冠脈搭橋手術(shù)注意事項(xiàng)

我們都知道，冠心病或者其它心臟病，是導(dǎo)致很多老年人死亡的罪魁禍?zhǔn)?。冠狀?dòng)脈搭橋術(shù)是一項(xiàng)用于替換梗阻的冠狀動(dòng)脈以改善心肌血供，緩解心絞痛，提高生活質(zhì)量和減少冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)。這次，就讓我們來看看它的注意事項(xiàng)。

手術(shù)后處理

同心臟術(shù)后的常規(guī)處理，如補(bǔ)充容量，保持水電解質(zhì)穩(wěn)定，消炎，鎮(zhèn)靜等。在冠心外科領(lǐng)域，術(shù)后抗凝非常重要，可靜脈用肝素或皮下注射小分子肝素，終身口服腸溶抗血小板類藥，并且可短期內(nèi)使用兩種抗血小板藥物，用硝酸酯類藥，鈣通道阻滯劑類藥作用于冠狀動(dòng)脈，β受體阻滯劑調(diào)節(jié)心率，必要時(shí)加用控制血壓，血脂，血糖類藥，使它們保持在較低水平。

冠脈搭橋術(shù)后并發(fā)癥

經(jīng)冠脈搭橋的患者，術(shù)后除了會(huì)有和其他手術(shù)一樣的并發(fā)癥外，外加一些冠脈搭橋中更常見或特有的風(fēng)險(xiǎn)。

1、一般并發(fā)癥：

出血，切口感染或敗血癥，深靜脈血栓，麻醉并發(fā)癥，惡性高熱，瘢痕，切口急/慢性疼痛，精神癥狀，氣胸，血胸。

2、與心臟手術(shù)相關(guān)

1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，使用體外循環(huán)手術(shù)病例，發(fā)生率5%－6%之間，而不使用體外循環(huán)手術(shù)病例，神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥大幅下降。

2）縱隔感染和胸骨不愈合：發(fā)生率1%－4%。肥胖是重要的危險(xiǎn)因素，其它如合并糖尿病、以前做過冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，使用單側(cè)/雙側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈等。

3）圍術(shù)期心梗：由于栓塞，低灌注或者橋不通暢，導(dǎo)致心肌梗死。

4）急性腎功能不全。

手術(shù)預(yù)后

采用術(shù)前評(píng)估方法，可以大致了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。早期并發(fā)癥與高齡，女性，是否急診手術(shù)，心功能下降，左主干病變，冠狀動(dòng)脈彌漫性病變和以前做過冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)有關(guān)。

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)在有經(jīng)驗(yàn)的心臟中心，30天手術(shù)死亡率小于1%。冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)長期預(yù)后取決于各種因素，如橋血管，靶血管的質(zhì)量，外科大夫顯微外科吻合技術(shù)，患者的血糖、血壓、血脂的控制滿意度等。冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后橋血管阻塞是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，成功的手術(shù)通常能維持靜脈橋10年（60%以上），乳內(nèi)動(dòng)脈橋15年（90%以上）的通暢率。

經(jīng)過以上的資料的閱讀以后，我們對(duì)這些事項(xiàng)也應(yīng)該了然于心，因?yàn)檫@對(duì)于那些做完手術(shù)的中老年人來說，可是非常重要的。倘若有一天我們的親人朋友里面有做過這種手術(shù)的，我們就可以按照以上的一些事項(xiàng)對(duì)他們做出一些應(yīng)急處理。