尿酸偏高的原因及治療方法

提到尿酸，我們都不陌生，就是不懂的，也可以根據(jù)字面意思來理解，尿酸與尿有關(guān)，就與腎臟有關(guān)，有點專業(yè)知識的人，就會知道，尿酸其實是檢查腎臟健康的一項指標(biāo)。腎臟是人體的主要排泄器官，腎臟出現(xiàn)了問題，整個身體的排泄系統(tǒng)就會出現(xiàn)問題，那么，毒素就會沉積在體內(nèi)，出現(xiàn)各種各樣的疾病。

腎臟對人體的重要性我們都知道，那么尿酸有問題，就意味著腎臟有問題，這是一個很嚴(yán)重的問題。所以，我們要了解尿酸高的原因，透過原因去尋找適合的最佳的治療尿酸偏高的治療方法，以使我們的腎臟恢復(fù)正常的排泄功能。

一、體內(nèi)嘌呤物質(zhì)的新陳代謝紊亂，致使尿酸合成增加。

1、嘌呤攝入過多：尿酸高含量與食物內(nèi)嘌呤含量成正比。攝入的食物內(nèi)RNA的50%，DNA的25%都要在尿尿酸高中以尿酸的形式排泄，嚴(yán)格限制嘌呤攝入量可使血清尿酸含量降至60μmol/L(1.0mg/dL)，而尿內(nèi)尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)。

2、內(nèi)源性嘌呤產(chǎn)生過多：內(nèi)源性嘌呤代謝紊亂較外源性因素更為重要。嘌呤由非環(huán)狀到環(huán)狀的從頭合成過程要經(jīng)過11步反應(yīng)，其中酶的異常多會導(dǎo)致嘌呤合成過多。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的有：

1)磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加。

2)次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)換酶缺乏。

3)葡萄糖6-磷酸酶缺乏。

3、嘌呤代謝增加：如慢性溶血性貧血、橫紋肌溶解、紅細(xì)胞增多癥、骨髓增生性疾病及化療或放療時會產(chǎn)生尿酸高。過度運動、癲癇狀態(tài)、糖原貯積病的III、V、VII型，都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸煙、急性呼吸衰竭也與APT加速降解有關(guān)。

二、體內(nèi)嘌呤物質(zhì)的新陳代謝紊亂，導(dǎo)致尿酸排出減少持續(xù)尿酸高的患者中90%有腎處理尿酸功能的異常。

在高尿酸癥并有痛風(fēng)的患者中，給予其不同的尿酸負(fù)荷，其尿酸鹽清除與腎小球濾過率的比值要低于正常人群。尿酸分泌的減少可能與腎小球濾過率的降低，腎小管分泌減少或腎小管重吸收有關(guān)。雖然尿酸高在慢性腎病中總是存在，但尿酸濃度與血肌酐、血尿素氮之間的關(guān)系還不清楚。

隨著腎功能的減退，每單位腎小球的尿酸分泌量是增加的，但腎小管的分泌能力基本不變，腎小管的重吸收能力也是降低的，腎外尿酸的清除能力明顯增加。

1、腎小管分泌受抑制：最為重要的機制之一。由于藥物、中毒、或內(nèi)源性代謝產(chǎn)物抑制尿酸排泄和/或再吸收增加。當(dāng)陰離子轉(zhuǎn)運系統(tǒng)受抑制時會出現(xiàn)這種情況，其中兩個重要的抑制因子是乳酸和酮酸類。

2、腎小球濾過減少：也可使尿酸水平增高。其中之一的機制是濾過率降低，這是腎功能不全或衰竭的高尿酸血癥的主要原因。尿酸凈重吸收增加可發(fā)生在容量降低的情況下，這是利尿劑引起高尿酸血癥的機制之一。

3、腎小管重吸收增多：高尿酸血癥也可由于距分泌位置的遠(yuǎn)端重吸收的增強導(dǎo)致。這些可見于糖尿病脫水或利尿治療的時候。

三、兩種因素同時存在很多患者是尿酸產(chǎn)生增加和排泄減少兩種因素同時存在的。

如葡萄糖6-磷酸酶缺乏癥、遺傳性乳糖不耐受的患者。酒精也可通過兩種途徑使尿酸潴留。過度酒精攝入加速肝臟降解ATP，增加尿酸的產(chǎn)出。酒精導(dǎo)致的尿酸也阻止了尿酸的排泌。高嘌呤含量的酒精飲料如啤酒也是重要因素。

2、治療方法

根據(jù)尿酸產(chǎn)生的機理，我們反過來推導(dǎo)：要防治好痛風(fēng)就要減少尿酸的產(chǎn)生，要減少尿酸的產(chǎn)生就要減少體內(nèi)的嘌呤，減少體內(nèi)的嘌呤就要減少核酸的氧化分解，和嘌呤的攝入，同時加強尿酸的排除。因此措施就是：

正常人體，體內(nèi)通常蓄積了1200毫克的尿酸，每天大約有600毫克，即人體內(nèi)尿酸的一半，在進(jìn)行著新舊交替。換種方式表述，就是人體內(nèi)大約儲存有1200毫克的尿酸，每天要排除600毫克，新生成600毫克，如果再細(xì)分的話，就是人體每天新生成的600毫克尿酸，其中100毫克是由食物中攝取，有500毫克是由體內(nèi)細(xì)胞分解、衰亡，產(chǎn)生的內(nèi)源性嘌呤轉(zhuǎn)化而來，至于排除的600毫克的尿酸，小便中排泄占450毫克，汗、糞便中排泄占150毫克，正常情況下，機體周而復(fù)始地按照這個節(jié)奏和規(guī)律進(jìn)行著有序的工作，但這個平衡一旦被打破，不管原因是尿酸生成過多，還是尿酸排泄減少都會出現(xiàn)尿酸增高，導(dǎo)致高尿酸血癥，最后形成痛風(fēng)。

排尿酸處方藥：排尿酸藥主要包括丙磺舒、磺吡酮、苯溴馬隆等。該類藥物可以阻止腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸的排出，從而起到降低人體內(nèi)血尿酸水平的作用，副作用就是多排尿酸的同時也把人體其它微量元素也排出體外，會造成低血鈉、低血鉀、低血鈣，所以不能長用，而且還對肝、腎有副作用，更不能長用。

抑制尿酸生成的藥物：目前臨床上常用的抑制尿酸生成的藥物是別嘌醇。該藥是一種強力的嘌呤氧化酶抑制劑，它也是迄今為止惟一能有效減少尿酸生成、降低人體內(nèi)尿酸水平的藥物。雖然別嘌呤醇的不良反應(yīng)較少，但肝腎功能不全者也應(yīng)慎用。

堿化尿液的藥物：碳酸氫鈉等堿性藥物本無降尿酸作用但可堿化尿液，增加尿酸在血中的溶解度，使尿酸不易在尿中積聚而形成結(jié)晶。

排尿酸功效茶：可以恢復(fù)腎臟對尿酸的排泄能力，實現(xiàn)多排尿酸的效果。

以上就是比較書面的關(guān)于尿酸偏高形成的原因以及治療方法，沒有醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)的人們可能不能夠完全的很好的理解它，但是，至少我們能看懂治療方法，不用知道用藥的機制，也不用知道形成的原因，只要知道怎么治療就夠了。