新生兒缺氧 寶寶缺氧要怎么處理
新生兒缺氧的情況在剛出生的寶寶中是比較常見的了，需要警惕，那么大家知道新生兒缺氧缺血性腦病是怎么回事嗎，新生兒要怎么護(hù)理比較好呢，下面就讓我們一起來(lái)了解一下寶寶缺氧吧。
新生兒缺氧癥，這種疾病，只有一個(gè)嚴(yán)重的威脅生命的生命，是新生兒期患病和殘疾兒童是最常見的原因。如果寶寶患上了這種疾病，母親不僅要積極協(xié)助治療，而且要在不同程度上做好寶寶護(hù)理工作。
新生兒缺氧是怎么回事
首先，先來(lái)了解一下，造成新生兒缺氧的原因。
新生兒缺氧是指在圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害。
新生兒出現(xiàn)缺氧的一個(gè)主要因素是母體因素、胎盤異常、胎兒因素、臍帶血閉塞、分娩過(guò)程因素、新生兒疾病等。
圍產(chǎn)期窒息是本癥的主要病因。凡是造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙使血氧濃度降低者均可造成窒息。由宮內(nèi)窒息引起者占50%;娩出過(guò)程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%。
新生兒缺氧有其典型的特征，具體如下
1.非常“敏感”或“激動(dòng)”
正常新生兒(尤其是低出生體重兒)在饑餓時(shí)會(huì)出現(xiàn)容易“激動(dòng)”、“敏感”等現(xiàn)象，但腦癱新生兒即使在不饑餓時(shí)也容易出現(xiàn)。
2.過(guò)度激惹，持續(xù)哭鬧、入睡困難
全身乏力，四肢發(fā)軟或發(fā)緊有些家長(zhǎng)甚至反映孩子整夜地哭。大約有30%腦癱小兒在生后3個(gè)月以內(nèi)有類似嚴(yán)重“腸絞痛”的表現(xiàn)，突然發(fā)生劇烈的哭叫。
3.頻繁吐沫，經(jīng)常半張著嘴
經(jīng)常性的唾液，經(jīng)常有一半的嘴，舌頭不停地運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)有點(diǎn)或很多，像運(yùn)動(dòng)的刻板印象。腦性癱瘓患兒的癥狀往往是手、足、腦癱的早期癥狀。
4.護(hù)理困難
表現(xiàn)在穿衣時(shí)很難將其手臂插入袖中，換尿布時(shí)難將大腿外展，洗澡時(shí)不易將拳頭掰開。家長(zhǎng)常反映“孩子不愛洗澡”，當(dāng)腳剛觸及浴盆邊緣或水面時(shí)。背部立即僵硬呈弓狀。這也是新生兒缺血缺氧性腦癱特征之一。
5.似驚嚇狀
對(duì)突然出現(xiàn)的音響或體位改變很“敏感”，似驚嚇狀。
6.喂養(yǎng)困難
吸吮及吞咽不協(xié)調(diào)，有時(shí)家長(zhǎng)反映吃奶時(shí)“一邊吃一邊從嘴往外流”。體重增長(zhǎng)困難。
7.運(yùn)動(dòng)發(fā)育不靈活
4～5月不會(huì)翻身，9～10個(gè)不會(huì)爬，肌張力不正常和姿勢(shì)不正常，肌張力不高，坐姿和爬姿與正常的孩子不同。
8.反射的異常
把東西放到手心里，孩子會(huì)抓握反應(yīng)，有吮吸反應(yīng)。先天反射到6個(gè)月以前會(huì)全部消失，如果還沒有消失就不正常了。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶有新生兒缺氧的特征后，要及時(shí)送醫(yī)，對(duì)癥診斷，有助于及時(shí)治療。
1.影像學(xué)診斷提高了診斷的準(zhǔn)確率
A.頭顱B型超聲(B超)檢查--以嬰兒前囪為窗，作冠狀面和矢狀面扇形超聲檢查?？稍诖才圆僮?，無(wú)射線影響，還可多次追蹤檢查，優(yōu)點(diǎn)較多。對(duì)腦水腫、腦實(shí)質(zhì)病變和腦室增大顯示清楚。
B.頭顱計(jì)算機(jī)掃描攝影(CT)檢查--做頭顱水平位橫斷面多層次攝片。對(duì)硬膜下少量出血和蛛網(wǎng)膜下出血的顯示較B超檢查清楚，因此CT和B超互補(bǔ)檢查可更提高診斷率。
2.腦電圖和腦電功率譜檢查
腦電圖可出現(xiàn)異常棘波，腦電功率圖可發(fā)現(xiàn)功率降低或錯(cuò)位。
3.腦脊液檢查
為減少對(duì)患兒的擾動(dòng)，應(yīng)避免作腦脊液檢查，只有在需要排除化膿性腦膜炎時(shí)才作這項(xiàng)檢查。值得注意的是正常新生兒腦脊液可能有極少量紅細(xì)胞進(jìn)入腦脊液，或因黃疸使腦脊液呈淡黃色。并不表示有顱出血。
4.血生化檢測(cè)
血清磷酸肌酶腦型同功酶(CpK-BB)同定可幫助確定腦組織損傷的嚴(yán)重度和判斷預(yù)后。
新生兒缺氧的癥狀
1.輕度
過(guò)度覺醒狀態(tài)、易激惹、興奮和高度激動(dòng)性(抖動(dòng)、震顫)，肌張力正常，擁抱反射活躍，吸吮反射正常，呼吸平穩(wěn)，無(wú)驚厥。癥狀多在3天內(nèi)逐漸消失，預(yù)后良好。
2.中度
抑制狀態(tài)、嗜睡或淺昏迷、肌張力低下，50%病例有驚厥發(fā)作、呼吸暫停和擁抱、吸吮反射減弱。足月寶寶上肢肌張力降低比下肢嚴(yán)重，提示病變累及矢狀竇旁區(qū)。
早產(chǎn)寶寶如果表現(xiàn)為下肢肌張力降低比上肢重，則提示病變?yōu)槟X室周圍白質(zhì)軟化。如癥狀持續(xù)7～10天以上，可能有后遺癥。
3.重度
患兒處于昏迷狀態(tài)，肌張力極度低下，松軟，擁抱反射、腱反射消失，瞳孔不等大，對(duì)光反應(yīng)差，前囟隆起，驚厥頻繁，呼吸不規(guī)則或暫停，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。重度患兒病死率高，存活者常留后遺癥。
新生兒一般在出生后1分鐘及5分鐘由醫(yī)生分別進(jìn)行兩次Apgar評(píng)分。正常新生兒為滿分10分，評(píng)分越低，說(shuō)明寶寶在出生之前缺氧窒息越嚴(yán)重。
如：7分以上為輕度缺氧，往往不影響預(yù)后;4～6分為中度窒息，經(jīng)積極處理?？稍诙虝r(shí)間內(nèi)恢復(fù);少于4分時(shí)，呈重度缺氧窒息、呼吸抑制之表現(xiàn)。
此時(shí)，必須由醫(yī)生進(jìn)行緊急搶救復(fù)蘇，才有好轉(zhuǎn)的可能，否則新生兒很難存活。雖經(jīng)急救復(fù)蘇，但出生10分鐘后仍評(píng)分很低，尚未建立正常有效呼吸的新生兒，即使幸存下來(lái)，由于長(zhǎng)時(shí)間缺氧，大腦細(xì)胞受損，日后可出現(xiàn)智力低下或運(yùn)動(dòng)障礙等后遺癥。
患兒抵抗力低下，還容易出現(xiàn)吸入性肺炎、新生兒硬腫癥、低血鈣、低血糖、新生兒顱內(nèi)出血及周身感染等疾病。
結(jié)語(yǔ)：通過(guò)上文的介紹，想必大家對(duì)于新生兒出現(xiàn)缺氧的情況也是有了一個(gè)比較全面的了解了吧，新生兒出現(xiàn)缺氧的情況是比較常見的了，但是如果父母?jìng)冇龅竭@樣的情況的時(shí)候要及時(shí)給孩子就醫(yī)，保證孩子吸氧正常。
