4歲以下的小朋友生長(zhǎng)要注意喂養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)不良

最近經(jīng)常有3-4歲以下的家長(zhǎng)，甚至是外地的家長(zhǎng)不遠(yuǎn)千里來(lái)咨詢(xún)小孩生長(zhǎng)遲緩的問(wèn)題，有些往往并無(wú)器質(zhì)性的問(wèn)題，請(qǐng)家長(zhǎng)要注意孩子的喂養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題，請(qǐng)家長(zhǎng)們要注意，謝謝！

1、孩子營(yíng)養(yǎng)不良是怎么回事兒？

通常意義上的營(yíng)養(yǎng)不良是指蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良（Protein-EnergyMalnutrition，PEM），這種狀況往往是由于供給不足或食物不能充分吸收利用，造成能量及蛋白質(zhì)缺乏，使身體不能維持正常代謝，迫使機(jī)體消耗自身組織，從而出現(xiàn)體重不增或減輕，生長(zhǎng)發(fā)育停滯，脂肪逐漸消失，肌肉萎縮等癥狀的一種疾病。由于營(yíng)養(yǎng)的缺乏還與身體的免疫功能有密切的關(guān)系，所以，營(yíng)養(yǎng)不良同時(shí)可造成全身各系統(tǒng)功能紊亂，免疫力低下，給很多疾病，如肺炎和腹瀉創(chuàng)造了發(fā)病條件，而這些疾病反過(guò)來(lái)又可加重營(yíng)養(yǎng)不良。

嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，營(yíng)養(yǎng)不良還包括其他營(yíng)養(yǎng)素供給不足，如維生素、微量元素等微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏導(dǎo)致的貧血、壞血病、口角炎、腳氣病等。當(dāng)微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏尚不致引起臨床癥狀時(shí)，沒(méi)人知道，其實(shí)我們的孩子們正處于“隱性饑餓”。

2、如何判斷孩子蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良？

臨床上，蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良的判斷通常采用體重這個(gè)最易獲得的指標(biāo)。3歲前的小兒營(yíng)養(yǎng)不良可分為三度，Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良患兒體重比正常平均體重減少15%~20%，腹部脂肪變薄，消瘦不明顯；Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良患兒體重比正常平均體重低25%~40%，身長(zhǎng)低于正常，腹、胸、臀、四肢及面部皮下脂肪均減少，明顯消瘦，并出現(xiàn)發(fā)育遲緩、睡眠不安、食欲低下等癥狀；Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良體重比正常平均體重減少40%以上，身長(zhǎng)低于正常，皮下脂肪完全消失，消瘦明顯，呈皮包骨頭樣，發(fā)育明顯落后，并易引起并發(fā)感染。

3歲以上兒童，營(yíng)養(yǎng)不良分輕、重兩度，輕度體重低于平均體重15%~20%（7歲以上20%～30%）；重度體重低于平均體重20%以上（7歲以上>30%）。

3、營(yíng)養(yǎng)不良的孩子為什么矮小？

營(yíng)養(yǎng)不良的原因主要是能量不足和蛋白質(zhì)缺乏，這兩種問(wèn)題都與兒童的生長(zhǎng)發(fā)育密切相關(guān)。能量是維持生命和促進(jìn)生長(zhǎng)的基本物質(zhì)條件，營(yíng)養(yǎng)不良小兒基礎(chǔ)代謝僅為正常小兒的70%或更低。生長(zhǎng)所需的能量消耗是兒童發(fā)育期所特有的，所需的熱量與生長(zhǎng)的速度成正比，如果食物供給的熱量不夠這項(xiàng)需要，生長(zhǎng)發(fā)育就會(huì)停滯或遲緩。所以，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)引起矮小。

蛋白質(zhì)是構(gòu)成身體細(xì)胞漿和體液的主要成分，它的生理作用是新生和修補(bǔ)身體組織，同時(shí)也是能量的重要來(lái)源。嬰幼兒所需的蛋白質(zhì)比成人要多，他們不但需要蛋白質(zhì)以補(bǔ)充丟失，而且還用它來(lái)增長(zhǎng)和構(gòu)成新組織。蛋白質(zhì)還與許多消化酶有關(guān)，與身體的內(nèi)分泌有關(guān)，所以，蛋白質(zhì)不足，新組織的增長(zhǎng)受限，生長(zhǎng)介素（SMC）水平降低，活性降低，不能有效的刺激軟骨生長(zhǎng)，勢(shì)必造成矮小。

4、嬰幼兒期營(yíng)養(yǎng)不良造成的矮小以后能趕上正常身高嗎？

嬰幼兒期營(yíng)養(yǎng)不良是矮小的一個(gè)重要原因，多數(shù)可影響其最終身高。

嬰幼兒期是一生中生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期，一般情況下，生后第1年即0~1歲身高的增長(zhǎng)平均為25厘米；第二年即1~2歲平均增長(zhǎng)12厘米；第三年即2~3歲平均增長(zhǎng)為8厘米；三年之和為45厘米。

短期（急性）營(yíng)養(yǎng)不良只要及時(shí)糾正，身高和體重可很快趕上和恢復(fù)正常，如果此時(shí)期持續(xù)存在營(yíng)養(yǎng)不良，造成小兒生長(zhǎng)遲緩，體格發(fā)育與正常同齡兒形成較大差距（一般可差5~10厘米），即使以后改善了營(yíng)養(yǎng)狀況，疾病得到了治療，生長(zhǎng)發(fā)育恢復(fù)了正常，出現(xiàn)追趕生長(zhǎng)現(xiàn)象，仍可能導(dǎo)致矮小的結(jié)局。

5、如何防治嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良？

⑴堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)母乳是最適合嬰兒需要的食品，它所含的熱量較高，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等的配合比例最適合小兒消化能力的需要，微量元素的含量也較高。另外，母乳中所含的免疫球蛋白及其他免疫物質(zhì)對(duì)增進(jìn)孩子的免疫力，減少呼吸道、腸道感染發(fā)生均有重要作用。但在母乳喂養(yǎng)中也要注意母親的飲食質(zhì)量，母乳的含量是否充足，要及時(shí)的添加輔食，適時(shí)的斷乳。因?yàn)槟溉槲共柑?，又不添加輔食的孩子也可導(dǎo)致食欲的異常和營(yíng)養(yǎng)缺乏。

⑵按時(shí)添加輔食不管是母乳還是牛乳喂養(yǎng)，到一定時(shí)候都要添加輔食，從果汁、菜汁（富含維生素）到蛋黃（富含鐵、蛋白質(zhì)及微量元素）菜泥、粥、碎肉、碎魚(yú)蝦等等。根據(jù)孩子的年齡、消化功能和生長(zhǎng)需要，要逐漸一種一種的添加，這樣才能保證足夠的營(yíng)養(yǎng)。

⑶平衡飲食飲食結(jié)構(gòu)不合理同樣會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良。平衡飲食是當(dāng)前家長(zhǎng)要注意的問(wèn)題。所謂平衡飲食就是要根據(jù)合理的搭配不同種類(lèi)的食物，既要有蛋白質(zhì)和脂肪（魚(yú)、肉、蛋等），也要有一定量的碳水化合物（主食）及各種維生素（蔬菜、水果等）長(zhǎng)期偏食哪一種都會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良。

⑷加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，生命在于運(yùn)動(dòng)。愛(ài)玩是孩子的天性，充足的運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)機(jī)體合成代謝，增強(qiáng)機(jī)體抗病力，增進(jìn)食欲。

6、可以用水果代替孩子們不愛(ài)吃的蔬菜嗎？

蔬菜和水果都含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，而且無(wú)論是口感還是口味蔬菜都遠(yuǎn)不及水果，因?yàn)樗泻泄?，所以有好吃的甜味，而且果肉?xì)膩又含有汁水，還易于消化吸收。因此，有些家長(zhǎng)在孩子們不愛(ài)吃蔬菜時(shí)，就經(jīng)常讓他們多吃點(diǎn)水果，認(rèn)為這樣可以彌補(bǔ)不吃蔬菜而對(duì)身體造成的損失，甚至比單純吃蔬菜還要好。然而，這種水果與蔬菜互代的做法并不科學(xué)。首先，如果經(jīng)常讓孩子以水果代替蔬菜，勢(shì)必水果的進(jìn)食量就會(huì)增大，因而導(dǎo)致身體攝入過(guò)量的果糖。而體內(nèi)果糖太多時(shí)，不僅會(huì)使寶寶的身體缺乏銅元素，影響骨骼的發(fā)育導(dǎo)致身材矮小，而且還會(huì)使寶寶經(jīng)常有飽腹感，結(jié)果導(dǎo)致食欲下降。其次，水果中的無(wú)機(jī)鹽，粗纖維的含量要比蔬菜少，與蔬菜相比，促進(jìn)腸肌蠕動(dòng)，保證無(wú)機(jī)鹽中鈣和鐵的攝入的功用要相對(duì)弱一些。因此，寶寶不愛(ài)吃蔬菜時(shí)，媽咪最好不要經(jīng)常以水果代替。