jié)締組織病等所致的腹水，雖然針對病因進行了治療，但其腹水常不能完全消退，有時甚至成為頑固性腹水，這種情況下，也僅能進行綜合性治療。一般而言，腹水的治療可采取以下措施。
1.限制水、鈉的攝入
腹水患者，尤其是低蛋白血癥所致者，應(yīng)嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入量，其次是水的攝入量;飲食上宜進高糖、高蛋白、高維生素、低脂飲食;低鹽飲食也適用于所有的漏出性或滲出性腹水患者，目的是盡可能多的將體內(nèi)多余的水經(jīng)腎臟排出體外。
2.應(yīng)用利尿藥
為了加速水分從腎臟的排出可選擇使用利尿藥。一般情況下應(yīng)聯(lián)合使用保鉀和排鉀利尿藥，或者聯(lián)合使用作用于腎臟不同部位的利尿藥，以達到最佳的利尿效果，而又不發(fā)生電解質(zhì)紊亂(尤其是防止出現(xiàn)血清鉀離子的增高或降低)。
利尿藥的種類與劑量應(yīng)遵循因人而異、因腹水多少而異及因原發(fā)病而異的原則一般而言，腹水可經(jīng)腹膜回吸收入血液中，再經(jīng)腎臟排出體外。
但腹膜每天回吸收入血液中的腹水量有一定的極限，因此，并非利尿藥的用量愈大，腹水減少愈明顯越好，為此利尿藥的用量應(yīng)根據(jù)不同疾病而定并應(yīng)從小劑量開始逐漸增大用量。
3.補充白蛋白或加速蛋白合成
如腹水主要是因低蛋白血癥引起血漿膠體滲透壓降低所致者，除多進蛋白含量高的食物外，還應(yīng)適當(dāng)靜脈補充白蛋白以提高血漿膠體滲透壓輸注白蛋白后，利尿藥的利尿作用可更好發(fā)揮尿量會明顯增加。
近年來有研究發(fā)現(xiàn)如系肝病低蛋白血癥所致腹水者，可采用重組人生長激素治療其機制是該藥可促進肝細胞對蛋白質(zhì)的合成，以提高血清白蛋白的含量。
4.放腹水治療
當(dāng)大量腹水影響到患者的呼吸或患者腹脹癥狀重而難以忍受時，可采取放腹水治療，以減輕癥狀。
每次抽取腹水量以1000～3000ml為宜;抽完腹水后可向腹腔內(nèi)注射多巴胺20mg，可增強利尿效果由于大量多次放腹水可導(dǎo)致蛋白質(zhì)與電解質(zhì)的丟失，腹水感染的機會也會增加故應(yīng)避免。
5.腹水濃縮回輸
腹水頸靜脈回流或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)，如腹水系失代償期肝硬化門靜脈高壓、低蛋白血癥所致，可采用腹水濃縮回輸法治療。
即將腹水超濾后將腹水中的蛋白質(zhì)電解質(zhì)等物質(zhì)經(jīng)頸靜脈回輸入體內(nèi)腹水頸靜脈回流術(shù)是將硅膠管從腹腔內(nèi)沿腹壁、胸壁下插入到頸靜脈內(nèi)，使腹水引流入頸靜脈內(nèi)。TIpS方法對降低門靜脈壓力、消退腹水有較好的作用但有發(fā)生不可逆的肝性腦病并發(fā)癥，因此，近年來已較少采用。
6.應(yīng)用血管擴張藥
當(dāng)腹水為漏出液且量大而利尿效果欠佳時，為改善腎臟的血流供應(yīng)，可適當(dāng)應(yīng)用血管擴張藥，例如靜脈滴注川芎嗪每天100～150mg或多巴胺20～40mg有利于增強利尿效果。
肝臟是人體比較重要的部位，如果一旦發(fā)現(xiàn)肝臟病變的話，要及時就醫(yī)，千萬不要耽誤治療，以免誤了最佳治療時間哦！
結(jié)語：通過上文的介紹，你知道肝病晚期什么地方會特別的大嗎？肝硬化是比較常見的一種疾病，肝硬化發(fā)展到晚期就變成了肝腹水，因此，當(dāng)病人出現(xiàn)肝腹水的時候，千萬要注意，要小心呵護，希望能夠幫助到大家哦！
