接種水痘疫苗后 為何還生水痘

誰都是一種常見的傳染病，但是經(jīng)過接種疫苗后，人們很少會(huì)再生水痘，但是有的寶寶接種了水痘之后依舊會(huì)生水痘，這是為什么呢？

接種水痘疫苗后 為何反而生水痘

案例1：

小健的在學(xué)校加強(qiáng)接種了水痘疫苗，接種后一天，小健開始有發(fā)熱的反應(yīng)，渾身有小紅包出現(xiàn)。父母帶他到北京兒童醫(yī)院看了晚間急診，大夫確診為水痘。小健和爸爸媽媽都不明白，水痘疫苗本來是預(yù)防生水痘的，可為什么反而引發(fā)了疾病的發(fā)生呢？

案例2：

可愛健康的東東在8個(gè)月的時(shí)候按照免疫規(guī)劃注射了麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗。3天后，東東發(fā)燒了。家里人猜測(cè)可能是感冒，可是東東除了發(fā)熱沒有任何別的癥狀。到醫(yī)院驗(yàn)了血，白血球并不高，說明也不是細(xì)菌感染。又過了2天，東東開始渾身發(fā)疹子，密密麻麻越出越多。醫(yī)院懷疑是嬰兒急疹，可是1個(gè)月前，這病已經(jīng)生過了。直到疹子出完、熱也退了，家人也不知道到底是什么病。疹子退后，東東光滑的小身體上流下來一些膚色的小麻點(diǎn)。家人懷疑可能是疫苗引發(fā)的麻疹。他們的懷疑有道理嗎？

用人工的免疫手段預(yù)防和控制傳染病，是人類同傳染病做斗爭(zhēng)中所取得的最卓越的成就。通過預(yù)防接種，全球已經(jīng)成功消滅了天花。

我國(guó)自1978年響應(yīng)世界衛(wèi)生組織的號(hào)召開展免疫規(guī)劃以來，相繼實(shí)現(xiàn)了以省、縣、鄉(xiāng)為單位兒童四種疫苗(卡介苗、脊灰疫苗、麻疹疫苗、百白破疫苗)接種率達(dá)到85%的目標(biāo)，在2000年實(shí)現(xiàn)了證實(shí)無本土脊灰野病毒傳播的目標(biāo);脊灰、麻疹、白喉、百日咳等傳染病發(fā)病顯著下降。2002年我國(guó)又將乙肝疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，至2006年，5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率已下降到1%以下。2007年，我國(guó)再將風(fēng)疹、腮腺炎、流腦、乙腦和甲肝等疫苗接種納入國(guó)家免疫規(guī)劃，并加強(qiáng)了傳統(tǒng)免疫規(guī)劃工作，多數(shù)免疫規(guī)劃針對(duì)傳染病的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到歷史最低水平。

預(yù)防接種后，絕大多數(shù)人能產(chǎn)生抵抗感染的有益的免疫反應(yīng)，獲得了針對(duì)相應(yīng)傳染病的特異免疫力。但對(duì)人的機(jī)體而言，疫苗畢竟是異種物質(zhì)，在進(jìn)入人體后，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生一系列反應(yīng)，極個(gè)別人在獲得免疫保護(hù)的同時(shí)，會(huì)發(fā)生一些除正常反應(yīng)之外的不良反應(yīng)。預(yù)防接種后的不良反應(yīng)一方面與疫苗本身所固有的特性有關(guān)，另一方面也與受種者自身的體質(zhì)有關(guān)。目前，沒有一種疫苗的接種是絕對(duì)安全的，但預(yù)防接種不良反應(yīng)的出現(xiàn)是少見或罕見的。

預(yù)防接種不良反應(yīng)分為兩種，一種是一般反應(yīng)，常被稱為“正常反應(yīng)”，主要表現(xiàn)為接種后出現(xiàn)的局部紅腫、疼痛、硬結(jié)等癥狀，或有發(fā)熱、全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等全身癥狀，對(duì)機(jī)體造成一過性的生理功能障礙。一般反應(yīng)的病情輕微，恢復(fù)較快，多在1～2天內(nèi)恢復(fù)，通常不需要臨床處置。

另一種是異常反應(yīng)，接種后造成受種者機(jī)體組織器官和功能損害，其病情相對(duì)較重，多需要臨床處置，但發(fā)生極為罕見。不同疫苗的異常反應(yīng)發(fā)生率有所差異，世界衛(wèi)生組織對(duì)部分疫苗的異常反應(yīng)研究發(fā)現(xiàn)，卡介苗引起淋巴結(jié)炎、骨髓炎、全身播散癥的發(fā)生率分別為100～1000/100萬劑、1～700/100萬劑、2/100萬劑;乙肝疫苗引起的嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生率為1～2/100萬劑;含麻疹類疫苗引起的熱性驚厥、血小板減少、嚴(yán)重過敏反應(yīng)的發(fā)生率分別為333/100萬劑、33/100萬劑、1～50/100萬劑。破傷風(fēng)疫苗引起的臂叢神經(jīng)炎、嚴(yán)重過敏反應(yīng)的發(fā)生率分別為5～10/100萬劑和1～6/100萬劑等。由此可見，疫苗引起的異常反應(yīng)的發(fā)生率還是極低的。

預(yù)防接種不良反應(yīng)

預(yù)防接種不良反應(yīng)的發(fā)生原因是一個(gè)非常復(fù)雜的問題，涉及疫苗的因素、疫苗使用的因素和受種者本身因素等各個(gè)方面。疫苗的抗原蛋白、制備疫苗時(shí)添加的附加物、受種者自身的健康狀況、免疫狀況等都是發(fā)生預(yù)防接種不良反應(yīng)的影響因素。

預(yù)防接種不良反應(yīng)按其發(fā)生機(jī)制分為非特異性和特異性反應(yīng)兩類，兩者有時(shí)不能截然分開，有時(shí)同時(shí)出現(xiàn)或伴隨出現(xiàn)，有時(shí)有些反應(yīng)有互為因果，如疫苗作為一種異種蛋白，進(jìn)入體內(nèi)后引起非特異性炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)局部的紅腫，同時(shí)作為熱原，也可能會(huì)使部分人出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)。發(fā)熱、炎癥反應(yīng)等都屬于非特異性反應(yīng)。與疫苗本分特性相關(guān)的，如接種疫苗后出現(xiàn)的過敏性反應(yīng)，屬于特異性反應(yīng)。疫苗中的蛋白成分、輔料、附加物等進(jìn)入人體內(nèi)，可產(chǎn)生相應(yīng)的免疫性反應(yīng)，出現(xiàn)蕁麻疹、血管性水腫、麻疹樣或猩紅熱樣皮疹等皮膚、粘膜表現(xiàn)的過敏反應(yīng)等。

最常與預(yù)防接種不良反應(yīng)混淆的是預(yù)防接種后出現(xiàn)的偶合癥。偶合癥是受種者正處在某種疾病的潛伏期，或存在尚未發(fā)生或尚未發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)疾病，接種后巧合發(fā)病(復(fù)發(fā)或加重)。偶合癥的發(fā)生與疫苗本身無關(guān)。疫苗接種劑次越多，基礎(chǔ)疾病發(fā)病率越高，預(yù)防接種后的偶合癥出現(xiàn)幾率就越大。如按我國(guó)新生兒死亡率為10.7‰推算，全國(guó)每年出生兒童約1600萬，其中約17萬名新生兒死亡，平均到每天也有400多名。而按照我國(guó)乙肝疫苗和卡介苗的免疫程序，在兒童出生后24小時(shí)內(nèi)需接種乙肝疫苗和卡介苗，如果接種率為75%，那么就有約300多名兒童可能在接種乙肝疫苗和卡介苗后出現(xiàn)偶合死亡，這些偶合死亡病例其實(shí)與乙肝疫苗和卡介苗預(yù)防接種無關(guān)。因此，只要基礎(chǔ)疾病存在或處于疾病潛伏期，偶合癥在預(yù)防接種中很難避免。

減少預(yù)防接種后的偶合癥的主要措施為接種醫(yī)生通過詢問受種者的健康狀況和病史情況，以掌握預(yù)防接種的禁忌癥，因此，在接種疫苗之前，受種者或其監(jiān)護(hù)人應(yīng)將受種者的身體狀況如實(shí)告知接種醫(yī)生，以便接種醫(yī)生判斷是否適合接種疫苗。而對(duì)于出現(xiàn)的反應(yīng)是否是偶合癥，只有通過詳細(xì)的調(diào)查和專家的診斷分析才能得出正確的結(jié)論。

免疫接種前后5+6

打預(yù)防針前的5提醒

1.家長(zhǎng)要了解預(yù)防接種的相關(guān)禁忌癥，除有明確過敏史和免疫功能缺陷的兒童不能接種外，常見的如發(fā)燒、體重低于2.5千克、各種急慢性傳染病及恢復(fù)期、每天腹瀉4次以上(不能服糖丸)等應(yīng)暫緩接種。要是寶寶有不適癥狀而家長(zhǎng)把握不了的，可事先到當(dāng)?shù)氐念A(yù)防接種單位咨詢一下，以免到時(shí)帶孩子趕去卻不能接種，既費(fèi)人力又勞累還耽誤時(shí)間。需要暫緩接種的，應(yīng)問清楚補(bǔ)種的具體時(shí)間，以便及時(shí)給予補(bǔ)上而防止漏種的發(fā)生。

2.第一次去當(dāng)?shù)剡M(jìn)行預(yù)防接種的，家長(zhǎng)要把醫(yī)院在出生時(shí)或生后出院前已給寶寶接種乙肝(要求在24小時(shí)內(nèi))和卡介苗的通知卡(單)帶上，在接種前交給登記預(yù)診人員，以便詳細(xì)掌握寶寶在醫(yī)院接種這兩種疫苗的具體時(shí)間與針次，避免漏種或重復(fù)接種以及提前接種。因上下兩次疫苗(不管是同種或是異種疫苗)接種需間隔一定時(shí)間(至少28天，不能提前也不可過于延長(zhǎng))，這樣才能最大限度地減輕副反應(yīng)和不同疫苗之間的相互干擾而達(dá)到有效的免疫效果。

3.由于寶寶正處在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，機(jī)體各種功能還不健全，尤其是防病抗病能力較弱，稍不注意就容易患感冒、腹瀉等疾病，既有害寶寶健康生長(zhǎng)又耽誤適時(shí)的預(yù)防接種。因此，在臨近接種疫苗期間(一般在接種前一周左右)要特別精心照顧好寶寶，讓寶寶吃好玩好睡好，特別是在早晚溫差大的季節(jié)，要注意及時(shí)給寶寶增減衣服，做好防寒保暖，盡量減少感冒發(fā)燒等病癥的發(fā)生，使各種預(yù)防針都能按時(shí)接種。

4.在每次打防疫針前(或頭一天的晚上)，應(yīng)用溫水給孩子洗一次澡，尤其是要把打針的部位(兩胳膊三角肌處)徹底洗干凈，并換上棉質(zhì)干凈的內(nèi)衣，讓寶寶感覺輕松舒適，還可以防止注射后引起局部感染。對(duì)稍大一點(diǎn)且比較懂事的孩子，要做好接種前的說服動(dòng)員工作，盡量給予鼓勵(lì)，以消除小兒的緊張、害怕心理，使孩子能真正的敢于面對(duì)，這樣既能從小培養(yǎng)孩子的勇敢精神，還可以大大減少甚至避免發(fā)生暈針現(xiàn)象。

5.不能帶空腹或饑餓狀況的兒童去打預(yù)防針，防止孩子的血糖低以及打針時(shí)疼痛刺激而造成眩暈或昏厥;但打預(yù)防針前也不能讓孩子吃得過飽，避免打針過程的哭鬧而引發(fā)嘔吐(甚至嘔吐物嵌入氣管)等。接種脊灰糖丸(脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸)前半小時(shí)內(nèi)不宜吃奶或喝熱水，以防止活疫苗口服后受熱的影響而使接種質(zhì)量大打折扣，甚至成為無效接種(不能產(chǎn)生相應(yīng)的免疫力)。

免疫接種后的6注意

1.寶寶接種疫苗后不要急于帶回家，應(yīng)在接種單位留觀約30分鐘，在沒有發(fā)現(xiàn)如何異常(主要是遲發(fā)的過敏反應(yīng))的情況下方可離開。如口服脊灰糖丸(脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸)后，還要注意在半小時(shí)內(nèi)不要讓孩子吃母乳，2小時(shí)內(nèi)不喝熱牛奶或熱飲料(包括熱開水)，以確保活疫苗的質(zhì)量而使孩子獲得應(yīng)有的免疫效果。

2.回家后應(yīng)讓寶寶適當(dāng)多休息，2～3天內(nèi)不要進(jìn)行劇烈的活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，并注意保持接種部位的清潔衛(wèi)生，以免身體出汗過多、加上衣服摩擦而引發(fā)接種部位感染。同時(shí)，接種疫苗當(dāng)天最好不要給寶寶洗澡，如必要可用溫開水毛巾擦一擦身體，但要小心避開注射部位(打針處)，以免不小心把細(xì)菌帶入針眼而引起局部感染。還要教育孩子不要用手搔抓接種的部位，以免加重局部反應(yīng)。

3.通常來說，孩子接種疫苗后有輕微的發(fā)熱、精神不振、不想吃東西、哭鬧等是正?，F(xiàn)象，一般1～2天就會(huì)自行消失，不需要進(jìn)行特殊處理。如果癥狀比較明顯，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，則最好請(qǐng)醫(yī)生檢查一下，并按照醫(yī)生的建議，繼續(xù)做好觀察工作。再者，疫苗都屬于抗原，對(duì)機(jī)體來說無疑是一種異物，容易引起身體一些不適反應(yīng)，因此除了注意飲食清淡、易消化和不吃刺激性食物外，還要給寶寶多喝些白開水(注意：如服脊灰糖丸前后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)喝涼開水)，以利調(diào)節(jié)正常代謝、減少減輕不適反應(yīng)。

4.一些加入吸附劑的疫苗(如吸附百白破三聯(lián)等)接種后容易在接種部位出現(xiàn)輕微紅腫、發(fā)熱、疼痛或出現(xiàn)硬結(jié)等癥狀也是正常的，家長(zhǎng)不要過于緊張擔(dān)心，為了幫助消腫減輕痛感，可用熱毛巾(以不燙孩子皮膚為度)對(duì)紅腫局部進(jìn)行熱敷(每天3～4次、每次10～15分鐘)，一般2～3天后會(huì)自行緩解。同時(shí)要細(xì)心照料寶寶，注意觀察有無異常發(fā)燒(體溫在38.5℃以上)、過敏性皮疹(皮疹有多種多樣，以蕁麻疹最為常見)和注射部位有無異常反應(yīng)(如紅腫直徑大于3厘米或膿腫等)，一旦發(fā)生要及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理。

5.有些疫苗(常見的如乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破三聯(lián)疫苗等)需按一定的間隔時(shí)間連續(xù)接種多次才能有效，所以家長(zhǎng)一定要按照規(guī)定的免疫程序、接種日期給孩子進(jìn)行預(yù)防接種，以利獲得真正有效的免疫能力，千萬不能自以為是認(rèn)為多一次少一次沒關(guān)系——造成半途而廢。也許就因少那么一次導(dǎo)致達(dá)不到應(yīng)有的免疫效果，使孩子在成長(zhǎng)的過程不幸受到相關(guān)傳染病的襲擊，有時(shí)甚至?xí)粝聡?yán)重后遺癥而貽害他(她)的一生，那就后悔莫及了！

6.值得特別提醒的是：卡介苗接種后的反應(yīng)與一般的預(yù)防接種不同，通常在接種后3周左右，接種部位會(huì)出現(xiàn)紅腫，中間逐漸軟化形成淺表潰瘍(直徑在0.5厘米以下，不必擦藥或包扎，但局部要保持清潔，衣服不要穿得太緊，如有膿液流出，可用無菌紗布或棉花輕輕拭凈，不要擠壓)，經(jīng)過1～2 周才會(huì)結(jié)痂，愈合后留有輕微瘢痕。上述過程一般要持續(xù)2個(gè)月左右，注意痂皮要等它自然脫落，不可人為地提早把它摳去。個(gè)別兒童可同時(shí)出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大，隨著接種部位的愈合，腫大淋巴結(jié)也會(huì)自行消退(可以用熱敷的方法促其消退)。如果有膿瘍形成，則要及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理，一般不會(huì)對(duì)孩子的健康產(chǎn)生影響。

結(jié)語：你生過水痘嗎？如果你的身邊有人生水痘的話要注意傳染哦~(文章原載于《大眾健康》，刊期：2012.6，作者：武文娣，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識(shí)網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容)。