認清肺纖維化的病因及時對癥下藥

2015-09-14 18:38:18　　來源：360常識網(wǎng)　　熱度： ℃

導語：肺纖維化是一種肺部出現(xiàn)的癥狀，是肺臟受到傷害后，人體修復產生的結果。那么你知道肺纖維化的發(fā)病原因到底是哪些嗎？

肺纖維化，即肺臟間質組織由膠原蛋白、彈性素及蛋白醣類構成，當成纖維細胞受到化學性或物理性傷害時，會分泌膠原蛋白進行肺間質組織的修補，進而造成肺臟纖維化，即肺臟受到傷害后，人體修復產生的結果。

認清肺纖維化的病因及時對癥下藥

肺纖維化的病因

當成纖維細胞受到化學性或物理性傷害時，會分泌膠原蛋白進行肺間質組織的修補，進而造成肺臟纖維化。目前已發(fā)現(xiàn)有180多種已知疾病可累計肺間質，可分為兩類：一類為已知原因；另一類為未知原因。在已知病因中，最大一組為職業(yè)與環(huán)境吸入疾病。包括吸入無機粉塵，有機粉塵和各種刺激性有毒氣體。在未知病因中，此類疾病數(shù)量也很大，最常見的為特發(fā)性間質性肺炎，結節(jié)病和膠原血管/結締組織疾病等。

環(huán)境因素

是導致肺纖維化疾病的重要因素之一，當下環(huán)境污染嚴重，尤其是一線城市，更是煙霧彌漫，讓人們的呼吸道粘連了厚厚的有害物質，最后停留在肺部。久而久之，肺部的不利物質愈來愈多，最后會形成肺部疾病。肺纖維化較為常見。

吸煙

據(jù)臨床表明，吸煙者是肺纖維化的高危人群，并且吸煙者患肺纖維化的幾率是常人的好幾倍，所以大家要慎重，需遠離香煙及二手煙。

物理因素

石棉、礦物粉塵、藥物、放射損傷、有害氣體吸入等在環(huán)境受污染的情況下，應佩戴口罩；接觸鴿糞、動物皮毛、發(fā)霉枯草等引起的外源性過敏性肺泡炎，都可導致肺纖維化。

其它

職業(yè)、遺傳、環(huán)境、物理和化學因素等也可導致肺纖維化。

肺纖維化的癥狀表現(xiàn)

肺纖維化多在40～50歲發(fā)病，男性多發(fā)于女性。呼吸困難是肺纖維化最常見癥狀。輕度肺纖維化時，呼吸困難常在劇烈活動時出現(xiàn)，因此常常被忽視或誤診為其他疾病。

當肺纖維化進展時，在靜息時也發(fā)生呼吸困難，嚴重的肺纖維化患者可出現(xiàn)進行性呼吸困難。其他癥狀有干咳、乏力。部分患者有杵狀指和發(fā)紺。

肺組織纖維化的嚴重后果，導致正常肺組織結構改變，功能喪失。當大量沒有氣體交換功能的纖維化組織代替肺泡，導致氧不能進入血液。

患者呼吸不暢，缺氧、酸中毒、喪失勞動力，嚴重者最后可致死亡。

一般來說肺纖維化發(fā)病多見于中年男性，早期多以活動或勞累后出現(xiàn)氣短、氣急，或偶見干咳為主要表現(xiàn)。

疾病的特點為刺激性干咳亦有極少數(shù)病人不咳，動則氣短、喘憋等。如果年齡大于50歲多發(fā)年齡段，咳嗽氣短3個月以上，一般治療效果不佳，應及時到醫(yī)院檢查確診，以使早期治療。

肺纖維化具有早期以間質細胞浸潤，晚期以肺間質膠原纖維沉積為特點，一旦進入晚期則很難逆轉。

因此根據(jù)肺纖維化早期的癥狀表現(xiàn)來盡早地發(fā)現(xiàn)肺纖維化，采取有效的治療方案，可明顯延緩肺纖維化的進展程度，為正確治療提供更多的機會與時間。

1、發(fā)紺。是缺氧的典型體征，當動脈血還原血紅蛋白為1.5g%血氧飽和度低于85%時可在口唇、指甲出現(xiàn)發(fā)紺，貧血者發(fā)紺不明顯或不出現(xiàn)。

2、乏力、低熱，部分患者體重減輕，可有杵狀指。

3、體檢時聞及肺底部吸氣末爆裂音，頸靜脈怒張，肝脾腫大。

4、精神神經癥狀，急性缺氧可出現(xiàn)精神錯亂、躁狂、昏迷、抽搐等癥狀。慢性缺氧多有智力或定向功能障礙。嚴重高碳酸血癥可出現(xiàn)腱反射減弱或消失。

5、漸進性呼吸困難是本病的特征，患者呼吸時感到空氣不足、呼吸費力，隨著呼吸衰竭的加重變得更加明顯。表現(xiàn)在呼吸頻率、節(jié)律和幅度的改變。

中樞性呼吸衰竭呈潮式間隙或抽氣樣呼吸，喉部或氣道病變所致的吸氣性呼吸困難，出現(xiàn)三凹征，當伴有呼吸肌疲勞時可表現(xiàn)胸腹部矛盾呼吸。

6、刺激性干咳或伴少量粘痰。

7、消化和泌尿系統(tǒng)癥狀，嚴重呼吸衰竭可明顯影響肝腎功能，表現(xiàn)為小便少、尿中出現(xiàn)蛋白、紅細胞和管型。重度缺氧和高碳酸血癥可導致上消化道出血。

8、血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀，嚴重缺氧和高碳酸血癥可加快心率，增加心排出量，升高血壓，由于嚴重缺氧，酸中毒引起心肌損傷，出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭、血壓下降、心律失常、心臟停搏。

肺纖維化的并發(fā)癥

1、肺部感染，呼吸衰竭

肺纖維化患者由于肺功能減弱，肺免疫力下降，并且在西醫(yī)常規(guī)治療過程中大多應用糖皮質激素和免疫抑制劑等約物，增加了肺部感染的發(fā)生率。肺部感染得不到較好的控制時，可誘發(fā)呼吸衰竭。

2、肺動脈高壓

肺纖維化患者多伴有慢性缺氧和二氧化碳潴留引起肺小動脈廣泛狹窄，肺循環(huán)阻力增加，導致肺動脈高壓的發(fā)生。肺動脈高壓是影響肺纖維化的重要因素之一。所以，早期發(fā)現(xiàn)病予以及時地干預治療，對患者的預后改善和生存質量的提高有著重要的影響。

肺纖維化防治的重點在于防治病情的急性加重與惡化，時刻觀察肺纖維化患者的日常表現(xiàn)，針對其癥狀表現(xiàn)，做出預判斷具有非常重要的意義，這是患者本人和家屬需要特別注意的。

3、肺心病，心力衰竭

肺纖維化患者慢性缺氧、進行性肺動脈高壓，常合并右心室肥厚和肺心病。左心衰也常見，與缺血性心臟疾病有關。

肺纖維化的危害

1、對呼吸系統(tǒng)的危害

當動脈氧分壓降到60mmHg以下，低氧血癥刺激外周感受器，通氣量增加，在氧分壓為30~40mmHg時達到高峰。呼吸中樞對低氧血癥時通氣量的反應遠較二氧化碳為低，這是由于化學感受器對低氧血癥的敏感性較差。慢性缺氧時通氣量有所增加。當動脈氧分壓明顯降低時對呼吸中樞有抑制作用，嚴重缺氧可引起不規(guī)則呼吸和潮式呼吸。

2、對神經系統(tǒng)的危害

大腦皮層對缺氧特別敏感，輕度缺氧時注意力不集中，記憶力減退，定向力差。急性缺氧患者可有煩躁不安，進一步發(fā)展則意識朦朧，最后可昏迷。

并且在西醫(yī)常規(guī)治療過程中大多應用糖皮質激素和免疫抑制劑等約物

3、對循環(huán)系統(tǒng)的危害

低氧血癥通過化學感受器對交感神經強刺激，急性缺氧的早期由于血管的直接反應和通過神經反射影響，心率加快、血壓升高、心輸出量增加。隨著低氧血癥的加重，會出現(xiàn)心律失常，繼而血壓下降，心率減慢，心輸出量減少。慢性缺氧時，心輸出量與周圍環(huán)境變化不明顯，但是肺血管阻力增加，導致右心負荷加重，長期則形成慢性肺源性心臟病。

4、肺部感染，呼吸衰竭

5、肺心病，心力衰竭

肺纖維化患者慢性缺氧、進行性肺動脈高壓，常合并右心室肥厚和肺心病。左心衰也常見，與缺血性心臟疾病有關。

6、對呼吸系統(tǒng)造成影響

7、對循環(huán)系統(tǒng)造成影響

低氧血癥通過化學感受器對交感神經強刺激，急性缺氧的早期由于血管的直接反應和通過神經反射影響，心率加快、血壓升高、心輸出量增加。心輸出量增加是通過化學感受器的即刻反應，出現(xiàn)在兒茶酚胺增加之前。隨著低氧血癥的加重，會出現(xiàn)心律失常，繼而血壓下降，心率減慢，心輸出量減少。慢性缺氧時，心輸出量與周圍環(huán)境變化不明顯，但是肺血管阻力增加，導致右心負荷加重，長期則形成慢性肺源性心病。

8、肺動脈高壓

肺纖維化的預防

1、拒絕吸煙

肺纖維化是很多疾病導致的表現(xiàn)，很多肺疾病患者晚期都有肺纖維化。雖還無明確證據(jù)表明吸煙和肺纖維化之間有直接關系，但長期吸煙導致肺功能的下降，誘發(fā)多種肺部疾病的發(fā)生，可能造成肺纖維化。

2、不要忽視喘咳和感冒

氣喘是肺纖維化患者最主要的癥狀之一，這主要由缺氧引起?；颊呷菀卓人?，一般為干咳，早期無痰。這樣的情況易被人認為是運動后的體力不支而被忽視。

感冒、發(fā)燒會誘發(fā)性肺纖維化的病情加重，因此患者一定要注意避寒保暖，防止受涼感冒，同時也要規(guī)律生活。

3、肺纖維化患者注意保暖

避免受寒，預防各種感染。注意氣候變化，特別是冬春季節(jié)，氣溫變化劇烈，及時增減衣物，避免受寒后加重病情。

4、肺纖維化患者要有良好的生活習慣

要有足夠的睡眠時間，良好的作息規(guī)律。不使自己的身體負擔過重。

5、定期檢查幫助病情及早發(fā)現(xiàn)

由于肺纖維化誘因復雜，預防肺纖維化有一定的難度，除了在生活中盡可能避免接觸有害物質外，去醫(yī)院做定期檢查能幫助患者及早發(fā)現(xiàn)病情。

6、要有舒適的居住環(huán)境

房間要安靜，空氣要清新、濕潤、流通，避免煙霧、香水、空氣清新劑等帶有濃烈氣味的刺激因素，也要避免吸入過冷、過干、過濕的空氣。

特別是對于肺纖維化一些高危發(fā)病人群，如工作在煤礦工廠、金屬礦嘗石料加工廠、貨物運輸、馬路清潔、校園講臺的人群，不僅要在工作中加強自我防護，如佩戴口罩。

特別在日常生活中要加強自我保護意識，減少這些無法避免的有害粉塵吸入，及時排掉我們體內廢物，減少我們的發(fā)病幾率。

肺纖維化可以說是在臨床上最常見的一種發(fā)生在肺部的免疫性疾病，繼發(fā)感染時可有黏液濃痰，伴明顯消瘦、乏力、厭食、四肢關節(jié)痛等全身癥狀，急性期可伴有發(fā)熱。秋季要注意保養(yǎng)肺部，環(huán)境影響往往能讓肺部感到不適。

老年肺纖維化的預防保健

1、多飲水

要鼓勵肺纖維化患者多飲水，糾正或防止失水，具有非常重要的意義，伴有心衰的患者飲水要適量。

因為重度肺纖維化患者因張口呼吸，飲食少、出汗多，常失水，痰液黏稠不易咯出，及時補充水分、增加液體攝入量。

患者不能飲食時，可用靜脈補液，促使黏稠痰液排出，有利于稀釋痰液。

2、供給多種維生素

供給多種維生素、優(yōu)質蛋白及碳水化合物飲食

糙米、蛋類、蕎麥面、玉米面、蔬菜和水果等，碳酸飲料除外。

3、重度肺纖維化的患者可給予半流食或軟食

既可防止食物反流，又有利于消化吸收?？梢詼p輕呼吸急迫所引起的咀嚼和吞咽困難。

所以肺纖維化患者應根據(jù)自己的實際情況，避免由飲食不慎而導致咳、喘加重，又可以防止影響機體對多種營養(yǎng)物質的吸收。

4、少吃刺激性、辛辣、煎炸、油膩食物

飲食要清淡，肥胖患者，控制脂肪的供給量。以吃瘦肉為宜，以控制體重和達到祛痰濕的目的。

辛辣、煎炸等食物，因容易生痰，導致熱助邪勝，邪熱郁內而不達，時間久了會造成疾熱上犯于肺，加重病情。

5、禁忌煙酒、喝酒和過咸的食物

多數(shù)伴有氣道高反應狀態(tài)肺纖維化患者，通過過咸食物、煙和酒的刺激，會加重氣喘、咳嗽等癥狀，容易引發(fā)支氣管的反應。

患肺炎的孩子消化功能會暫時降低，如果飲食不當會引起消化不良和腹瀉。根據(jù)患兒的年齡特點給以營養(yǎng)豐富、易于消化的食物。

吃奶的患兒應以乳類為主，可適當喝點水。牛奶可適當加點水兌稀一點，每次喂少些，增加喂的次數(shù)。

若發(fā)生嗆奶要及時清除鼻孔內的乳汁。年齡大一點能吃飯的患兒，可吃營養(yǎng)豐富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多飲水。

小兒肺纖維化的忌食

1、忌辛辣食物

辛辣之品刺激大，而且容易化熱傷津，故肺纖維化患兒在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣調味品。

2、忌油膩厚味

肺纖維化患兒消化功能多低下，若食油膩厚味，更影響消化功能，必要的營養(yǎng)得不到及時補充，以致抗病力降低。因此，不宜吃魚肝油、松花蛋黃、蟹黃、凰尾魚、鯽魚子，以及動物內臟等厚味食品。若喝牛奶應將上層油膜除去，乳母也應少吃油膩，以免加重病情。

3、忌生冷食物

若過食西瓜、冰淇淋、冰凍果汁、冰糕、冰棒、冷飲、香蕉、生梨等生冷食物，容易操作體內陽氣，而陽氣受損則無力抗邪，病情也難痊愈，故應忌食，特別對有消化道癥狀的患兒更應禁忌。

4、忌高蛋白飲食

瘦肉、魚和雞蛋的主要成分為蛋白質。1克蛋白質在體內吸收18毫升水分，蛋白質代謝的最終產物是尿素。小孩進食蛋白質多，排出尿素相對也會增高，而每排出300毫克尿素，最少要帶走20毫升水分。因此對高熱失水的患兒應忌食高蛋白飲食，當疾病后期可適當補充，以提高體質。

5、忌食多糖之物

糖分是一種熱量補充物質，功能單純，基本上不含其他營養(yǎng)素。若小兒肺纖維化患者多吃糖后，體內白細胞的殺菌作用會受到抑制，食入越多，抑制就會越明顯，而加重病情。

6、忌喝茶

肺纖維化患兒多有發(fā)熱，應忌喝茶水。因茶葉中茶堿有興奮中樞神經的作用，可使大腦保持興奮狀態(tài)，還可使脈搏加快，血壓升高。發(fā)熱時，機體處于正邪相爭的興奮階段，脈搏較快，飲茶后會刺激心肌，加重消耗，如此非但不能退熱，相反還會使體溫升高，誘發(fā)其他疾病。另外，茶中的鞣酸具有收斂作用，中醫(yī)認為不利于肌表的邪氣外散，對發(fā)熱的小兒也是不相宜的。

7、忌濫用退熱藥

剛發(fā)熱就用過多的退熱藥，不僅對機體不利，而且還可能掩蓋病情，延誤治療。因此，對發(fā)熱患兒應慎用退熱藥，且忌用藥過多，以防體溫驟降，大汗淋漓，發(fā)生虛脫。

8、忌亂服用清熱藥

金銀茶、青果、板藍根沖劑等清熱藥，對肺纖維化患兒有益。但不能較長時間服用，特別對體質較弱者，勿輕易服用清熱藥。否則，會傷及人體正氣，使原來的癥狀加劇。

9、忌用酸性藥物和食品

五味子、烏梅、維生素C、酸果、橘子、食醋等味酸，能斂、能澀、有礙汗出解表。

通過360常識網(wǎng)上文的介紹，你知道肺纖維化的發(fā)病原因到底有有哪些了嗎？你知道患上肺纖維化應該怎么治療才最有效果了嗎？只要我們平時做一些預防的工作，一定會遠離疾病困擾。