性交疼痛要排除子宮內(nèi)膜異位癥
2015年11月27日，筆者在醫(yī)院第48期孕育講堂獲悉什么是子宮內(nèi)膜，子宮內(nèi)膜異位癥是一個(gè)什么樣的疾病，子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)又有哪些，還有子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)治療視頻，讓聽眾受益頗多。其中在談到子宮內(nèi)膜異位癥的臨床癥狀的時(shí)候，性交疼痛，確實(shí)讓不少人很是驚訝？據(jù)孕育專家唐榮瓊大夫介紹，陰道后穹隆的子宮骶骨韌帶上有內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)，盆腔內(nèi)炎癥和腹膜臟器粘連，陰莖插入觸到結(jié)節(jié)上，在與陰道黏膜的摩擦過(guò)程中，使腹膜搖動(dòng)而牽動(dòng)臟器引起疼痛。對(duì)于這樣一個(gè)現(xiàn)象，其實(shí)不少人均在私信咨詢過(guò)。
性交疼痛要排查子宮內(nèi)膜異位癥
一、何為性交疼痛？
首先看看什么是性交疼痛，它是夫妻性交時(shí)未感到愉快而是不適甚至疼痛。疼痛現(xiàn)象可以發(fā)生在婚后不久，也可能發(fā)生在結(jié)婚后的任何時(shí)候，部分患者也有的到更年期才發(fā)生。據(jù)臨床觀察，疼痛的部位有時(shí)僅在外陰部，有時(shí)在陰道內(nèi)部，還有的影響到腹部、腰部、背部。此文，性交痛可以在性交時(shí)發(fā)生，也可以在性交以后發(fā)生，甚至一直持續(xù)到性交后幾小時(shí)或幾天。一旦發(fā)生了這種情況，未能及時(shí)糾正和治愈，不僅會(huì)影響到夫妻間的正常性生活，而且會(huì)影響到彼此的感情，最糟糕的結(jié)果，一些女性朋友對(duì)夫妻同房產(chǎn)生恐懼感，甚至?xí)霈F(xiàn)性冷淡，可能還會(huì)影響男方。
二、夫妻同房性交痛疼的原因有哪些
性交疼痛是結(jié)果，也是一種癥狀；產(chǎn)生的原因很多，據(jù)北京三甲孕育名醫(yī)指定專家，北京協(xié)和醫(yī)院生殖內(nèi)分泌，天倫醫(yī)院婦科特需門診專家田秦杰教授介紹，性交疼痛的原因有生殖器官和泌尿系統(tǒng)的疾病、先天性畸形等。典型的病變是接近陰道后穹隆的子宮骶骨韌帶上有內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)，盆腔內(nèi)炎癥和腹膜臟器粘連，陰莖插入觸到結(jié)節(jié)上，在與陰道黏膜的摩擦過(guò)程中，使腹膜搖動(dòng)而牽動(dòng)臟器引起疼痛。另外，陰道特殊性過(guò)敏，如避孕工具的使用過(guò)敏，也會(huì)出現(xiàn)疼痛。
據(jù)醫(yī)學(xué)部醫(yī)學(xué)心理學(xué)教研室主任，享受國(guó)務(wù)院特殊津貼的胡佩誠(chéng)教授表示，新婚第一次交媾撕裂處女膜和擴(kuò)張陰道口，也可使最初幾日產(chǎn)生痛楚和交媾稍有困難。新婚精神興奮以及帶來(lái)的忙碌勞累，也會(huì)使交媾不完全滿意，因而新婚后一般已過(guò)3～4周后才能達(dá)到滿意交媾的程度。倉(cāng)促交媾，即在女性性興奮沒(méi)有完全喚起之前，陰道缺乏膨脹和潤(rùn)滑，這時(shí)將陰莖插入，或動(dòng)作稍猛地插入，常有引起暫時(shí)的疼痛，性興奮便會(huì)受到抑制，隨著陰莖的抽插摩擦，疼痛可能會(huì)加重，尤其是高度敏感的陰蒂部位。它具有豐富的血管和神經(jīng)組織，在沒(méi)有性興奮和干燥情況下，不僅會(huì)產(chǎn)生疼痛，而且心理上還會(huì)產(chǎn)生一種難以忍受的厭惡感。
總之，孕育專家認(rèn)為，在無(wú)器質(zhì)性病變的情況下，性交疼痛主要是陰道潤(rùn)滑不足造成的。性喚起不夠的原因主要有兩個(gè)方面：一是交媾準(zhǔn)備工作不充分，即擁抱、接吻、愛撫等調(diào)情動(dòng)作不夠；二是有交媾焦慮、恐懼、思想不集中，以及工作生活中帶來(lái)的抑郁不快等。
三、性交痛疼要排除子宮內(nèi)膜異位癥
夫妻同房本是件美好的事，但在臨床上很多女性在過(guò)同房時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛，嚴(yán)重影響了夫妻正常生活。其中，臨床觀察子宮內(nèi)膜異位癥是引起女性性交疼痛的原因之一，讓很多女性在性生活時(shí)享受不到應(yīng)有的快樂(lè)。那么子宮內(nèi)膜異位癥是如何導(dǎo)致女性性交疼痛的呢？
子宮內(nèi)膜異位癥引起性交疼痛主要是因?yàn)?，子宮內(nèi)膜異位于子宮直腸陷凹、子宮骶骨韌帶、陰道直腸隔時(shí)，性行為中病灶受到牽扯而引發(fā)的。性交疼痛隨性交的次數(shù)變多，性生活幅度加大而加劇，有時(shí)候更甚于無(wú)法忍受。性交疼痛的輕重，與子宮內(nèi)膜異位的具體位置，病灶大小有所關(guān)系。
如果每次性生活都得不到應(yīng)有的享受，而是被劇烈疼痛，精神緊張，下腹不適所困擾，性生活是難以進(jìn)行的，即使勉強(qiáng)從事，也是得不償失，毫無(wú)疑問(wèn)，這種欲罷而不能的煩惱，對(duì)患者心理，情緒及身體的影響是相當(dāng)大的，極易造成心身兩方面的惡性循環(huán)。對(duì)性生活時(shí)疼痛癥狀較為嚴(yán)重者，應(yīng)在經(jīng)前期避免性生活，防止形成惡性循環(huán)而致性厭惡。此外，患者應(yīng)避免過(guò)冷、過(guò)熱刺激，避免過(guò)于勞累，避免煩惱或發(fā)怒，精神不可過(guò)于緊張，如出于應(yīng)急，可服用一些中成藥進(jìn)行緩解。
要消除子宮內(nèi)膜異位癥帶來(lái)的性煩惱，其根本方法就是根除異位的子宮內(nèi)膜。在發(fā)現(xiàn)有子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀時(shí)，就及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。因?yàn)榇瞬〉奈：艽蟮?，不只?duì)夫妻間的生活造成影響。子宮內(nèi)膜異位癥還會(huì)導(dǎo)致不孕嚴(yán)重后果的發(fā)生，所以一定要多加注意，在發(fā)現(xiàn)之后一定要及時(shí)到醫(yī)院。
四、子宮內(nèi)膜異位癥可能引發(fā)不孕不育
子宮內(nèi)膜異位癥是女性不孕常見疾病和多發(fā)病。也是目前治療不孕癥的疑難疾病之一，那么子宮內(nèi)膜異位癥又將如何影響懷孕呢，我們還是回歸到懷孕的各個(gè)環(huán)境來(lái)講述把。從臨床來(lái)看，子宮內(nèi)膜異位癥可以從排卵、受精、受精卵著床過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)影響妊娠結(jié)局的。
首先，在排卵環(huán)節(jié)，卵泡發(fā)生后到成熟到該排卵的時(shí)候，發(fā)生了卵泡黃素化，而最終卵泡沒(méi)有排出去。但是在進(jìn)行基礎(chǔ)體溫檢測(cè)以及排卵試紙檢測(cè)，都是和正常排卵是一樣的。卵巢的激素分泌也是和正常排卵是一樣的。B超下也看到卵巢逐漸的成熟。但是在原地就萎縮黃素化了。
其次，從卵子運(yùn)輸環(huán)節(jié)來(lái)講，在不孕不育醫(yī)院一部分盆腔子宮內(nèi)膜異位癥患者，發(fā)生盆腔粘連概率較高，輸卵管粘連甚至不通暢。輸卵管功能不良，因而不能把精子運(yùn)輸?shù)筋A(yù)定的部位與卵子相遇。
再次，在受精環(huán)節(jié)，盆腔子宮內(nèi)異癥不孕癥患者尤其伴有痛經(jīng)的患者，腹腔的內(nèi)環(huán)境比較差，有大量的炎癥因子的存在，對(duì)精子傳送、受精卵形成是有危害的，他們會(huì)吞噬精子和受精卵，從而降低了妊娠的成功率。
最后看著床環(huán)節(jié)，在生殖健康和不孕癥專業(yè)領(lǐng)域，現(xiàn)在流行有一種理論叫在位內(nèi)膜決定論。一個(gè)人之所以會(huì)得內(nèi)異癥，主要是在位的內(nèi)膜本身有問(wèn)題，在位內(nèi)膜有異常，就會(huì)影響到受精卵的著床，發(fā)生流產(chǎn)或者不孕的概率較正常女性高很多。
五、懷孕是治療子宮內(nèi)異癥好的好方法
總之，子宮內(nèi)膜異位癥影響懷孕，一種得到社會(huì)普通認(rèn)同。在臨床中，內(nèi)膜異位癥的一個(gè)臨床變現(xiàn)就是不孕癥。近來(lái)不少生殖領(lǐng)域和不孕不育專家指出，子宮內(nèi)膜異位癥是激素依賴性的疾病，器官依賴性的疾病。讓卵巢不分泌雌激素和不排卵的絕佳辦法就是讓患者懷孕。這是因?yàn)榕栽趹言衅陂g，卵巢處于休息狀態(tài)，體內(nèi)的大量孕激素來(lái)源于黃體和胎盤。哺乳期間，卵巢也是處于休息狀態(tài)的。任何藥物都是有副作用的，但是懷孕是個(gè)生理過(guò)程，因此可以說(shuō)是一個(gè)最好的治療內(nèi)異癥的辦法。我們不孕不育醫(yī)院的醫(yī)生在給年輕的巧克力囊腫患者做過(guò)手術(shù)之后，往往告訴患者，回去以后不要避孕，盡早懷孕。較重的患者也是給予短期的藥物治療后，讓其盡快考慮生育的問(wèn)題。
近日來(lái)，有網(wǎng)友提問(wèn)，希望用一次人工流產(chǎn)來(lái)治療內(nèi)膜異位癥，天倫孕育專家提醒，對(duì)于這樣的想法，似乎有些的荒唐了。懷孕能夠治療內(nèi)異癥，是因?yàn)閼言幸銐蜷L(zhǎng)的時(shí)間能抑制卵巢。早期懷孕然后做人工流產(chǎn)，沒(méi)有達(dá)到抑制卵巢的作用，反而可能由于人工流產(chǎn)、刮宮這些手術(shù)操作加重或者誘發(fā)了內(nèi)異癥發(fā)生，網(wǎng)友朋友一定要慎重。
