產(chǎn)后保健 產(chǎn)后病之產(chǎn)后惡露不絕

產(chǎn)后血性惡露持續(xù)10天以上，仍淋漓不盡者，稱“產(chǎn)后惡露不絕”。又稱“惡露不盡”、“惡露不止”。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全、晚期產(chǎn)后出血等。子宮在胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至未孕前狀態(tài)的過程稱為子宮復(fù)舊，需6-8周時間。而出血性惡露一般持續(xù)3-4天，若血性惡露持續(xù)延長至7-10天，為產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全最突出的癥狀。

病因病機及治療原則

本病的主要病機為沖任不固，氣血運行失常。主要由氣虛、血瘀和血熱導(dǎo)致。對于本病的治療，首先根據(jù)惡露的量、色、質(zhì)、臭氣等辨其寒、熱、虛、實。如量多、色淡紅、質(zhì)稀、無臭氣者多為氣虛;色紫黯、有血塊、小腹痛者為血瘀;色紅或深紅、質(zhì)粘稠或臭穢者多為血熱。治療應(yīng)虛者補之，熱著清之，瘀者化之，并隨證選加相應(yīng)止血藥標(biāo)本兼治。

辨證論治

1.氣虛證

證候：惡露過期不盡，量多，色淡，質(zhì)稀，無臭氣;面色晄白，神疲懶言，四肢無力，小腹空墜;舌淡苔薄白，脈細弱。

治法：補氣攝血固沖。

方藥：補中益氣湯加艾葉、阿膠、益母草。

常用藥：人參，黃芪益氣，白術(shù)、甘草健脾補中;當(dāng)歸補血，陳皮理氣;升麻、柴胡升陽;加艾葉、阿膠溫經(jīng)養(yǎng)血止血，益母草祛瘀止血。

2.血瘀證

證候：惡露過期不盡，量時少或時多，色暗有塊，小腹疼痛拒按，舌質(zhì)黯或邊有瘀點，脈沉澀。

治法：活血化瘀止血。

方藥：生化湯加益母草、炒蒲黃。

常用藥：當(dāng)歸補血活血、化瘀生新;川芎活血行氣祛風(fēng)，桃仁活血祛瘀，為臣;炮姜溫經(jīng)散寒，收縮子宮，止痛止血;炙甘草和中，調(diào)和諸藥;加丹參、丹皮、益母草加強化瘀清熱之功;加炒蒲黃以增祛瘀止血之效。

3.血熱證

證候：產(chǎn)后惡露過期不止，量較多，色紫紅，質(zhì)粘稠，有臭穢氣;面色潮紅，口燥咽干;舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。

治法：養(yǎng)陰清熱止血。

方藥：保陰煎加益母草、七葉一枝花、貫眾。

常用藥：生地清熱涼血;熟地，白芍養(yǎng)血斂陰;黃芩、黃柏清熱瀉火。指折熱邪;山藥、續(xù)斷補肝腎，固沖任;甘草調(diào)和諸藥;地榆、茜草、馬齒莧清熱涼血，化瘀止血。