胃腸外營(yíng)養(yǎng)是怎么回事呢
隨著醫(yī)療事業(yè)不斷的進(jìn)步，往往很多疾病在醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展情況下都有很好的治療效果，有很多人由于疾病的原因總是不能正常地進(jìn)食，這就需要我們通過(guò)醫(yī)療手段來(lái)補(bǔ)給身體所需要的營(yíng)養(yǎng)，其中胃腸外營(yíng)養(yǎng)就是比較先進(jìn)的一種手段，而且他相對(duì)來(lái)說(shuō)也是比較安全有效的，但是我們對(duì)他并不是特別的了解，下面一起了解一下偶有胃腸外營(yíng)養(yǎng)是怎么回事？
胃腸外營(yíng)養(yǎng)是怎么回事
1、行鎖骨下或頸外靜脈穿刺插管；或行頭靜脈、頸外靜脈切開(kāi)插管。導(dǎo)管尖端應(yīng)達(dá)上腔靜脈中部。
2、高能營(yíng)養(yǎng)液的配制與輸入：高能營(yíng)養(yǎng)液的基礎(chǔ)是高滲葡萄糖、脂肪乳劑與氨基酸（AA）。前者供給熱能，后者供給蛋白質(zhì)。在供給足夠熱能條件下，輸入的氨基酸能轉(zhuǎn)變成機(jī)體蛋白質(zhì)，以修復(fù)組織。一般1g氮（N2）與628～837kJ（150－200kcal）非蛋白熱能同時(shí)輸入，氨基酸的利用率最佳。常用的配方如下：①20%葡萄糖液2500ml+9.02%AA液1000ml，6700kJ：13.1gN2[510kJ（122kcal）：1gN2]。②50%葡萄糖液500ml+8.5%AA 液 1000ml+10%脂肪乳劑 500ml，6479kJ：12.2gN2[513kJ（127kcal）：1gN2]。③20%葡萄糖液1000ml+7%AA 液 1000ml+10%脂肪乳劑 1000ml，7942kJ：9.4gN2[845kJ（202kcal）：1gN2]。
上述3種配方中均應(yīng)加入電解質(zhì)5%氯化鈉100－150ml，10%氯氣鉀50－80ml，10%葡萄糖酸鈣10－15ml；并且應(yīng)加入適量的胰島素，開(kāi)始可按葡萄糖5－6g比胰島素1U，以后根據(jù)血糖、尿糖情況適當(dāng)調(diào)整比例。在較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用TPN時(shí)，須在高營(yíng)養(yǎng)液中加入以下微量元素及維生素，以滿足人體對(duì)微量元素及維生素的需要。①安達(dá)美（含鉻、銅、鉬、硒、鋅、氟等）10ml，1/d；②水樂(lè)維他（含水溶性維生素B1、B2、B6、B12、維生素C、泛酸等）10ml（1支），1/d；③維他利匹特（含脂溶性維生素A、D2、E、K1等）10ml（1支），1/d。這些微量元素及維生素對(duì)10kg以下的兒童應(yīng)減量。
用法：根據(jù)患者的不同情況，可選擇以上3種配方之一，如患者肺功能不好，應(yīng)選不含脂肪乳劑的第一種配方。并且在開(kāi)始應(yīng)用TPN時(shí)，其劑量應(yīng)由少而多，第一天用全日劑量的1/4，而后逐漸增加，在一周內(nèi)調(diào)整到上述配方的全日用量。
注意事項(xiàng)
1、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)液的輸入一般不宜過(guò)快，應(yīng)保持恒定，并注意有無(wú)異性蛋白輸入引起過(guò)敏反應(yīng)。
2、在嚴(yán)格無(wú)菌操作條件下，將全胃腸外營(yíng)養(yǎng)液的高滲葡萄糖、氨基酸與脂肪乳劑等混合裝入營(yíng)養(yǎng)大袋內(nèi)經(jīng)靜脈滴入。也可用雙滴管，將氨基酸溶液與高滲葡萄糖等同時(shí)滴入雙滴管中，混合后再進(jìn)入靜脈。輸液裝置中，由進(jìn)氣管進(jìn)入的空氣，應(yīng)經(jīng)75%乙醇溶液過(guò)濾消毒。
3、輸液完畢，可用3.84%枸櫞酸溶液2－3ml注入中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)，用無(wú)菌“堵針器”堵塞針?biāo)?，然后用無(wú)菌紗布包裹、固定。次日輸液時(shí)，去除“堵針器”，接上雙滴管裝置?？筛鶕?jù)液體總量在24h內(nèi)持續(xù)滴入。
4、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)輸液導(dǎo)管，不宜作抽血、輸血、輸血漿、輸血小板等用，并應(yīng)防止回血，避免堵塞導(dǎo)管。
5、患者如發(fā)高熱，應(yīng)尋找病因，如懷疑為靜脈導(dǎo)管引起，或找不到其他病因，均應(yīng)拔除導(dǎo)管，并將末端剪去一段，送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，同時(shí)全身應(yīng)用抗生素，周圍靜脈補(bǔ)充適量液體。
6、輸液過(guò)程中，每2－3d測(cè)定血電解質(zhì)1次，必要時(shí)每天測(cè)定。如有條件，應(yīng)測(cè)定每天氮平衡情況。最初幾天應(yīng)每6h測(cè)定尿糖，每天測(cè)血糖1次，以后每天測(cè)尿糖1次，定期復(fù)查肝、腎功能。
7、注意觀察有無(wú)高滲性非酮性昏迷癥狀，如血糖>11.2mmol/L（200mg/dl）或尿糖超過(guò)（+++），應(yīng)增加胰島素用量，并減慢滴速。
8、長(zhǎng)期全胃腸外營(yíng)養(yǎng)療法中，如病情需要，應(yīng)每周輸血或血漿1－2次
上面就是對(duì)胃腸外營(yíng)養(yǎng)是怎么回事的介紹，通過(guò)了解之后我們知道這也是一種補(bǔ)給身體所需要營(yíng)養(yǎng)的一種方式，所以在身體出現(xiàn)不適的時(shí)候或者患病治療期間，一定要放寬心態(tài)，畢竟當(dāng)今有很多疾病都能得到有效的治愈，保持良好的心態(tài)也是比較重要的。
