嗎啡的作用 正確使用嗎啡功效很強大

很多人都覺得嗎啡是毒品的一種。其實如果我們正確的使用嗎啡，那么它將會在醫(yī)療方面取得巨大的功效。那么嗎啡的作用和嗎啡的副作用你清楚嗎？手術(shù)中，一般 嗎啡的適應癥狀有哪些呢？

嗎啡的作用

嗎啡是鎮(zhèn)痛藥的代表，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)及胃腸平滑肌。

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

(1)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜

嗎啡有強大選擇性鎮(zhèn)痛作用，皮下注射5～10mg即能明顯減輕或消除疼痛，但意識及其他感覺不受影響。嗎啡對各種疼痛都有效，而對持續(xù)性慢性鈍痛的效力大于間斷性銳痛。

嗎啡還有明顯鎮(zhèn)靜作用;并能消除由疼痛所引起的焦慮、緊張、恐懼等情緒反應，因而顯著提高對疼痛的耐受力。

隨著疼痛的緩解以及對情緒的影響，可出現(xiàn)欣快癥(euphoria)。如外界安靜，則可使患者入睡。大劑量(15～20mg)時鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用更明顯。一次給藥，鎮(zhèn)痛作用可持續(xù)4～5小時。

對嗎啡鎮(zhèn)痛作用部位曾有研究，我國藥理學者于六十年代初期報道微量嗎啡注入家兔第三腦室周圍能引起鎮(zhèn)痛;以后相繼證明嗎啡注射于第三腦室尾端至第四腦室頭端的神經(jīng)結(jié)構(gòu)均有鎮(zhèn)痛作用，最有效的鎮(zhèn)痛部位是導水管周圍灰質(zhì)。

(2)抑制呼吸

治療量嗎啡即可抑制呼吸，使呼吸頻率減慢、潮氣量降低;劑量增大，則抑制增強。急性中毒時呼吸頻率可減慢至3～4次/分。嗎啡可降低呼吸中樞對血液CO2張力的敏感性，同時，對橋腦內(nèi)呼吸調(diào)整中樞也有抑制作用。

(3)鎮(zhèn)咳

嗎啡抑制咳嗽中樞，有鎮(zhèn)咳作用。

(4)其他

嗎啡可縮瞳，針尖樣瞳孔為其中毒特征。嗎啡可引起惡心、嘔吐。

2.消化道

嗎啡可止瀉及致便秘。其原因主要是嗎啡興奮胃腸平滑肌，提高其張力。

甚至達到痙攣的程度。由于胃竇部及十二指腸上部張力提高，蠕動受抑制，胃排空延遲;小腸及大腸平滑肌張力提高，使推進性蠕動減弱，食糜通過延緩;回盲瓣及肛門括約肌張力提高，腸內(nèi)容物通過受阻;

此外，嗎啡抑制消化液的分泌，使食物消化延緩;加上嗎啡對中樞的抑制，使患者便意遲鈍，因而引起便秘。治療量嗎啡引起膽道奧狄括約肌痙攣性收縮，使膽道排空受阻，膽囊內(nèi)壓力明顯提高，可導致上腹不適甚至膽絞痛。阿托品可部分緩解之。

3.心血管系統(tǒng)

嗎啡擴張阻力血管及容量血管，引起體位性低血壓，其降壓作用是由于它使中樞交感張力降低，外周小動脈擴張所致。降壓作用可部分地被抗組胺藥所對抗，因而該作用部分地與嗎啡釋放組胺有關。

嗎啡抑制呼吸，使體內(nèi)CO2蓄積，故致腦血管擴張而顱內(nèi)壓增高。

4.其他

治療量嗎啡能提高膀胱括約肌張力，導致尿潴留;還能促進垂體后葉釋放抗利尿激素;大劑量嗎啡能收縮支氣管。

嗎啡的適應癥狀

1.鎮(zhèn)痛：有強大的鎮(zhèn)痛作用，對一切疼痛均有效，對持續(xù)性鈍痛比間斷性銳痛及內(nèi)臟絞痛效果強。1次給藥，鎮(zhèn)痛作用持續(xù)4～8小時，故僅用于創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷、心肌梗塞等引起的劇痛。

2.鎮(zhèn)靜：在鎮(zhèn)痛的同時有明顯鎮(zhèn)靜作用，有時產(chǎn)生欣快感，可改善疼痛病人的緊張情緒。

3.抑制呼吸：可抑制呼吸中樞，降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性。

4.鎮(zhèn)咳：可抑制咳嗽中樞，產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。因有成癮性，并不適用于臨床。

5.對平滑肌的作用：可使消化道平滑肌興奮，致使便秘;并使膽道、輸尿管、支氣管平滑肌張力增加。

6.心血管系統(tǒng)：可促進內(nèi)源性組胺的釋放而使外周血管擴張、血壓下降;使腦血管擴張，顱壓增高。

7.鎮(zhèn)吐：亦因有成癮性而不適用于臨床。

嗎啡的副作用

情緒不穩(wěn)、精神錯亂：年紀較大的病患容易出現(xiàn)此一癥狀，通常會漸漸消失。此時，家屬或病患應了解此一暫時現(xiàn)象，否則會造成無謂的恐慌。

排尿困難：主要為嗎啡會抑制排尿反射，尿液潴留?？衫脦椭拍虻乃幬锱浜鲜褂?，但有時效果不佳，可能會需要導尿。

皮膚發(fā)癢：嗎啡會使表皮血管擴張，皮膚發(fā)紅、發(fā)癢?？捎每菇M織胺的藥物來緩解癥狀。

便秘：大多數(shù)的病患皆會發(fā)生，因嗎啡會降低腸胃道的蠕動并影響中樞神經(jīng)的排便反射，因而造成便秘。若未加以注意，便秘情況會相當嚴重，反而增加病患的不適。所以通常會合并緩瀉劑的服用以預防便秘的發(fā)生。

結(jié)語：只要我們正確的使用嗎啡，那么就可以幫助患者減輕痛苦。嗎啡現(xiàn)在一般都是醫(yī)療用途，一旦使用不當，那么就會造成上癮。所以如果我們因為疾病需要使用嗎啡，需要在醫(yī)生的嚴格控制下正確使用！