肺心病晚期怎么辦

心臟是我們?nèi)梭w中比較重要的一個部位，也是代表著一定的生命體，但是往往也是特別容易出現(xiàn)問題的，有很多人由于其他的一些疾病也會導(dǎo)致心臟出現(xiàn)問題，其中肺心病就是我們生活中最為常見的一種，往往他對我們的身體傷害特別大的，那么肺心病晚期怎么辦？下面我們一起了解一下。

肺心病晚期怎么辦

用藥治療

1.急性加重期 積極控制感染；通暢氣道，改善呼吸功能；糾正缺氧與二氧化碳潴留；控制呼吸衰竭和心力衰竭。

(1)控制支氣管-肺部感染：參考痰菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，選擇有效的抗菌藥物，在沒有培養(yǎng)結(jié)果前，可進(jìn)行經(jīng)驗性治療。參見呼吸衰竭。

(2)通暢呼吸道，糾正缺氧與二氧化碳潴留：參見呼吸衰竭。

(3)酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂的糾正：參見呼吸衰竭。

(4)心力衰竭的治療：慢性肺心病可出現(xiàn)以右心衰竭為主的心功能不全。一般經(jīng)過氧療，控制呼吸道感染，改善呼吸功能，糾正低氧和解除二氧化碳潴留后，心力衰竭癥狀可減輕或消失，不需常規(guī)使用利尿劑和強(qiáng)心劑。較重者或上述治療無效者可選用利尿劑和強(qiáng)心劑。

①利尿劑：通過抑制腎臟鈉、水重吸收而消除水腫，減少循環(huán)血容量，減輕右心前負(fù)荷。其原則小劑量、聯(lián)合使用排鉀和保鉀利尿劑，療程宜短，間歇用藥。一般可用氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)25mg，1～3次/d，聯(lián)合螺內(nèi)酯40mg，1～2次/d。使用過程中注意補(bǔ)鉀。

②強(qiáng)心劑：洋地黃用于治療肺心病心力衰竭評價不一，主要是因為肺心病缺氧而使得對洋地黃的敏感性增高，易致中毒，如心律失常，甚至猝死。因此，對肺心病心力衰竭使用洋地黃應(yīng)持慎重態(tài)度。然而，對肺心病心力衰竭一概反對使用洋地黃亦是不合適的。在下列情況仍應(yīng)考慮使用洋地黃：A.感染已控制，呼吸功能已改善，利尿劑治療右心功能未能改善者；B.合并室上性快速心律失常，如室上性心動過速、心房顫動(心室率＞100次/分)者；C.以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯急性感染的病人；D.合并急性左心衰竭者。其用藥原則是選用小劑量(常規(guī)劑量的1/2～1/3)、作用快、排泄快的強(qiáng)心劑，常用西地蘭0.2～0.4mg或毒毛旋子甙K0.125～0.25mg加入葡萄糖液20ml內(nèi)緩慢靜脈注射。應(yīng)注意糾正低氧和低鉀血癥，不宜依據(jù)心率快慢作為觀察療效。因為低氧和低鉀血癥可引起心率增快。

③血管擴(kuò)張劑：自70年代應(yīng)用血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭獲滿意療效以來，給肺心病心力衰竭的治療帶來新的啟示。經(jīng)過大量基礎(chǔ)與臨床研究，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑治療肺心病心力衰竭已取得滿意效果，是肺心病心力衰竭治療的又一進(jìn)展。血管擴(kuò)張劑可使肺動脈擴(kuò)張，降低肺動脈高壓，以減輕右心負(fù)荷，改善心功能。但也應(yīng)注意，許多血管擴(kuò)張劑在降低肺動脈壓的同時可能引起體循環(huán)血壓下降，導(dǎo)致冠狀動脈血流減少和右心室功能更加惡化，以及肺血管擴(kuò)張后?？捎绊懛蝺?nèi)通氣/血流的比例，加重低氧血癥。因此在使用時應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)膭┝?，同時適當(dāng)應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑改善肺泡通氣。目前常用擴(kuò)張血管藥物有硝酸甘油、酚妥拉明、硝苯地平 (硝苯吡啶)、卡托普利和依那普利等。近年來許多研究表明，吸入NO對肺動脈高壓有良好降壓作用，同時未引起體循環(huán)血壓降低和PaO2下降。吸入NO的濃度一般為20～40ppm。吸入NO不僅可以降低低氧性肺動脈高壓，而且可以減輕低氧性肺血管重建和右心肥大。但目前尚缺乏大量病例的臨床研究報告，吸入NO的時間、長時間吸入NO的療效和副作用尚有待于深入研究。

(5)心律失常的治療：一般的心律失常經(jīng)過控制呼吸道感染，糾正缺氧、二氧化碳潴留.酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂可自行消失，如持續(xù)存在，可根據(jù)心律失常的類型選用藥物。

(6)護(hù)理：肺心病患者在急性加重期常并發(fā)多功能臟器衰竭，全面正確的評估病情，制定詳盡的護(hù)理措施，并正確有效的實施是配合搶救成功的關(guān)鍵。加強(qiáng)心理護(hù)理，提高病人對治療的信心，配合醫(yī)療十分重要。

2.緩解期

(1)呼吸鍛煉：呼吸鍛煉是為了增強(qiáng)膈肌的活動，提高潮氣量，減少呼吸頻率，變淺速為深慢的呼吸。呼吸鍛煉時除采用腹式呼吸外，還必須縮攏口唇進(jìn)行呼氣，這樣可延緩呼氣流速，提高氣道內(nèi)壓力，以抵抗氣道外的動力壓迫，使等壓點(EPP)向大氣道移位，防止細(xì)氣道呼氣時過早閉合。此外，呼吸鍛煉時亦可采取上身前傾20°～40°的姿勢進(jìn)行呼氣，可使腹壁放松，膈肌活動增加，輔助呼吸肌的活動減弱，療效則更為滿意。

(2)增強(qiáng)機(jī)體免疫力：肺心病患者機(jī)體免疫力大多是降低的，其中以細(xì)胞免疫功能的降低尤為明顯。因此，積極提高肺心病緩解期患者的免疫力，延長其緩解期，減少急性發(fā)作次數(shù)具有重要的意義。常用藥物有扶正固本中藥、轉(zhuǎn)移因子、

通過對肺心病晚期怎么辦的了解之后，我們知道在治療的過程中，一定要保持樂觀的心態(tài)，其實我們都知道無論什么疾病，如果在患病的初期能夠得到有效的治療，就能夠更好的恢復(fù)，但是由于我們?nèi)鄙僖恍┏ＷR有的時候總是忽略自己的健康，希望朋友們身體出現(xiàn)不適的時候一定要及時就醫(yī)。