有些婦女身體有病,需要長(zhǎng)時(shí)間服用某些藥物。有些藥物,如激素、某些抗生素、止吐藥、抗癌藥、治療精神病藥物等,都不同程度地對(duì)生殖細(xì)胞有影響。卵子從初期卵細(xì)胞到成熟卵子約需14天,在此期間卵子最易受藥物的影響。因此,長(zhǎng)期服藥后忌急于懷孕。一般說(shuō),婦女在停藥物20天后受孕,就不會(huì)影響下一代。當(dāng)然有些藥物影響的時(shí)間可能更長(zhǎng)些,最好在準(zhǔn)備懷孕時(shí)請(qǐng)醫(yī)生指導(dǎo),然后確定懷孕時(shí)間。
當(dāng)然很多藥物與胎兒畸形并無(wú)直接的關(guān)系,即使不至于導(dǎo)致外表上的形態(tài)畸形,但所謂的機(jī)能性畸形在現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)上仍然無(wú)法百分之百的保證其不發(fā)生。所以,結(jié)婚后,特別是想為人母的女士,必須停止服用一切不必要的藥物,“順其自然”是最重要的。
孕期藥物使用參考(請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生的指導(dǎo)下正確使用藥物)
青霉素:較安全,包括廣譜青霉素如哌拉西林?诜、肌肉注射、靜脈滴注均可用于孕婦。警示:按推薦劑量使用,不可超量。
紅霉素:同類藥還有利菌紗,羅紅霉素等,分子量大,不易透過(guò)胎盤到達(dá)胎兒,青霉素過(guò)敏者可使用,衣原體、支原體感染首選藥。
先鋒霉素:目前資料無(wú)致畸作用。
危險(xiǎn)藥品報(bào)告單
四環(huán)素:可致牙齒黃棕色色素沉著,或貯存于胎兒骨骼,還可致孕婦急性脂肪肝及腎功能不全。
慶大霉素:卡那霉素、小諾霉素等可引起胎兒聽(tīng)神經(jīng)及腎臟受損。
氯霉素:引起灰嬰綜合征。
復(fù)方新諾明,增效聯(lián)磺片:可引起新生兒黃痘,還可拮抗葉酸。
呋喃膽叮:婦女患泌尿系感染時(shí)常選用,因可引起溶血,應(yīng)慎用。
萬(wàn)古霉素:雖然對(duì)胎兒危險(xiǎn)尚無(wú)報(bào)道,但對(duì)孕婦有腎毒,耳毒作用。
環(huán)丙沙星、氟哌酸、奧復(fù)星:在狗實(shí)驗(yàn)中有不可逆關(guān)節(jié)炎發(fā)生。
抗結(jié)核藥:使用時(shí)考慮利弊大小根據(jù)自身情況請(qǐng)向醫(yī)生詢問(wèn)。
抗霉菌藥:克霉唑、制霉菌素、灰黃霉素,孕婦最好不用。
抗病毒藥:不主張用于孕婦。
甲硝唑:殺蟲(chóng)劑,治療滴蟲(chóng)感染,主張?jiān)缭衅诓挥谩?/p>
螺旋霉素:治療弓形體感染,對(duì)胎兒無(wú)不良作用。
驅(qū)蟲(chóng)藥:動(dòng)物有致畸作用,應(yīng)慎用。
地高辛:強(qiáng)心藥,易透過(guò)胎盤,對(duì)胎兒無(wú)明顯不良作用,心衰孕婦可使用。
β受體阻斷劑:有引起胎兒考長(zhǎng)遲緩的報(bào)道。
降壓藥:有明確致畸作用孕婦禁用的是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如卡托普利,血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦,其他種類降壓藥如鈣離子拮抗劑(代表藥心育定,有引起子宮血流減少的可能,利尿劑近足月給藥可引起新生兒血小板減少應(yīng)慎用,乙酰唑胺功物實(shí)驗(yàn)有肢體畸形,孕婦忌用。
治療哮喘的藥物:如茶千、腎上腺素、色甘酸鈉、強(qiáng)的松等均無(wú)致畸作用。
抗抽搐藥物:孕期服用抗抽搐藥者胎兒先天畸形發(fā)生率為后者的2-3倍。常用的有苯妥英鈉、卡馬西平、三甲雙酮、丙戊酸等。
抗精神病藥:均有致畸作用。
鎮(zhèn)靜藥物:如安定,舒樂(lè)安定,個(gè)別有致畸作用。
止痛藥:撲熱息痛可產(chǎn)生肝臟毒性。阿斯匹林可伴有羊水過(guò)少,胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管過(guò)早關(guān)閉。布洛芬、奈普生、吲哚美辛可引起胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管收縮導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓及羊水過(guò)少、妊娠34周后不宜應(yīng)用消炎痛,可引起胎兒腦室內(nèi)出血、肺支氣管發(fā)育不良及壞死性小腸結(jié)腸炎等不良作用。
止吐藥物:未見(jiàn)畸形增加服道。
抗腫瘤藥物:有明確致畸作用。
免疫抑制劑:硫唑嘌呤、環(huán)孢霉素對(duì)母兒有明顯毒性。
維生素A:大量使用可致出生缺陷,最小的人類致畸量為25000-50000iuld。
維生素A異構(gòu)體:治療皮膚病,異維甲酸胚胎發(fā)生期用藥可產(chǎn)生各種畸形。
依曲替酯(芳香維甲酸):用于治療牛皮癬、半衰期極長(zhǎng),停藥>2年血漿中仍有藥物測(cè)出,故至少停藥2年以上才可受孕。
激素類:達(dá)那唑、乙烯雌酚,均不宜孕婦使用,口服避孕藥沙丘度受有肯定的致畸作用。
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