試管嬰兒治療流程細(xì)覽

由于自然月經(jīng)周期的長短因人而異，同一患者不同周期也存在差異，所以不易安排取卵時間，而且自然周期中只有一個優(yōu)勢卵泡發(fā)育，受精后只能形成一個胚胎，而移植一個胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵來增強與改善卵巢功能，以達(dá)到不受自然周期的限制、獲得多個健康卵子的目的，提供多個胚胎移植，并盡可能使黃體發(fā)育與子宮內(nèi)膜功能同步。本生殖中心試管嬰兒進(jìn)行的步驟如下：

試管嬰兒流程

1、當(dāng)生殖中心門診排除禁忌癥，確認(rèn)適應(yīng)證后，持醫(yī)生開出的試管嬰兒登記卡來門診7樓登記室登記，并備好三證（雙方身份證、結(jié)婚證、準(zhǔn)生證）交登記室護(hù)士查驗。

2、根據(jù)醫(yī)生開出的化驗單，完善試管嬰兒的前期檢查，并盡快將結(jié)果交登記室護(hù)士。

3、進(jìn)入周期前夫婦盡早安排時間來中心聽試管嬰兒前宣教課。（每周六上午10-12點）。

4、通常于月經(jīng)的21天，來中心行試驗移植，根據(jù)患者病情，使用控制性超排卵方案。

5、控制性超排卵：一般是先用GnRHa使體內(nèi)FSH和LH降調(diào)，再施與HMG或FSH排卵藥物，刺激卵巢中的卵泡成長，依據(jù)患者對藥物的反應(yīng)性調(diào)整藥物使用劑量，患者的年齡及藥物的使用劑量不同，所獲得的卵子數(shù)亦不同。

6、監(jiān)測卵泡：為評價卵巢刺激效果與決定取卵時間，須根據(jù)醫(yī)囑按時來門診七樓復(fù)診（一般在上午9點前），利用陰道B超來監(jiān)測卵泡大小，并配合做血激素檢查，調(diào)整用藥量。當(dāng)一至二個以上的卵泡直徑大于1、8cm，且1、4cm以上的卵泡數(shù)與E2值相當(dāng)，便可注射人絨毛促性腺激素（hCG），促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小時取卵。

7、取卵：取卵方式一般選擇在注射鎮(zhèn)痛藥下或靜脈麻醉下經(jīng)陰道B超引導(dǎo)，將取卵針穿過陰道穹窿，直達(dá)卵巢吸取卵子，并立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中，置37 °C的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。

8、取精：精子取出的時間與取卵的日子為同一天。取精前洗凈雙手，用手淫法留取精液。所給的小杯是無菌的，留取時不要觸摸杯緣及杯內(nèi)。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。

9、體外受精：取卵后4~5小時將處理后的精子與卵子放在同一個培養(yǎng)皿中，共同培養(yǎng)18小時后，可在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質(zhì)量太差，無法自然受精，則必須以顯微注射法強迫受精 (參考卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子顯微授精)。

10、胚胎移植：受精卵在體外培養(yǎng)48~72小時可發(fā)育到8~16細(xì)胞期胚胎。此時依據(jù)患者的年齡、曾經(jīng)懷孕與否以及胚胎的質(zhì)量，決定移植胚胎的數(shù)目，多余的胚胎可冷凍保存。胚胎移植不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎。

11、胚胎移植后補充激素：目前多采用注射法給予黃體酮支持黃體。

12、胚胎移植后第14天驗晨尿及血HCG確定是否妊娠。

妊娠后28天，B超檢查胎兒數(shù)及胚胎著床部位。