如何判斷早產(chǎn)兒腦癱

腦癱是一種高積習(xí)難改的大腦異常疾病，腦癱的發(fā)病不僅會給患者本身帶來很大的健康問題，而且可以說這也是一種終身疾病，對一個家來說都是會造成很大的困擾的，因此對于家里有腦癱患兒的家庭來說一定要科學(xué)的治療，只有治療才能減少腦癱患者及家庭的痛苦。

而要治療小兒腦癱就要了解孩子得這種病的原因是什么，因為腦癱其實也是有很多分類的，只有對癥治療，才能最大程度的減少腦癱對孩子身心的危害，一起來簡單的了解一下幾個關(guān)于腦癱的常識性問題吧。

如何讓腦癱孩子過上正常人 的生活成為無數(shù)醫(yī)學(xué)專家共通追求的目標(biāo)。

腦性的病變導(dǎo)致的癱瘓，叫腦性癱瘓。

簡單的說，腦癱就是由于大腦受損而引起的類似癱瘓的癥狀，嬰兒的大腦發(fā)育尚未成熟時，如果受到了缺血、缺氧損傷，就會導(dǎo)致腦部受損，進(jìn)而出現(xiàn)運(yùn)動功能障礙?；忌夏X癱的孩子會出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動功能障礙，有的孩子渾身綿軟，無法坐起或站立;有的孩子全身肌肉緊繃僵硬，無法行走。全身肌肉都緊繃僵硬的孩子，是腦癱孩子最主要的一種癥狀。

傳統(tǒng)的治療方法就是把孩子送到神經(jīng)外科，通過手術(shù)切除掌管孩子肢體運(yùn)動功能的神經(jīng)，一旦這些神經(jīng)被切斷，孩子的腿就能完全處于放松的狀態(tài)，這種方式被稱作為神經(jīng)毀損手術(shù)。過去，毀損神經(jīng)的手術(shù)方式，一度被認(rèn)為是緩解肢體痙攣的經(jīng)典方式。但這種方式有著很大的缺陷，第一，它第一孩子的損傷;第二，它是破壞性的，破壞是不可逆的，永久性的。是一種治標(biāo)不治本的方式。并且處理不好，掌握不好度，孩子的腿會像面條一樣綿軟，失去站立行走的可能。

胎兒在母親的子宮里孕育生命，如果胎兒過早的脫離這樣安全的環(huán)境，過早的接受外界的直接刺激，對胎兒來說就是一種巨大的風(fēng)險。他們在出生時，往往經(jīng)歷了缺氧的過程，又因為體重太輕，大腦得到的營養(yǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，在這樣的情況下，胎兒的大腦就會出現(xiàn)損傷，進(jìn)而引發(fā)腦癱。

腦癱的孩子之所以會出現(xiàn)運(yùn)動功能障礙，這取決于大腦內(nèi)處的一束神經(jīng)，這束神經(jīng)掌管著人類的運(yùn)動功能，這束埋在大腦深處的神經(jīng)束，對缺氧和缺血的反應(yīng)最為敏感，如果長期處于這種狀態(tài)下這束神經(jīng)的功能就會逐漸喪失，這束神經(jīng)的功能一旦喪失，孩子就會出現(xiàn)運(yùn)動功能障礙，由于傳統(tǒng)的神經(jīng)損毀手術(shù)對嬰兒的傷害很大，甚至?xí)鸱醋饔谩?/p>

其實，早在神經(jīng)毀損手術(shù)誕生之前，就出現(xiàn)了一種無創(chuàng)傷治療腦癱的方法。這種方法被成為——康復(fù)治療。

20世紀(jì)50年代，英國的醫(yī)生卡樂·博巴斯和貝達(dá)·博巴斯夫婦針對腦癱的孩子制定了一套康復(fù)的方法，這種方法被稱為博巴斯法。是腦癱孩子治療領(lǐng)域經(jīng)典的治療方法。這種方法的核心內(nèi)容是促進(jìn)正常的反射，抑制異常的反射。通過按摩使高度緊張狀態(tài)中的肌肉放松下來。

康復(fù)治療的不足就是對于大齡兒童的幫助不夠明顯。雖然能使他們獲得正常生活的能力，但是對于正常行走還是無能無力。

事實上，如果能在早期發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)腦癱癥狀，并立刻進(jìn)行干預(yù)的話，腦癱這種疾病是有可能被治愈的。

兩三個月的時候會抬頭，四個月的時候會翻身，六個月的時候會坐，八個月會爬，十個月會站立，十二個月會邁步走了。通過這些可以判斷孩子是否有患上腦癱的可能。如果能在出生六個月之內(nèi)對腦癱孩子進(jìn)行康復(fù)治療的話，可能會將腦癱的影響減到最低。

在腦癱治療領(lǐng)域存在這巨大的缺陷，神經(jīng)科的治療和診斷是仔細(xì)的先進(jìn)的，可是治療卻跟不上;而康復(fù)科是可以治療的，卻往往接手的太晚。

很多家長甚至認(rèn)為我家的孩子到了該會爬的年齡不會爬是因為早產(chǎn)的體質(zhì)弱造成的。

一些經(jīng)驗豐富的醫(yī)生通過對孩子細(xì)心細(xì)微地觀察是可以發(fā)現(xiàn)孩子可能患有腦癱的蛛絲馬跡的，比如，一個嬰兒到六個月大時，在大人將他的雙手拉起時，頭部很身體不能處在同一個水平面上，這就可能是一個腦癱的前兆。

一般，三個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)孩子有運(yùn)動功能障礙的話稱之為超早期，六個月之類稱之為早期。檢查時還可以用一些輔助工具來檢驗孩子是否患有腦癱，比如利用核磁共振來觀察孩子大腦發(fā)育的狀況，發(fā)現(xiàn)其中異常的部分，甚至在新生兒期就診斷出是否患上了腦癱。

現(xiàn)在，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，最新治療腦癱的手段是注射肉毒素，肉毒素可以使痙攣肌肉進(jìn)行解除，它的作用機(jī)理主要是阻斷神經(jīng)和肌肉之間的連接，肉毒素阻斷了乙酰膽堿跟肌肉之間的連接，同時不破壞前膜，也不影響乙酰膽堿的儲存和釋放，所以肉毒素對肌肉沒有破壞作用，這是個可逆的作用。

肉毒素最早是用于美容的，肉毒素可以用來除皺，之所以能夠幫助除皺是因為它緩解了皺紋肌肉緊張的程度，消除了肌肉之間的張力，所以能夠使皺紋變得松弛，從而達(dá)到除皺的效果，但隨著藥物在人體內(nèi)的代謝，這種藥物的作用會在3個月之后消失。神經(jīng)就會重新控制肌肉組織。

這三個月的時間也就成了治療大齡兒童的腦癱的重要時期，一般醫(yī)學(xué)上會在這段期間對孩子進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，使孩子學(xué)會用正確的姿勢行走，這樣一來，就算3個月之后神經(jīng)重新對肌肉恢復(fù)了控制權(quán)，使肌肉的張力重新增高，但孩子已經(jīng)學(xué)會了正確的行走姿勢，他們的大腦里面對于走路這樣的概念已經(jīng)有了習(xí)慣性的反射弧，也就不會回到之前的非正常狀態(tài)。

發(fā)病機(jī)制

目前認(rèn)為腦組織缺氧、缺血、損傷、中毒是腦性癱瘓的基本原因，引起的病理變化主要是大腦皮層神經(jīng)細(xì)胞變性壞死、腦組織軟化、纖維化。

1.中樞性

腦性癱瘓是中樞性損害，也就是說指的脊髓前角細(xì)胞(或顱神經(jīng)運(yùn)動核)以上部位的神經(jīng)系統(tǒng)損害所致的癱瘓，而且病變在腦部。任何脊髓前角細(xì)胞及以下部位的損害所致的癱瘓都不屬于中樞性損害，不能診斷為腦性癱瘓。如脊髓灰質(zhì)炎、坐骨神經(jīng)損傷等所致的肢體癱瘓均不屬于腦性癱瘓的范疇。

2.發(fā)育性

腦性癱瘓是腦組織在生長發(fā)育過程中受到的損傷。指各種原因作用于未成熟的正在生長發(fā)育中的腦組織上，而不是作用在已發(fā)育成熟的腦組織上。所以成年人的某些顱內(nèi)疾患，如腦出血、腦梗塞等，雖然也可引起肢體運(yùn)動障礙，但不能診斷為腦性癱瘓，因為它不是作用在發(fā)育中的腦組織上，而是成熟的腦組織上，不符合發(fā)育性的特點(diǎn)。從受孕到嬰兒期內(nèi)的胎兒和新生兒及嬰兒的腦組織是處在發(fā)育中的腦組織，在這一時期任何原因造成的腦組織損傷符合腦性癱瘓的診斷。而受孕以前及嬰兒期以后的腦損傷不能稱為腦性癱瘓，因為受孕之前的問題，多為先天性遺傳性神經(jīng)疾患，應(yīng)與腦性癱瘓進(jìn)行鑒別。嬰兒期以后的各種原因所致的腦損傷，應(yīng)冠以某疾病的名稱，如腦炎后遺癥等，而不應(yīng)該診斷為腦性癱瘓。

3.非進(jìn)行性

腦性癱瘓的病變是非進(jìn)行性的，病情以不在向前發(fā)展為特點(diǎn)。此點(diǎn)可與腦炎、腦瘤等疾病相鑒別。但是對那些進(jìn)行性不明顯，或進(jìn)展緩慢的脫髓鞘疾病，或先天性疾病，與腦性癱瘓也是難以區(qū)別的。此外，在臨床上常常可以見到很多腦性癱瘓患兒，當(dāng)確診以后因為各種原因沒有治療或治療不當(dāng)，這些患兒的癥狀愈來愈明顯。這是因為患兒異常姿勢、異常運(yùn)動的感覺傳導(dǎo)形成惡性循環(huán)，使癥狀不斷發(fā)展。所以英國學(xué)者Bobath博土認(rèn)為腦性癱瘓的臨床癥狀至少在青春期前是進(jìn)行性的，臨床表現(xiàn)隨著成長在變化。但腦性癱瘓患兒顱內(nèi)損傷的病變是非進(jìn)行性的。

父母按照一定方法在家中給孩子做按摩、體操？每日兩次，每次5-15分鐘和強(qiáng)化的主動運(yùn)動訓(xùn)練，如按月齡增長做相應(yīng)的抬頭、拉坐、翻身、坐、爬、站和走等運(yùn)動，促進(jìn)運(yùn)動張力發(fā)展。 這樣早產(chǎn)兒腦癱可以減少2/3以上，即使發(fā)生腦癱，也可明顯減經(jīng)。

強(qiáng)化的主動運(yùn)動訓(xùn)練法

0-2個月

俯臥抬頭。早產(chǎn)兒滿4周開始俯臥練習(xí)，吃奶前1小時，空腹覺醒時，俯臥位用語言和玩具引導(dǎo)小兒抬頭。每次訓(xùn)練10分鐘，每日訓(xùn)練4-6次。

母子面對面訓(xùn)練法。小兒俯臥于母親身上，母親可與小兒對話鼓勵小兒抬頭。

側(cè)臥對稱性姿勢。使小兒側(cè)臥于床上，雙上肢及雙手保持在軀干的正中位，此姿勢可控制異常性非對稱性姿勢及異常性的伸肌緊張。

3-4月

俯臥抬頭訓(xùn)練。繼續(xù)讓小兒進(jìn)行俯臥位抬頭訓(xùn)練。

翻身。用玩具誘導(dǎo)小兒翻身，幫助小兒翻身時可一手握位小兒的手，另一手在其肩部輕輕地向?qū)?cè)翻身，每日至少練習(xí)7-8次。

平衡訓(xùn)練。將小兒仰臥位放置在被單上，兩位家長分別抓住被單兩頭進(jìn)行左右搖蕩。每日2-4次。

手口協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。仰臥位，讓小兒兩手抓雙足放至口，練習(xí)手口眼協(xié)調(diào)性動作。

抓握訓(xùn)練。將玩具放在中線的位置，誘發(fā)小兒的上肢向前伸出、手指分開進(jìn)行抓握。每日進(jìn)行7-8次。

5-6月

坐位訓(xùn)練。小兒雙下肢分開、軀干前傾，雙上肢前方支撐坐，也可練習(xí)靠坐。每日練習(xí)5-6次，每次10分鐘。

俯爬。家長可在其前方用玩具逗引，后方抵住小兒足底幫助向前移動。每次5-10分鐘，每日練習(xí)7-8次。

主動抓握訓(xùn)練。小兒坐位，將玩具放在身體前遠(yuǎn)近不同的位置，讓小兒練習(xí)從遠(yuǎn)近、高低不同的地方夠取玩具。每日練習(xí)5-6次。每次10分鐘。

7-8月

手膝位爬。用手膝位支撐的姿勢進(jìn)行爬行訓(xùn)練。要求每日爬50-100米。

拾取動作訓(xùn)練。立位扶小兒的雙膝防止膝屈曲，在小兒前面放上玩具，讓其練習(xí)彎腰拾取。彎腰的幅度從高到低。從易到難。此動作每日練習(xí)2-4次，每次10-30個。

雙手捏取的動作。到7個月左右小兒能夠使用拇指，此時可以給他一些小的玩具，讓其練習(xí)使用手指，讓小兒從大把抓握到拇指與其他手指一起使用進(jìn)行捏的精細(xì)動作。

9-12月

扶站、蹲起、獨(dú)站和獨(dú)行練習(xí)。

腦癱對于一個人的危害無疑是致命的，而如果家里的孩子真的不幸得了腦癱的話，那么其實做家長的也應(yīng)該盡力去治療，同時要加大治療的信心，要多關(guān)于這些患兒讓他們少一點(diǎn)疾病的痛苦，多一點(diǎn)笑聲。