十字韌帶損傷的治療

很多喜歡劇烈運(yùn)動(dòng)的人經(jīng)常會(huì)患上十字韌帶損傷這種疾病，這樣的疾病很多都是的單獨(dú)性的損傷，但是還是有很多人是多發(fā)性 ，十字韌帶對(duì)我們?nèi)说淖饔糜泻芏啵覀冃凶叩臅r(shí)候必須要靠這個(gè)十字韌帶，而十字韌帶受損的話人們很有可能會(huì)出現(xiàn)一種明顯腫脹，局部疼痛的現(xiàn)象，甚至是關(guān)節(jié)內(nèi)積血，那么這個(gè)十字韌帶受損該如何來治療呢？

十字韌帶斷裂，或脛骨棘撕脫骨折有明顯移位者，應(yīng)早期手術(shù)修復(fù)斷裂的韌帶，或?qū)⑺好摴钦蹚?fù)位和內(nèi)固定，術(shù)后用長腿石膏固定4～6周，并應(yīng)加強(qiáng)股四頭肌鍛煉。如脛骨棘骨折無移位，可在抽出關(guān)節(jié)內(nèi)積血后，用長腿石膏伸膝位固定4～6周，以后加強(qiáng)股四頭肌鍛煉。

1.非手術(shù)治療單純ACL斷裂或不全斷裂，可先用長腿石膏固定患膝于屈曲30°位注意在石膏成型前將患側(cè)脛骨上端向后推，固定4～6周。石膏固定3天后開始股四頭肌訓(xùn)練

2.手術(shù)治療

(1)適應(yīng)證：新鮮損傷的手術(shù)適應(yīng)證是：

①脛骨、股骨止點(diǎn)撕脫骨折者閉合不能復(fù)位應(yīng)早期手術(shù)復(fù)位。

②有內(nèi)側(cè)半月板破裂伴膝關(guān)節(jié)交鎖不能自解者應(yīng)手術(shù)探查。

③膝關(guān)節(jié)脫位斷裂合并PCLLCL斷裂，宜早期修復(fù)LCL如PCLⅢ度損傷則需先重建PCL及后外角損傷，合并內(nèi)側(cè)副韌帶損傷可先保守治療。

(2)ACL修復(fù)方法：

①股骨髁附著點(diǎn)撕脫修復(fù)：應(yīng)將韌帶的斷端重新縫回于股骨外髁的內(nèi)側(cè)面偏后方。固定點(diǎn)偏前是易犯的錯(cuò)誤尤其應(yīng)該將前內(nèi)束向后方縫合，以使新縫合的位置符合正常的附著位置。②脛骨附著點(diǎn)撕脫修復(fù)：通過自脛骨上端前內(nèi)側(cè)向脛骨髁間隆凸部鉆通隧道，韌帶斷端縫以固定鋼絲，并將鋼絲自隧道引出固定于脛骨上端前內(nèi)側(cè)將鋼絲拉緊韌帶斷端埋植于骨孔后健康搜索結(jié)扎固定于患膝屈曲30°位。

③韌帶實(shí)質(zhì)斷裂修復(fù)：急性期一般不處理如按下述處理在韌帶實(shí)質(zhì)斷端兩頭分別用Bunnel法縫合固定近股骨髁附著點(diǎn)一側(cè)的縫線自脛骨上端骨孔穿出后固定，靠脛骨附著點(diǎn)一側(cè)縫線自股骨外髁骨孔穿出固定大多數(shù)病人術(shù)后仍有不穩(wěn)，需再次重建。④脛骨髁間隆凸部撕脫骨折修復(fù)：可用鋼絲縫過腱骨連接部或橫穿骨片后，再穿過脛骨前下方骨孔打結(jié)固定

術(shù)后處理：以長腿石膏固定膝關(guān)節(jié)于屈曲20°～30°位。練習(xí)股四頭肌收縮撕脫骨折縫合者固定4周，止點(diǎn)撕脫及中部斷裂者，固定6周，拆除后練習(xí)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。

由以上各種方法可以看出，ACL斷裂部位不同，其修復(fù)方法亦異在筆者的病例中以ACL脛骨附著點(diǎn)撕脫骨折，用鋼絲縫合固定修復(fù)組的效果為最好皆達(dá)到優(yōu)級(jí)。韌帶附著點(diǎn)撕脫用鋼絲縫合修復(fù)的結(jié)果就不如前者。

針對(duì)孩子的這個(gè)十字韌帶受損疾病做治療的時(shí)候要根據(jù)癥狀來決定治療的方法，這個(gè)十字韌帶受損有可能是新鮮的十字韌帶斷裂，也有可能是陳舊性的，新鮮的要好治療一些，如果自己受損了就必須要馬上到醫(yī)院做治療，如果惡化成為陳舊性的話，那么治療起來就會(huì)有很大的麻煩，在治療疾病期間要合理休息。