?肺部有積液的診斷和表現(xiàn)

關(guān)于肺部積液、積水，對(duì)于很多肺部疾病患者來說，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，比如肺結(jié)核、肺炎等等，當(dāng)然也可能是自身其他免疫疾病導(dǎo)致的積水，以下我們就其表現(xiàn)和診斷作說明，特別是身邊有相關(guān)患者在進(jìn)行檢查的時(shí)候，對(duì)于檢查報(bào)告的信息，能有所了解和認(rèn)識(shí)，及時(shí)處理醫(yī)治。

肺積水醫(yī)學(xué)上通常叫「肋膜積水」，水是堆積在肺臟的外面，它可以是感染發(fā)炎引起（如：肺炎、肺結(jié)核…都可以合并肋膜積水），也可以是一些自體免疫疾病引起（如：紅斑性狼瘡），還有很多肺部疾病都會(huì)合并肋膜積水。

一、癥狀表現(xiàn)

急性肺積水初期的癥狀可能只是咳嗽，尤其以半夜咳嗽，無法平躺為特性，常被誤為氣管發(fā)炎或感冒而未予以重視。事實(shí)上若出現(xiàn)呼吸困難、呼吸急促、陣發(fā)性夜間呼吸困難(paroxysmalnocturnaldyspnea，PND)、端坐呼吸(thopnea)，甚至必須坐著睡覺等等癥狀時(shí)切勿輕忽，這些都是急性肺積水的臨床癥狀之一。

急性肺積水也常好發(fā)於天氣變冷的秋冬之際，主要的病因是冠狀動(dòng)脈疾病、全身系統(tǒng)性高血壓、擴(kuò)大型心肌病變、瓣膜性心臟病、心肌炎、尿毒癥等。若因?yàn)檠獕嚎刂撇缓谩⑿穆刹徽?、感染、體液負(fù)荷超載(fluidoverload)、貧血、壓力或病人的順應(yīng)性(compliance)差時(shí)，則容易惡化心臟衰竭的情況而造成急性肺積水。

二、診斷檢查

肺部積水的主要檢查方式有：漿膜腔積液細(xì)胞計(jì)數(shù)、胸部CT檢查、胸部B超檢查、支氣管造影、胸部MRI、肺活檢等。

肺積水診斷：外觀漏出液透明清亮，靜置不凝固，比重<1。016～1。018。滲出液則多呈草黃色稍混濁，比重>1。018。膿性胸液若為大腸桿菌或厭氧菌感染常有臭味。血性胸液呈程度不同的洗肉水樣或靜脈血樣；乳狀胸液為乳糜胸；若胸液呈巧克力色應(yīng)考慮阿米巴肝膿腫破潰入胸腔的可能；黑色胸液可能為曲菌感染。

至此，關(guān)于肺部有積液的問題，對(duì)于所有肺部疾病的患者都呀加以重視，特別是經(jīng)常出現(xiàn)夜間咳嗽，平躺睡覺時(shí)候?qū)粑袎浩雀械?，或者容易出現(xiàn)急促呼吸，同時(shí)伴隨心慌、心率不穩(wěn)定等情況，都要特別關(guān)注，及時(shí)到醫(yī)院做相關(guān)的檢查，盡快診斷病癥。