結(jié)腸冗長癥

結(jié)腸是人身體的一部分，結(jié)腸是有合理的長度的，如果過于長的話就會(huì)形成結(jié)腸冗長癥，這是身體就會(huì)有些狀況體現(xiàn)出來，比如說消化不良肚子疼等，但是最明顯的就是長時(shí)間的比較頑固的便秘了，如果患有結(jié)腸冗長癥的話就需要在平時(shí)訓(xùn)練排便，讓自己的大便變得有規(guī)律，盡量保持通暢，再配合飲食和藥物綜合治療，一般治療的時(shí)間都比較長。

結(jié)腸冗長癥的患者在平時(shí)應(yīng)該合理的搭配飲食，保證營養(yǎng)的全面性和均衡性，并且要多吃些清淡的食物，避免辛辣刺激的食物對(duì)腸胃的進(jìn)一步的刺激，盡量不要吸煙喝酒等不良的嗜好，如果藥物治療沒有效果的話，那么就只能進(jìn)行手術(shù)治療了，下面就介紹一下結(jié)腸冗長癥的相關(guān)內(nèi)容。

1. 病因及病理機(jī)機(jī)制：

結(jié)腸冗長致便秘屬慢性傳輸型，是由于結(jié)腸無力引起，即結(jié)腸 .病因及病理機(jī)機(jī)制 動(dòng)力不良或障礙性便秘。 國內(nèi)外學(xué)者普遍認(rèn)為結(jié)腸冗長性便秘與先天性巨結(jié)腸同樣是一種腸 神經(jīng)系統(tǒng)異常性疾病。 國外學(xué)者用組織化學(xué)的方法發(fā)現(xiàn)便秘患者結(jié)腸黏膜下有巨大神經(jīng)節(jié)或 異位神經(jīng)細(xì)胞。國內(nèi)學(xué)者也發(fā)現(xiàn)結(jié)腸肌間神經(jīng)叢內(nèi)血管活性腸肽(YIP)含量降低，P 物質(zhì) 含量明顯減少，S-l00 蛋白含量增加，王曉等發(fā)現(xiàn)患者結(jié)腸壁內(nèi)一氧化氮(NO)合成酶陽 性纖維明顯增多，SP 陽性纖維則明顯減少，從而認(rèn)為腸 NO 能神經(jīng)的紊亂可能與腸動(dòng)力性 疾病的發(fā)生有一定的關(guān)系。Tomita 等的研究發(fā)現(xiàn)，NO 作為神經(jīng)遞質(zhì)對(duì)慢傳輸型便秘結(jié)腸的 抑制作用較正常結(jié)腸更強(qiáng)。因而使結(jié)腸無力或結(jié)腸動(dòng)力不良或障礙釀成便秘。

2.結(jié)腸冗長類型：

一般認(rèn)為成人正常解剖升結(jié)腸長度為 15 cm，橫結(jié)腸 55 cm，降結(jié)腸 .結(jié)腸冗長類型： 20cm，乙狀結(jié)腸 40 cm。如果升、橫、降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸的任意一段長度超過標(biāo)準(zhǔn)值長度的 35%～40%，即可診斷為結(jié)腸冗長癥。若橫結(jié)腸活動(dòng)范圍超過髂嵴，乙狀結(jié)腸活動(dòng)范圍達(dá)到 右上腹或右下腹部，也可認(rèn)為是結(jié)腸冗長癥。結(jié)腸冗長癥可發(fā)生于結(jié)腸各段，可以是單段或 多段。根據(jù)冗長結(jié)腸累及的部位、范圍，可將結(jié)腸冗長分為 3 型：I 型為單節(jié)段結(jié)腸的冗長; Ⅱ型為兩節(jié)段結(jié)腸的冗長; Ⅲ型為 3 個(gè)或 4 個(gè)節(jié)段結(jié)腸的冗長， 其中包括 4 個(gè)節(jié)段結(jié)腸的冗 長，即全結(jié)腸冗長癥。

3.結(jié)腸冗長并發(fā)癥：

結(jié)腸冗長引起的主要并發(fā)癥有： .結(jié)腸冗長并發(fā)癥： (1)腸扭轉(zhuǎn)或穿孔，以乙狀結(jié)腸 扭轉(zhuǎn)多見，多發(fā)生于 60 歲以上的老人。 (2)腸梗阻，由于冗長結(jié)腸的腸管與系膜與周固粘 連，造成腸管的扭曲、成角、攣縮、狹窄，結(jié)果發(fā)生急性粘連性腸梗阻，多發(fā)生于橫結(jié)腸的 左側(cè)和脾曲， 常需急診手術(shù)或由于冗長結(jié)腸伴有結(jié)腸運(yùn)動(dòng)無力， 長期便秘造成的糞便阻塞性 腸梗阻。 (3)結(jié)腸冗長引起的特發(fā)性頑固性便秘，主要發(fā)生在兩大類，一類為兒童，一類為 成人。一般認(rèn)為，結(jié)腸冗長引起的便秘原因是：①由于結(jié)腸冗長扭曲、盤曲，糞便在結(jié)腸中 停留的時(shí)間延長，糞便中水分吸收過多，導(dǎo)致糞便干結(jié)不易排出。②結(jié)腸冗長與便秘互為因 果，長期便秘與大量使用瀉劑可加重結(jié)腸及其系膜松弛與延長，釀成惡性循環(huán)。③結(jié)腸冗長 常有結(jié)腸運(yùn)動(dòng)無力， 此為肌源性還是神經(jīng)源性所致還不十分清楚， 但多傾向于神經(jīng)源性可能 性大

4.診斷：

本病的診斷并不困難，只要注意如下幾點(diǎn)，即可確定秘;部分患者因腸功能不良，偶爾可出現(xiàn)腹瀉與便秘交替。 (2)X 線鋇劑灌 腸是診斷結(jié)腸冗長癥的主要依據(jù)和重要手段。 (3)由于結(jié)腸冗長易發(fā)生扭轉(zhuǎn)、梗阻、穿孔等 并發(fā)癥，行急診手術(shù)時(shí)，在術(shù)中可發(fā)現(xiàn)結(jié)腸相應(yīng)節(jié)段過長。 (4)由于纖維結(jié)腸鏡或乙狀結(jié)腸 鏡等侵襲性檢查難以進(jìn)行，結(jié)腸功能不良，而具有收縮性或攣縮性改變，容易發(fā)生穿孔，又 不能明確結(jié)腸冗長的長度情況，故不能作出診斷結(jié)腸冗長的方法。

5.外科治療：

盡管存在結(jié)腸冗長但無便秘者，無需手術(shù)治療。具有長期頑固性便秘， .外科治療： 非手術(shù)治療無效者，可行外科手術(shù)治療。手術(shù)適應(yīng)證： (1)經(jīng)長期內(nèi)科非手術(shù)療法，效果不 佳，影響工作和生活; (2)長期頑固性便秘，持續(xù)性腹脹、腹痛，大便周期 4～9 d; (3)鋇灌腸顯示結(jié)腸冗長、迂曲、盤曲，反復(fù)折疊或長度超過正常長度的 35%～40%; (4)結(jié) 腸，特別是乙狀結(jié)腸過長，易出現(xiàn)腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸梗阻、腸穿孔等并發(fā)癥，應(yīng)積極手術(shù) 治療。 清除腸道糞便、清洗腸道是手術(shù)成敗的關(guān)鍵措施?？墒菇Y(jié)腸排空糞便，并能盡量減少腸 腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，減少手術(shù)后腹腔及創(chuàng)口感染，是預(yù)防腸漏發(fā)生的必備條件之一。 手術(shù)切除部位、范圍、長度，原則上應(yīng)根據(jù)患者結(jié)腸冗長癥的類型，可分別采用不同術(shù) 式， 但由于冗長結(jié)腸與正常結(jié)腸之間沒有明顯的界限， 因而多數(shù)學(xué)者主張行擴(kuò)大范圍的切除。 I 型：乙狀結(jié)腸，應(yīng)行全乙狀結(jié)腸切除而不行乙狀結(jié)腸部分切除，要游離脾曲，行降結(jié)腸直 腸吻合術(shù); 升結(jié)腸可行右半結(jié)腸切除，游離肝曲結(jié)腸，行橫結(jié)腸回腸吻合術(shù)。 Ⅱ型： 降結(jié)腸、 乙狀結(jié)腸的冗長，可行降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸切除，并將脾曲橫結(jié)腸向下游離與直腸上端吻合; 右半結(jié)腸及橫結(jié)腸切除，并將脾曲游離，行回腸降結(jié)腸吻合。Ⅲ型：橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀 結(jié)腸切除，將橫結(jié)腸肝曲游離向下拉與直腸上端吻合術(shù);全結(jié)腸冗長，可行全結(jié)腸切除、回 腸末端與直腸上端吻合術(shù)。凡合并直腸前突、環(huán)形痔，術(shù)中或再二次手術(shù)處理。

結(jié)腸冗長癥的相關(guān)內(nèi)容大家都了解了，那么如果平時(shí)會(huì)有經(jīng)常便秘的朋友，就需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在飲食上多加注意，適當(dāng)?shù)脑黾芋w育鍛煉，增加胃腸的蠕動(dòng)能力，才能避免結(jié)腸冗長癥的發(fā)生。