新生兒心臟缺損怎么回事

心臟缺損也就是我們常說的心臟病，而現(xiàn)在也是有不少新生兒一出生就患有心臟缺損的，也就是我們常說的先天性心臟病，這病都是在娘胎的時候帶來的，但是不少媽媽們都是不知道先天性心臟病的由來的，我們需要了解清楚關于新生兒心臟缺損的，下面為大家介紹關于新生兒心臟缺損的一些基本信息，希望大家可以了解一下。

先天性心臟病既然是從娘胎里帶來的，那就與胎內(nèi)的環(huán)境密切相關，或者說，與母體密切相關。如果在懷孕期間(主要是前三個月)母親患了病毒感染，尤其是風疹、腮腺炎、流行性感冒，就很可能造成胎兒心臟畸形，因為心臟的發(fā)育成形是在懷孕后的頭三個月；懷孕的母親服用太多的鎮(zhèn)靜藥、抗菌素(主要是四環(huán)素、土霉素、金霉素)和奎寧等也是原因之一；母親患有“糖尿病”、“甲狀腺機能亢進”等病時，也會使胎兒心臟發(fā)育不正常；高齡婦女的多產(chǎn)兒容易有先天性心臟病及其他畸形；懷孕期間接觸放射線，飲食中缺乏葉酸，孕婦的心情不佳等，均與嬰兒先天性心臟病有關系；另外，也可以見到在同一家庭中，雙胎或幾個孩子都有先天性心臟病或其他畸形，家庭成員中有人患心臟病時，小孩得先天性心臟病的也多。這些情況都說明先天性心臟病和遺傳有關。母親在懷孕期間，如能避免上述不利因素，特別是預防病毒感染，盡量少吃藥(包括中藥在內(nèi))，這對于預防胎兒心臟發(fā)育畸形是很有好處的。

先天性心臟病會遺傳嗎？

先天性心臟病不一定有遺傳因素，但是某些先天性心臟病兒卻與遺傳有關，不過不一定父母有心臟病，而是父母的染色體中有問題，譬如象2 1—三體綜合征，18—三體綜合征，這些有染色體位置改變或異常的都是與遺傳有關的。所以說父母有心臟病，孩子不一定有心臟?。桓改笡]有心臟病，孩子不一定就不會有先天性心臟病。

先天性心臟病是遺傳性疾病嗎？

正常心臟是一個肌肉泵，可以將含氧多的血液自左心室泵入主動脈，再經(jīng)全身的動脈系統(tǒng)至全身，滿足身體對血液所攜帶的氧及營養(yǎng)成分的需求。同時靜脈系統(tǒng)自全身將已經(jīng)消耗了氧和營養(yǎng)物質(zhì)，而攜帶了組織代謝后生成的二氧化碳及廢物的靜脈血進入右房，右室，然后泵入肺動脈及肺，在那里血液可以獲得充分的氧氣，以后再經(jīng)過肺靜脈、左心房回到左心室。

心臟及大血管的主要結(jié)構(gòu)是右心房、右心室、肺動脈、肺靜脈、左心房、右心室、主動脈，心房與心室之間的房室瓣，右側(cè)稱三尖瓣，左側(cè)稱二尖瓣。主動脈與左心室之間，肺動脈與右室之間的瓣均為三個瓣葉，稱半月瓣，或稱主動脈瓣，肺動脈瓣。左右心房之間有薄的肌性隔，左右心室之間有厚的肌性隔，分別稱房間隔及室間隔。

出生時就有心臟結(jié)構(gòu)的異常稱為先天性心臟病，如左右心房之間的隔有缺損稱房間隔缺損，右心室與左心室之間的隔有缺損稱室間隔缺損。各處瓣膜均可有狹窄或閉鎖，如肺動脈瓣狹窄，主動脈瓣狹窄。心室亦可一側(cè)發(fā)育不良或缺如，如左心發(fā)育不良、單心室。心臟各腔及動、靜脈之間連接亦可以異常，如完全性大動脈轉(zhuǎn)位，完全性或部分性肺靜脈畸形引流。也可能多種畸形同時存在，如法樂氏四聯(lián)癥等。

先天性心臟病在正常人群中發(fā)病率大約1%(0.6%—1.2%)，這是一個不小的數(shù)字，按我國10億人口計算，大約有1千萬人患先天性心臟病。先天性心臟病不屬于遺傳性疾病，但有些家庭有多個子女患不同種的先天性心臟病，或多個堂兄弟姐妹患病。一般來講一級親屬中有一個患先天性心臟病，則其他人患病的機率上升3倍，兩個成員患病則機率上升為9%，如果三個成員患病，則其他成員患先天性心臟病的可能性上升至50%。 一些染色體異常的疾病常伴有先天性心臟病，如大家多見的先天愚型(唐恩氏綜合征，即21三體綜合征)約50%患先天性心臟病，其中心內(nèi)膜墊缺損及室間隔缺損分別占32%及29%，其次為房間隔缺損占11%，法樂氏四聯(lián)癥占7.9%，動脈導管末閉占6.7%。18三體綜合征約90%患先天性心臟病，主要為室缺、動脈導管末閉等。近來由于分子生物學的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)越來越多的先天性心臟病有共同基因的缺失，如CATCH綜合征，為第22對染色體之一短臂11位點缺失，可合并法樂氏四聯(lián)癥，室間隔缺損，主動脈干，主動脈弓中斷等。單純房間隔缺損大部分呈多基因規(guī)律，先癥者同胞和子女的再顯風險率為2.5%- 4.6%。少數(shù)家族中可見連續(xù)數(shù)代均有本病患者的情況。單純室間隔缺損呈多基因遺傳，先癥者同胞的再患風險為 3.3%-4.4%，子女為3.7%—4%。先癥者同胞中單純室間隔缺損和室間隔缺損合并其他心臟畸形的發(fā)生率比一般人群高10—20倍，一致性病損為30%—60%。動脈導管未閉呈多基因規(guī)律，子女再患風險率為3.4%—4.3%，同胞為2.6%—3.5%。一致性病損占50%。法樂氏四聯(lián)癥為多基因遺傳，患者子女的再顯風險率為3.0%—4.2%，同胞為2.5%—3.0%。一致性病損小于50%。不一致的病損以室缺、肺動脈口狹窄和大動脈轉(zhuǎn)位最常見。

先天性心臟病是由于在胎兒期心臟血管發(fā)育異常而致的心臟血管畸形，是小兒時期最常 見的心臟病。近20多年來由于先進的現(xiàn)代檢查技術的發(fā)展(如心導管術、心血管造影術、彩色多普勒超聲心動圖和核素心血管造影等)及低溫麻醉、體外循環(huán)和心臟外科手術的

進展，很多常見的先天性心臟病能得到準確的診斷與根治，部分復雜的心臟畸形也可以進行手術治療。

病因

①遺傳是主要的內(nèi)因。

②在胎兒期任何影響心臟胚胎發(fā)育的因素均可能造成心臟畸形，如孕母患風疹、流行性 感冒、腮腺炎、柯薩奇病毒感染、糖尿病、高鈣血癥等，孕母接觸放射線；孕母服用抗癌藥物或甲糖寧等藥。

先天性心臟病的分類：

根據(jù)心臟左右兩側(cè)之間或大血管(大動脈與大靜脈)之間有無異常通道存在，或根據(jù)有無青紫表現(xiàn)，將先天性心臟病分為：

①左向右分流型(潛伏青紫型)：如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉。

②右向左分流型(青紫型)：如法洛氏四聯(lián)癥、大血管錯位等。

③無分流型(無青紫型)：如肺動脈狹窄、主動脈縮窄等。

臨床表現(xiàn)

①患兒生長發(fā)育可能較同齡兒落后，并易患呼吸道感染。

②有無青紫隨心臟畸形性質(zhì)而定，如房間隔缺損、室間隔缺損與動脈導管未閉早期通常無青紫，但劇烈活動或大哭大笑后可能出現(xiàn)青紫，隨年齡增長，發(fā)展到晚期時可能出現(xiàn)青紫。 右向左分流型先天性心臟病，心臟畸形嚴重，如法洛氏四聯(lián)癥小兒在出生后或數(shù)周～數(shù)月即可出現(xiàn)青紫，且逐漸加重。

 ③心臟聽診，在胸骨左緣可聽到收縮期雜音，室間隔缺損的雜音較房間隔缺損位置低、較響，較粗糙，向四局廣泛傳導；房間隔缺損的雜音左第2～3肋間，較柔和，較局限；動脈 導管未閉的雜音位置較高，在第2肋間，響亮、粗糙、傳導廣，呈連續(xù)性像機器轉(zhuǎn)動樣雜音，收縮期與舒張期均可聽到；法洛氏四聯(lián)癥的雜音位置高低至響亮程度根據(jù)畸形情況而異，嚴 重者的雜音反而輕。

④法洛氏四聯(lián)癥的小兒在活動時經(jīng)常蹲下來休息以減輕氣促，有時可能發(fā)生昏厥(暫時性腦缺氧改變)，甚至抽風而危及生命；另外，法洛氏四聯(lián)癥患兒的手指、腳趾末端膨大如鼓樣，稱樸狀指(趾)。 診斷 可作心臟照片，心電圖及心臟望聲心動圖檢查。超聲心動圖檢查其診斷價值最大，可以顯示出房間隔、室間隔缺損的大小、位置、血的分流量，及其它血管畸形；一般在手術前均應作 心導管及心血管造影檢查以進一步明確診斷和做好手術前準備。

并發(fā)癥

房間隔缺損、室間隔缺損及動脈導管未閉常易患肺炎，易發(fā)生心力衰竭，法洛氏四聯(lián)癥常可 并發(fā)腦血栓、腦膿腫，上述先天性心臟病除房間隔缺損外均易并發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎。

治療

①手術治療：先天性心臟病的根治是手術治療，一般可在4～5歲做手術，如癥狀嚴重或細菌 性心內(nèi)膜炎持久不能控制者應提前手術。

②內(nèi)科治療：先天性心臟病手術前的內(nèi)科治療主要是避免劇烈活動，預防或治療感染，如有心力衰竭應積極治療。

預防

本病主要針對病因進行預防。

先天性心臟病是嬰幼兒中的常見病、多發(fā)病，我國先天性心臟病發(fā)病率高達0.8%，視病情不同，兒童心臟病手術費一般要幾萬元，大約有三分之一的患兒因此失去救治機會而活不到20歲，如果治療時機得當，先天型心臟病90%以上可以通過手術治愈。 很多患兒家長為此憂心忡忡，心里充滿了焦急和疑問，今天我們有幸請到了武警總醫(yī)院心臟病研究所常務副所長、心內(nèi)科主任兼介入中心主任劉惠亮教授和武警總醫(yī)院心血管病研究所副所長、心血管外科主任王琦兩位專家做客人民網(wǎng)，和廣大網(wǎng)友談一談先天性心臟病診斷與治療，下面先請兩位專家和網(wǎng)友打個招呼。

家長如何判斷小孩有先心病 先天性心臟病因為它的病種比較多，有幾十種甚至上百種，病情表現(xiàn)不盡相同，常見的表現(xiàn)主要是有呼吸困難、心率加快、心跳加快，極個別的會出現(xiàn)口唇發(fā)紫、臨床上叫紫紺。絕大部分病人都能在心臟的胸骨的前沿聽到雜音，另外大部分孩子容易患感冒、肺炎，當家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述癥狀時，應想到也先天性心臟病的可能。

上面具體為大家介紹了關于新生兒心臟缺損的一些基本介紹，從上面的介紹中我們可以知道關于新生兒缺損的一些原因，我們早點了解這些，就可以在以后的日子里防范一些的。希望可以在生活中幫助到大家，祝大家生活愉快！