軟產(chǎn)道損傷有什么表現(xiàn)

軟產(chǎn)道損傷有什么表現(xiàn)

軟產(chǎn)道損傷（lacerationofbirthcanal），分娩過(guò)程中，軟產(chǎn)道（子宮下段、子宮頸、陰道、會(huì)陰）發(fā)生的裂傷。按部位分別稱(chēng)為子宮破裂、宮頸裂傷和會(huì)陰陰道裂傷（會(huì)陰裂傷），其中以會(huì)陰陰道裂傷最常見(jiàn)。

1、會(huì)陰裂傷

在分娩時(shí)最為常見(jiàn)。根據(jù)損傷的深淺分為三度。

會(huì)陰Ⅰ度裂傷：是指會(huì)陰皮膚處女膜陰道口黏膜的裂傷，未達(dá)肌層，一般出血不多。

會(huì)陰Ⅱ度裂傷：是指裂傷已達(dá)會(huì)陰體肌層，可累及陰道后壁甚至陰道后壁側(cè)溝撕裂。裂傷常不規(guī)則，出血常較多。

會(huì)陰Ⅲ度裂傷：是指肛門(mén)括約肌部分或全部撕裂，甚至陰道直腸隔及部分直腸前壁裂傷。

2、宮頸裂傷

宮頸裂傷多在兩側(cè)發(fā)生。宮頸前唇水腫者可在前唇發(fā)生斷裂。宮頸裂傷嚴(yán)重者可達(dá)子宮下段，亦可能損傷及膀胱，偶可見(jiàn)子宮陰道部環(huán)形撕裂脫落。

3、陰道黏膜裂傷

多在陰道后壁裂傷，可延至陰道側(cè)溝，甚至達(dá)陰道穹攏

如何診斷軟產(chǎn)道損傷

1、會(huì)陰陰道嚴(yán)重裂傷可上延達(dá)穹窿、陰道旁間隙，甚至深達(dá)盆壁，陰道深部近穹窿處嚴(yán)重撕裂，其血腫可向上擴(kuò)展至闊韌帶內(nèi)。

2、每位孕婦都有可能發(fā)生不同程度的產(chǎn)道裂傷，但如果胎兒太大、使用產(chǎn)鉗生產(chǎn)、產(chǎn)道明顯水腫或靜脈曲張、難產(chǎn)、急產(chǎn)、上一胎為剖腹生產(chǎn)而這胎嘗試陰道生產(chǎn)者，都會(huì)增加嚴(yán)重裂傷的機(jī)會(huì)。

3、分娩過(guò)程中，宮頸發(fā)生輕微裂傷幾乎不可避免，通常裂傷淺且無(wú)明顯出血，不作宮頸裂傷診斷。出血較多的宮頸裂傷發(fā)生在胎兒過(guò)快通過(guò)尚未開(kāi)全的宮頸時(shí)，嚴(yán)重時(shí)可向下累及陰道穹窿，上延可達(dá)子宮下段而致大量出血。

4、醫(yī)師在檢查會(huì)陰切口時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)并非只在會(huì)陰處，加上這時(shí)子宮收縮又很好，便要高度懷疑在產(chǎn)道上段有其他裂傷。產(chǎn)道裂傷有時(shí)候失血速度很快，而在傷口縫合完成前即需要輸血。有時(shí)候在縫合后雖然傷口外觀沒(méi)有再出血，可是在裂傷較深處卻形成血腫，即會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦在產(chǎn)后病房發(fā)生生命跡象不穩(wěn)定或會(huì)陰腫脹疼痛。