吞咽困難的康復(fù)治療有什么？
一般來(lái)說(shuō)如果正常的吞咽發(fā)生了疼痛或者困難的稱為吞咽困難，吞咽困難對(duì)患者的進(jìn)食會(huì)造成的很大的不方便，并且還有可能在吞咽的過(guò)程中食物停滯在食管中。對(duì)于治療吞咽困難的方法和準(zhǔn)則，大家可以來(lái)學(xué)習(xí)一下的。
可分為不用食物、針對(duì)吞咽功能障礙的間接訓(xùn)練(基礎(chǔ)訓(xùn)練)和在進(jìn)食的同時(shí)，通過(guò)調(diào)整體位及食物種類(lèi)，應(yīng)用輔助吞咽動(dòng)作練習(xí)等的直接訓(xùn)練(攝食訓(xùn)練)。
間接訓(xùn)練
從預(yù)防廢用性功能低下、改善吞咽相關(guān)器官的運(yùn)動(dòng)及協(xié)調(diào)動(dòng)作入手，為經(jīng)口腔攝取營(yíng)養(yǎng)做必要的功能性準(zhǔn)備。由于間接訓(xùn)練不使用食物，安全性好，因此適用于從輕度到重度的各類(lèi)吞咽困難患者。間接訓(xùn)練一般先于直接訓(xùn)練進(jìn)行，直接訓(xùn)練開(kāi)始后仍可并用間接訓(xùn)練。
常用的間接訓(xùn)練方法有：
⑴口唇閉鎖練習(xí)：
口唇運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以改善食物或水從口中漏出。讓患者面對(duì)鏡子獨(dú)立進(jìn)行緊閉口唇的練習(xí)。對(duì)無(wú)法主動(dòng)閉鎖口唇的患者，可予以輔助。當(dāng)患者可以主動(dòng)閉攏口唇后，可讓患者口內(nèi)銜以系線的大紐扣，治療師牽拉系線，患者緊閉口唇進(jìn)行對(duì)抗，盡量不使紐扣脫出。其他練習(xí)包括口唇突出與旁拉、嘴角上翹(作微笑狀)、抗阻鼓腮等。
⑵下頜運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：
可促進(jìn)咀嚼功能，做盡量張口，然后松弛及下頜向兩側(cè)運(yùn)動(dòng)練習(xí)。對(duì)張口困難患者，可對(duì)痙攣肌肉進(jìn)行冷刺激或輕柔按摩，使咬肌放松;通過(guò)主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)讓患者體會(huì)開(kāi)合下頜的感覺(jué)。為強(qiáng)化咬肌肌力，可讓患者做以臼齒咬緊壓舌板的練習(xí)。
⑶舌的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：
可以促進(jìn)對(duì)食丸的控制及向咽部輸送的能力?？勺尰颊呦蚯凹皟蓚?cè)盡力伸舌，伸舌不充分時(shí)，可用紗布裹住舌尖輕輕牽拉，然后讓患者用力縮舌，促進(jìn)舌的前后運(yùn)動(dòng);通過(guò)以舌尖舔吮口唇周?chē)毩?xí)舌的靈活性;用壓舌板抵抗舌根部，練習(xí)舌根抬高等。
⑷冷刺激(ice-massage)：
冷刺激能有效地強(qiáng)化吞咽反射，反復(fù)訓(xùn)練，可使之易于誘發(fā)且吞咽有力。將冰凍棉棒蘸少許水，輕輕刺激軟腭、腭弓、舌根及咽后壁，然后囑患者做吞咽動(dòng)作。如出現(xiàn)嘔吐反射即應(yīng)終止刺激;如患者流涎過(guò)多，可對(duì)患側(cè)頸部唾液腺行冷刺激，3次/日，10分鐘/次，至皮膚稍發(fā)紅。
⑸構(gòu)音訓(xùn)練：
吞咽困難患者常伴有構(gòu)音障礙，通過(guò)構(gòu)音訓(xùn)練可以改善吞咽有關(guān)器官的功能。
⑹聲帶內(nèi)收訓(xùn)練：
通過(guò)聲帶內(nèi)收訓(xùn)練，以達(dá)到屏氣時(shí)聲帶閉鎖，防止食物進(jìn)入氣管。具體方法是，患者深吸氣，兩手按住桌子或在胸前對(duì)掌，用力推壓，閉唇、憋氣5秒鐘。
⑺咳嗽訓(xùn)練：
吞咽困難患者由于肌力和體力下降、聲帶麻痹，咳嗽會(huì)變得無(wú)力。強(qiáng)化咳嗽有利于排出吸入或誤咽的食物，促進(jìn)喉部閉鎖。
⑻聲門(mén)上吞咽訓(xùn)練：
聲門(mén)上吞咽又稱“屏氣吞咽”，具體做法是由鼻腔深吸一口氣，然后屏住氣進(jìn)行空吞咽，吞咽后立即咳嗽。這一方法的原理是：屏住呼吸使聲門(mén)閉鎖、聲門(mén)氣壓加大、吞咽時(shí)食丸不易進(jìn)入氣管;吞咽后咳嗽可以清除滯留在咽喉部的食物殘?jiān)?/p>
⑼促進(jìn)吞咽反射訓(xùn)練：
用手指上下摩擦甲狀軟骨至下頜下方的皮膚，可引起下頜的上下運(yùn)動(dòng)和舌部的前后運(yùn)動(dòng)，繼而引發(fā)吞咽。此方法可用于口中含有食物卻不能產(chǎn)生吞咽運(yùn)動(dòng)的患者。
2.直接訓(xùn)練
直接訓(xùn)練的適應(yīng)證是：患者意識(shí)狀態(tài)清醒、全身狀態(tài)穩(wěn)定、能產(chǎn)生吞咽反射、少量吸入或誤咽能通過(guò)隨意咳嗽咳出。
