剖宮產(chǎn)的寶寶母乳喂養(yǎng)指導及護理好媽媽
剖宮產(chǎn)之后能不能立即喂奶？
畢竟剖宮產(chǎn)算是一次手術(shù)。麻藥、輸液、傷口都是產(chǎn)婦所會遇到的問題。
麻藥會不會進到奶水里？
目前，剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦使用的通常是硬膜外麻醉，也就是腹腔麻醉，麻醉藥劑的劑量不會對奶水造成影響。等待產(chǎn)婦清醒和肢體能夠活動的時候，麻藥也已經(jīng)代謝得差不多了。
產(chǎn)后輸液消炎是否會延遲開奶？
產(chǎn)后輸液通常是消炎或預防感染，使用的是靜脈注射抗生素，一般不會影響乳汁分泌和成分。如果你實在不放心，可以提前跟醫(yī)生說明情況，告訴他你要母乳喂養(yǎng)，請他用一種對奶水沒有影響的藥物來替代那些會造成不良后果的輸液藥品。目前國內(nèi)婦產(chǎn)醫(yī)院在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后輸液的藥品上也會盡量選用對乳汁沒有影響的藥品。
寶寶的吸吮會促進子宮收縮，那會不會影響傷口愈合呢？
寶寶的吸吮確實是可以促進子宮收縮，與媽媽的擔心恰恰相反，這樣其實會減少子宮出血，子宮收縮的越快，復原得也越快。因此醫(yī)生都會鼓勵新媽媽們讓孩子多多吸吮。
剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦怎么樣喂奶？
剖宮產(chǎn)的分娩方式不是胎兒與母體自然而然、瓜熟蒂落的剝離過程，產(chǎn)婦身體的受損和體內(nèi)泌乳素的遲至，都會為最初的哺乳造成影響。
術(shù)后24小時不能吃東西會不會更加妨礙乳汁分泌？
很多產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)都有一些基本的了解，就是剖宮產(chǎn)后乳汁分泌不及自然分娩快。的確，那是因為母體沒有經(jīng)歷自然分娩的過程，體內(nèi)的泌乳素一時達不 到迅速催乳的程度。與產(chǎn)后是否及時喝湯、喝水沒有關(guān)系。況且24小時后就可以喝一些利于排氣的湯。要想加快乳汁的產(chǎn)出，寶寶的吸吮其實才是最有效的“武 器”。
哺乳的姿勢是一個大問題！
剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦由于傷口的原因，起初很難采取一般產(chǎn)婦的哺乳姿勢，即橫抱式，同時也很難采取標準的側(cè)臥位，而使寶寶含乳姿勢不標準，容易造成乳頭 疼痛或乳頭皸裂。因此，對于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，學會正確的哺乳體位姿勢，是對寶寶和媽媽都很有利的。下面是兩種剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦常用的比較有效的體位姿勢。
床上坐位哺乳：媽媽背靠床頭坐或半坐臥，將背后墊靠舒服。把枕頭或棉被疊放在身體一側(cè)，其高度約在乳房下邊緣（產(chǎn)婦根據(jù)個人情況自行調(diào)節(jié)）。將 寶寶的臀部放在墊高的枕頭或棉被上，腿朝向媽媽身后，媽媽用胳膊抱住寶寶，使他的胸部緊貼媽媽的胸部。媽媽用另一只手以“C“字型托住乳房，讓寶寶含住乳 頭和大部分乳暈。
床下坐位哺乳：媽媽坐在床邊的椅子上，盡量坐得舒服，身體靠近床緣，并與床緣成一夾角。把寶寶放在床上，用枕頭或棉被把他墊到適當?shù)母叨?，使他的嘴能剛好含住乳頭。媽媽就可以環(huán)抱住寶寶，用另一只手呈“C”字型托住乳房給寶寶哺乳。
需要明確的是，最初正確的哺乳姿勢，更大的意義就是在于讓寶寶對乳頭進行有效的吸吮，以促進射乳反射和泌乳素的分泌，以及讓寶寶適應和習慣媽媽的乳頭;正確舒適的體位和寶寶銜乳姿勢的正確，還能夠增強媽媽哺乳的信心，從而達到良性循環(huán)，使得乳汁更加充沛。
一開始乳汁不足怎么辦？
這是媽媽們最著急的事。剖宮產(chǎn)媽媽比自然分娩的媽媽下奶晚，使得她們會生出許多擔心：寶寶吃到奶了嗎？會不會吃不飽，餓壞了？我會不會就是沒有 奶??？由于傷口的疼痛、哺乳體位的困難，乃至乳頭皸裂的遭遇，也使得一些剖宮產(chǎn)媽媽很快就產(chǎn)生了畏難心理，從而喪失或放棄了母乳喂養(yǎng)信心。這些不論是擔心 著急，還是主動放棄，恰恰是造成乳汁更加不足的罪魁禍首，以致于這些媽媽的母乳喂養(yǎng)夢想更加艱難甚至最終破滅。在寶寶初生的兩三天里，他們其實不會太餓， 在這幾天里他們正忙著排出胎便和肺里的羊水。媽媽們需要做的就是每天保證能讓寶寶在24小時之內(nèi)吸吮乳頭至少8到12次，充分的吸吮既能讓寶寶吃到富含抗 體的初乳，也能刺激更快下奶。如果實在是沒有奶，寶寶哭鬧不止的話，可以給他沖調(diào)一些很淡的奶粉或葡萄糖水，用針管喂給他（切忌用奶瓶，以免造成寶寶的乳 頭錯覺）。一兩天、兩三天后，剖宮產(chǎn)的媽媽也會下奶了。媽媽們對于母乳喂養(yǎng)總還是有些緊張，盡管它是那么自然而然的一件事（比起分娩來說，它要更簡單和易 行了，但很多媽媽面對哺乳要比面對剖宮產(chǎn)還緊張），尤其是剖宮產(chǎn)的新媽媽。而母乳喂養(yǎng)最大的天敵，不是年齡、不是肌體差異更不可能是外界阻力，而是來自媽 媽內(nèi)心的沮喪、嬌氣或脆弱。你的信心、你的無私、你的堅韌，就是乳汁源源不斷的根源――只要你想喂，你就得做好吃苦受累的準備。
最早遇到的問題就是“乳頭錯覺”或奶漲，一定及時開奶
母乳喂養(yǎng)過程中，媽媽們對付疼痛的小偏方：
1、我在國外看見人家是用冷凍的圓白菜罩在乳房上，緩解乳房脹痛的。
2、我喂奶時也遭遇到了乳頭皸裂，我那時是用一個煮熟的雞蛋，取出蛋黃，然后和上食用油調(diào)成膏狀，每次取一點敷在乳頭上，效果很明顯。
3、我最初喂寶寶的時候也是乳腺不夠通常，于是我每次喂奶之前，除了用熱毛巾熱敷之外，還用木質(zhì)的梳子沿著乳腺從四周像乳頭方向輕輕梳理，這樣能讓乳汁在短時間內(nèi)分泌得稍微暢通些。
剖宮產(chǎn)產(chǎn)下的寶寶，在各個方面都比不上順產(chǎn)出生的寶寶。要想剖宮產(chǎn)寶寶趕上順產(chǎn)寶寶，媽媽在喂養(yǎng)孩子的時候，一定要注意。
剖腹產(chǎn)比自然分娩更難實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)
研究發(fā)現(xiàn)，剖腹產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦泌乳的始動時間，也就是胎兒娩出至產(chǎn)婦自覺乳脹、擠壓乳房時第一次有奶水排出的時間，要比自然分娩的新媽咪晚近10個小時，而且體內(nèi)的催乳素水平偏低，加之術(shù)后的體位限制、疼痛、心理因素等，所以，產(chǎn)后一年內(nèi)母乳喂養(yǎng)失敗風險高于自然分娩的新媽咪。那么，剖腹產(chǎn)的新媽咪如何成功給寶貝進行母乳喂養(yǎng)呢
關(guān)鍵1 ：三貼、三早——盡早給新生寶貝哺乳
泌乳是一個復雜的生理過程，催乳素在泌乳的起動和維持奶水分泌中起重要作用，頻繁吸吮乳頭及乳房的排空，是促進催乳素分泌的重要因素。寶貝出生后24小時內(nèi)的初乳中，能夠抵御外界病毒、細菌的侵襲的免疫蛋白含量為最高，以后逐漸下降，所以產(chǎn)后盡早哺乳是促進和保障母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵。
新生兒出生后20-50分鐘的吸吮反射最強，如能在此期間充分有效地實施“三貼”，即胸貼胸、腹貼腹、嬰兒口腔貼產(chǎn)婦乳房，以及“三早”，即早撫觸、早吸吮、早開奶，不僅可鞏固新生寶貝的吸吮反射，還可以刺激乳頭神經(jīng)末梢，從而引起催乳素的釋放，使奶水提前分泌，提高泌乳量。因此，剖腹產(chǎn)的新媽咪應積極采取早接觸、早吸吮等催乳技巧，及早開奶。
小提醒！對于開始奶水比較少的新媽咪，盡量避免用奶瓶、奶嘴，這樣會造成嬰兒的乳頭錯覺現(xiàn)象，再也不肯用力吸吮媽咪的乳頭了。
關(guān)鍵2 ：鎮(zhèn)痛泵——減輕剖腹產(chǎn)切口的疼痛
剖腹產(chǎn)術(shù)后疼痛，不僅影響新媽咪的休息和睡眠，而且產(chǎn)生一系列的疼痛、焦慮、交感神經(jīng)興奮等都可以抑制泌乳。特別是術(shù)后3天內(nèi)，腹部切口疼痛以及不適是最突出的，同時疼痛還會嚴重影響新媽咪的活動，感到行動不便。這直接導致哺乳姿勢受限，影響寶貝對乳頭的含接，會使新媽咪感到力不從心，甚至失去信心。
不過，剖腹產(chǎn)的新媽咪可以要求醫(yī)院提供硬膜外鎮(zhèn)痛泵。研究表明，術(shù)后鎮(zhèn)痛對新媽咪和新生寶貝沒有不良影響，奶水中檢測不到麻醉藥物，因此是安全可行的，它對剖腹產(chǎn)寶貝成功母乳喂養(yǎng)有很大的幫助。
鎮(zhèn)痛泵對母乳喂養(yǎng)的7大幫助
1、可使新媽咪在手術(shù)后情緒安定、睡眠充足，活動不受限制。
2、有助于早接觸、早哺乳，有利于產(chǎn)婦建立泌乳反射，促進催乳素分泌和泌乳始動時間提前。
3、有助于新媽咪下床活動，促進胃腸功能恢復，盡早進食，從而使奶水分泌明顯增多。
4、促進胃腸道蠕動，使術(shù)后排氣時間縮短，有利于新媽咪術(shù)后及早進食。
5、術(shù)后鎮(zhèn)疼泵鎮(zhèn)痛效果確切，起效迅速，作用時間可達72小時，使新媽咪一回病房即可與寶貝接觸，并讓寶貝吸吮。
6、術(shù)后6小時，新媽咪就可自己翻身或在家人的協(xié)助下坐起來，24小時后可自行下床活動。
7、能保持較好的體位進行哺乳，使新媽咪休息好，心情愉快，對母乳喂養(yǎng)成功具有很好的促進作用。
關(guān)鍵3 ：心態(tài)平和——緩解緊張情緒
剛剛生完寶貝，新媽咪幾乎都存在不同程度的焦慮、不安、抑郁、恐懼等心理方面的問題。剖腹產(chǎn)的新媽咪對于手術(shù)本身就存在緊張情緒，加之術(shù)后疼痛、行動不便及睡眠欠佳、疲勞的影響，以及對于產(chǎn)后角色的轉(zhuǎn)換的不適應，心理問題更加突出，更易情緒低落，不知所措，對成功哺乳沒有足夠的信心。而人體神經(jīng)內(nèi)分泌的變化，很大程度受到心理因素的調(diào)控，不良心理因素會影響垂體分泌催乳素，進而影響奶水分泌。
小提醒！研究證實，緩解緊張情緒能促進奶水分泌，因此，對于剖腹產(chǎn)的新媽咪，家人應該給予更多的關(guān)心、照顧、鼓勵，注意她的情緒變化，通過安慰的話語和實際行動，幫助新媽咪解除顧慮，使她感受到“初為人母”的喜悅，這樣很有助于奶水分泌。
關(guān)鍵4 ：環(huán)抱式坐位哺乳——媽咪舒適方便，寶貝有效吸吮
新媽咪喂奶的體位，直接影響寶貝口腔含接乳頭的姿勢。媽咪在平臥位時，乳房顯得較平坦， 乳頭及周圍乳暈不易凸出，寶貝不易含住乳頭及大部分乳暈，側(cè)臥位也不利于形成好的含接姿勢。寶貝的含接姿勢不好，容易造成媽咪的乳頭疼痛及乳頭皸裂等現(xiàn)象。
雖然，坐位哺乳應該是最佳體位，但剖腹產(chǎn)的新媽咪，最初幾天因腹部切口疼痛，或切口受壓和摩擦，容易擦脫敷料，常呈半坐臥位哺乳姿勢。其實，有一種環(huán)抱式坐位哺乳方法比較適合剖腹產(chǎn)的新媽咪，這樣不僅媽咪舒適方便，而且寶貝可以有效吸吮奶水。
環(huán)抱式坐位喂奶法
1、新媽咪坐在床邊的座椅上，將椅子貼近床邊，身體緊靠椅背，背部和雙肩放松，身體要與床邊形成一定的夾角。
2、寶貝的身體放在新媽咪的床上，可用棉被或枕頭墊在寶貝身體下面，以保證新媽咪環(huán)抱住寶貝上身哺乳時，寶貝的身體正好在床上。
3、新媽咪只需環(huán)式抱住寶貝的上半身進行哺乳就可以了，寶貝不會接觸到腹部傷口。
環(huán)抱式坐位喂奶法3個益處
1、采用環(huán)抱式床下坐位哺乳，寶貝的體重有床支撐，新媽咪只需抱住寶貝的上半身， 減輕了自身的負擔，控制了寶貝的頭部，真正做到媽咪與寶貝胸貼胸。
2、寶貝容易含住乳頭及乳暈，進行有效吸吮，這樣可保證有效吸吮時間、正確吸吮乳頭及大部分乳暈，避免新媽咪出現(xiàn)乳頭疼痛及乳頭皸裂，影響母乳喂養(yǎng)。
3、有效地吸吮還可促進射乳反射及催乳素的分泌，有利于乳房排空，奶水分泌增加。而且，新媽咪哺乳有滿足感，增強母乳喂養(yǎng)的信心，減少奶脹現(xiàn)象，促進子宮復舊。
總之，只要能保持良好的心態(tài)、及早哺乳、適當鎮(zhèn)痛、采取合適的體位，任何一位剖腹產(chǎn)的新媽咪都可以成功進行母乳喂養(yǎng)。
