什么是左向右分流型先心病

左向右分流型先心病是先天性心臟病的一個(gè)種類，那么什么是左向右分流型先心病呢？這對(duì)于患有左向右分流型先心病的朋友來說是有必要去了解的。接下來本文就為大家介紹左向右分流型先心病的相關(guān)知識(shí)，感興趣的朋友可以看一下哦！

左向右分流型先心病，亦稱"非紫紺型先天性心臟病"是指在心臟左、右心腔間存在異常通道，導(dǎo)致血液出現(xiàn)由左至右的分流，在臨床上沒有"紫紺"表現(xiàn)的先天性心臟病。其中，房間隔缺損、室間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是最常見的左向右分流型先天性心臟病。

對(duì)于房間隔缺損、室間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉這三種“左向右分流型”先天性心臟病，由于它們都具有相同"左向右分流"的生理基礎(chǔ)，其病理過程和臨床癥狀存在相同或相近之處。

1、此類先天性心臟病由于正?；虍惓Ｍǖ赖某掷m(xù)存在，都出現(xiàn)了血液從心臟"高壓"系統(tǒng)（左心系統(tǒng)）向相應(yīng)的"低壓"系統(tǒng)（右心系統(tǒng)）持續(xù)的異常分流，其分流產(chǎn)生的原因都是由于兩系統(tǒng)間的壓力差引起的，但是房間隔缺損是一個(gè)例外（跨房間隔壓力差極小，其分流的原因是右室順應(yīng)性較左室高、并且肺循環(huán)阻力較體循環(huán)阻力低）。

2、這種左向右分流都導(dǎo)致了肺循環(huán)血流量增多、左心室和/或右心室負(fù)荷增大，繼而順序出現(xiàn)左心衰和/或右心衰，最終導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓升高、艾生曼格綜合征直至出現(xiàn)紫紺。

3、從其病理生理過程可以看出，此類先天性心臟病病變的靶器官主要集中在心臟和肺上。主要的臨床表現(xiàn)在心臟為：勞力性呼吸困難、心律失常、心衰；在肺表現(xiàn)為：反復(fù)肺部感染、肺動(dòng)脈高壓、紫紺。

這三種先天性心臟病，都可以不同程度的影響患兒正常生長發(fā)育。由于其異常通道所處的水平不同（分別在心房水平、心室水平、大動(dòng)脈水平），因此對(duì)靶器官的影響程度、主要臨床癥狀的出現(xiàn)、病程發(fā)展、預(yù)后等均各不相同。

1、室間隔缺損由于分流量大、對(duì)左右心室負(fù)荷影響明顯，臨床癥狀出現(xiàn)較早，在早期即可出現(xiàn)心室肥厚、心臟擴(kuò)大等表現(xiàn)，這時(shí)肺動(dòng)脈壓可能尚未明顯升高，但病情進(jìn)展迅速。

2、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的肺循環(huán)血流量明顯增加，并且沒有右心室的緩沖調(diào)節(jié)，早期即可出現(xiàn)肺血增多、反復(fù)肺部感染等表現(xiàn)，肺小血管纖維化，肺動(dòng)脈壓力迅速升高。

3、房間隔缺損的臨床癥狀出現(xiàn)較晚并且較輕，表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展的心衰癥狀和肺動(dòng)脈高壓，甚至部分患者終身沒有癥狀。然而房間隔缺損一旦出現(xiàn)癥狀，即提示全心功能衰竭，最常見的是勞力性呼吸困難和心悸。

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