幼兒高燒驚厥治療

如果你是一名幼兒園老師，忽然有一天，班上的幼兒臉上痙攣、四肢亂動、呼吸困難，讓您不曉得該怎樣辦。其實(shí)這或許是幼兒高燒驚厥，其實(shí)幼兒高燒驚厥是急診癥狀，必須立即緊急處理。其實(shí)年輕的幼兒老師不用怕，這不是什么大病，只要您掌握了幼兒高燒驚厥治療的注意事項(xiàng)就能迎刃而解了。

驚厥發(fā)作時，患兒應(yīng)取側(cè)半臥位，松解衣領(lǐng)，指壓人中，輕扶肢體，避免關(guān)節(jié)損傷和摔倒。可將頭偏向一側(cè)，防止唾液或嘔吐物吸入氣管引起窒息。驚厥停止后，喉頭分泌物多時，用吸痰器吸出痰液，并立即短時間給氧。驚厥后出現(xiàn)呼吸困難或暫停時，應(yīng)做人工呼吸。

【對癥治療】

①止驚：止驚藥物首選作用迅速的安定。地西泮脂溶性高，易進(jìn)入腦組織，注射后1～3分鐘即可生效，但作用維持時間較短(15～20分鐘)，必要時15～20分鐘后可重復(fù)應(yīng)用。或選10 %水合氯醛灌腸。在給予安定的同時或隨后，此外還可應(yīng)用作用時間較長的苯巴比妥維持止驚效果。

對典型熱性驚厥患兒一般只需要針對原發(fā)病治療，對于發(fā)作頻繁者也可短程預(yù)防治療，僅少數(shù)復(fù)雜性熱性驚厥可考慮丙戊酸鈉或苯巴比妥長程預(yù)防治療。但關(guān)于熱性驚厥的預(yù)防目前并未達(dá)成共識。

②退熱：熱性驚厥為引起小兒驚厥的最常見病因，應(yīng)注意設(shè)法迅速降溫。①藥物降溫： 可應(yīng)用對乙酰氨基酚或布洛芬口服。②物理降溫：溫水浴、冰袋等均為有效的降溫措施，除3個月以下小嬰兒可單獨(dú)應(yīng)用外，其他年齡患兒僅在藥物降溫后應(yīng)用才有可能奏效。

③防治腦水腫：反復(fù)驚厥發(fā)作者或發(fā)作呈驚厥持續(xù)狀態(tài)者，常有繼發(fā)性腦水腫，應(yīng)加用20%甘露醇減輕腦水腫。

【驚厥持續(xù)狀治療】

驚厥持續(xù)狀態(tài)易造成腦部不可逆地?fù)p傷，應(yīng)及時搶救處理。原則：①選擇作用快、強(qiáng)有力的抗驚厥藥物，及時控制發(fā)作，首選地西泮，也可應(yīng)用咪達(dá)唑侖或負(fù)荷量托吡酯等，必要時也可在氣管插管下全身麻醉治療。盡可能早期足量，起效快，作用時間長，副作用少的藥物。②維持生命功能，防治腦水腫、酸中毒、呼吸循環(huán)衰竭，保持氣道通暢、吸氧，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，尤其是應(yīng)注意及時糾正低血糖、酸堿失衡。③積極尋找病因和控制原發(fā)疾病，避免誘因。

【病因治療】

對于驚厥患兒，應(yīng)強(qiáng)調(diào)病因治療的重要性。感染是小兒驚厥的常見原因，只要不能排除細(xì)菌感染，即應(yīng)早期應(yīng)用抗生素；對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者，宜選用易透過血腦屏障的抗生素。代謝原因所致驚厥(如低血糖、低血鈣、腦性腳氣病等)，應(yīng)及時予以糾正方可使驚厥緩解。此外，如破傷風(fēng)、狂犬病等，前者應(yīng)盡快中和病灶內(nèi)和血液中游離的破傷風(fēng)毒素，應(yīng)給予破傷風(fēng)抗毒素TAT1～2萬U，肌注、靜滴各半；后者應(yīng)及時應(yīng)用抗狂犬病疫苗，可浸潤注射于傷口周圍和傷口底部；毒物中毒時則應(yīng)盡快去除毒物，如催吐、導(dǎo)瀉或促進(jìn)毒物在體內(nèi)的排泄等，以減少毒物的繼續(xù)損害。

我知道如果當(dāng)有幼兒高燒驚厥，這會整日讓做老師的吃不下飯睡不著覺，看著自己所帶的幼兒病發(fā)時難受的樣子您更是心如刀絞。所以我們自己就應(yīng)該多了解一些疾病知識引起時疾病的發(fā)病原因，正所謂預(yù)防為主，治療為輔。當(dāng)您和幼兒家長一起做好預(yù)防工作，生病的疾病也會相應(yīng)減少。