新生兒溶血 新生兒溶血如何是好

寶寶因為剛剛脫離脫離母體他們身體狀況還沒有發(fā)育完全，常常會生病，那么大家知道新生兒溶血是怎么回事嗎，新生兒溶血癥的癥狀是什么呢，下面就讓我們一起進入今天的主題吧。

溶血寶寶易得貧血和黃疸

溶血病的癥狀有輕有重

通常情況下，寶寶在出生之后的第二天就會容易出現(xiàn)黃疸的情況，如果媽媽們發(fā)現(xiàn)了寶寶的頭部面部以及胸腔等地方發(fā)黃的話就要注意了

到了4-6天的時候黃疸更加厲害，出現(xiàn)一個小高峰;大約出生后10天左右黃色就逐漸消退，恢復(fù)正常，因為嬰兒體內(nèi)來自母親的抗體每天在消耗，所以癥狀會逐漸好轉(zhuǎn)。

如果在孩子出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃疸，進展迅速，甚至發(fā)展到全身，顏色由淺黃變成金黃色、橘黃，這個時候就應(yīng)該引起足夠的警惕。

當(dāng)寶寶的溶血癥狀比較嚴(yán)重的時候，孩子還會容易出現(xiàn)貧血的情況，這個主要就是因為寶寶的紅細(xì)胞被破壞之后所生產(chǎn)的膽紅素進入到了寶寶的大腦所導(dǎo)致的。

由于溶血時除了黃疸外，還會出現(xiàn)貧血、肝脾腫大，如不及時處理也會影響孩子的健康發(fā)育。

新生兒溶血癥癥狀

患新生兒溶血癥的寶寶會出現(xiàn)各種癥狀，主要表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、貧血等。癥狀輕的進展緩慢，全身狀況影響小;嚴(yán)重的病情進展快，出現(xiàn)嗜睡、厭食，甚至發(fā)生膽紅素腦病或死亡。

1、黃疸紅細(xì)胞破壞分解出來的膽紅素呈黃色

黃疸紅細(xì)胞破壞分解出來的膽紅素呈黃色，它可以分布于人體全身，使機體組織的顏色變黃，由于皮膚和鞏膜(俗稱白眼珠)位于機體表面，發(fā)黃最為明顯，也就是黃疸。

現(xiàn)如今，不少的寶寶在剛出生的時候都容易出現(xiàn)黃疸的情況，而且黃疸發(fā)生的比較早，病情發(fā)展也是比較快的，如果寶寶還有溶血的情況的話，通常會在寶寶黃疸出現(xiàn)后的第二天發(fā)生。

2、肝脾腫大輕癥無明顯增大

肝脾腫大輕癥無明顯增大，重癥溶血時，出現(xiàn)胎兒水腫并可有明顯肝脾增大，這種癥狀多見于Rh溶血病。

3、貧血患兒均有輕重不等貧血

貧血患兒均有輕重不等貧血，嚴(yán)重者可引起心力衰竭，全身浮腫。

4、膽紅素腦病血

膽紅素腦病血中膽紅素水平過高時會損傷腦細(xì)胞，引起膽紅素腦病，這是溶血病最嚴(yán)重的合并癥。一般發(fā)生在分娩后2—7天，表現(xiàn)為黃疸加重，患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、喂養(yǎng)困難、雙眼凝視、驚厥等。如不及時治療，可致死亡或有運動功能障礙、智能落后等后遺癥。

5、神經(jīng)癥狀

神經(jīng)癥狀出現(xiàn)嗜睡、拒奶、四肢松軟，繼而抽搐，表現(xiàn)為兩眼凝視、眨服、四肢陣陣發(fā)硬伸直，或全身角弓反張，有時尖叫等表現(xiàn)即稱核黃疸或膽紅素腦病，常于血清膽紅素達20mg/dl以上時發(fā)生，是由于間接膽紅素進入腦組織中，損傷腦細(xì)胞所致。

6、發(fā)熱溶血癥

發(fā)熱溶血癥患兒常伴有發(fā)熱。發(fā)熱可能是小兒溶血后機體的一種反應(yīng)，也可能是較嚴(yán)重膽紅素腦病時。熱度也許不一定很高，但如果是因后者而發(fā)生的，說明病情已比較嚴(yán)重。

新生兒溶血癥的預(yù)防

胎兒期

在胎兒期即可作出診斷。

1、提前分娩

Rh陰性孕婦既往有死胎、流產(chǎn)史，可取母親的血做免疫學(xué)檢查，如查出抗體陽性時應(yīng)對孕婦逐月追蹤檢查抗體效價的變化，本次妊娠中Rh抗體效價由低升至1∶32或1∶64以上，測定羊水膽紅素值增高，且羊水磷脂酰膽堿/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者，可考慮提前分娩，以減輕胎兒受累。

2、反復(fù)血漿置換

對重癥Rh溶血病孕婦產(chǎn)前監(jiān)測血Rh抗體滴定不斷增高者，可給予反復(fù)血漿置換治療，以換出抗體。減輕胎兒溶血。

3、宮內(nèi)輸血

胎兒水腫，或胎兒Hb<80g/L而肺尚未成熟者，可行宮內(nèi)輸血，直接將與孕婦血清不凝集的濃縮紅細(xì)胞在B超監(jiān)護下注入臍血管。

4、藥物

自妊娠4個月起，可口服中藥益母草、當(dāng)歸、白芍、廣木香，每天一劑，直至分娩。對ABO血型不合溶血病的孕婦可給中藥如茵陳等預(yù)防。孕婦在預(yù)產(chǎn)期前1～2周口服苯巴比妥90mg/d，以誘導(dǎo)胎兒葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的產(chǎn)生。

5、終止妊娠

應(yīng)給孕婦做綜合性治療，以減少抗體產(chǎn)主，必要時應(yīng)終止妊娠。

出生后

Rh陰性婦女在娩出Rh陽性嬰兒72h內(nèi)，應(yīng)盡早肌注抗RhDIgG300g，以避免被致敏;下次妊娠29周時再肌注300g效果更好。

對Rh陰性婦女的流產(chǎn)者，產(chǎn)前出血、羊膜穿刺后或?qū)m外孕輸過Rh陽性血時，應(yīng)肌注同樣劑量。

母親O型、父親AB型嬰兒最易發(fā)病

新生兒溶血病的原因主要分為兩種

ABO血型系統(tǒng)不合，Rh血型系統(tǒng)不合。在我國，最常見的是ABO血型系統(tǒng)不合，尤其是母親血型為O型、父親是AB型的時候，因為這樣血型的父母生出的孩子，血型不是A型就是B型，很容易發(fā)生溶血病。

專家介紹，雖然胎兒在母親體內(nèi)依靠母親供應(yīng)營養(yǎng)，但是母親和胎兒之間有一道“胎盤屏障”，這道屏障可以保護母嬰血液不會“相互來往”。

但是仍有少量的嬰兒紅細(xì)胞會滲入母體循環(huán)，由此導(dǎo)致了抗體產(chǎn)生，母親的血液也會有少部分血液進入胎兒體內(nèi)。母親一般不會受到溶血的影響，而這兩種不同的血液在孩子身體里則可能“打架”，從而引起溶血病。

當(dāng)然，也不是所有母嬰血型不合的孩子體內(nèi)都會出現(xiàn)“打架”現(xiàn)象，因為等到孩子出生之后，嬰兒體內(nèi)的來自母親的帶有抗體的血液就會在一定時間內(nèi)代謝耗盡，孩子很快會恢復(fù)正常。

所以，O型血的準(zhǔn)媽媽照樣能夠懷孕生孩子。不過，一些較為嚴(yán)重的溶血病可能會導(dǎo)致流產(chǎn)或者死胎，如果有些年輕夫婦遇到莫名其妙的反復(fù)流產(chǎn)或死胎時，就需要考慮是否有溶血的原因在里頭。

另外一種溶血病發(fā)生在母嬰Rh血型不合，漢族人群中發(fā)生該病的幾率比較小。

結(jié)語：通過上文的介紹，想必大家對于寶寶溶血也是有了一個比較全面的了解了吧，新生兒溶血病癥是寶寶在剛出生的時候容易出現(xiàn)的情況，所以孕婦在生產(chǎn)前應(yīng)該做一個產(chǎn)前檢查，這樣就能及時了解寶寶的健康狀況。