腺癌是非小細(xì)胞肺癌最常見的組織學(xué)亞型之一，在80%以上的腺癌病例中發(fā)現(xiàn)了可能導(dǎo)致早期癌變的驅(qū)動(dòng)基因突變，包括表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）突變。香港肺癌名醫(yī)張文龍醫(yī)生表示，與EGFR突變陰性的患者相比，EGFR突變陽性的非小細(xì)胞肺癌患者對(duì)EGFR靶向藥物的反應(yīng)更好。
表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)是細(xì)胞表面的一種蛋白質(zhì)。它通常幫助細(xì)胞生長(zhǎng)和分裂。有時(shí)非小細(xì)胞肺癌細(xì)胞有太多的表皮生長(zhǎng)因子，這使它們生長(zhǎng)得更快。被稱為表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑的靶向藥物可以阻斷來自表皮生長(zhǎng)因子受體的信號(hào)，讓細(xì)胞生長(zhǎng)。
香港肺癌名醫(yī)張文龍醫(yī)生進(jìn)一步解釋，對(duì)于晚期EGFR基因突變非小細(xì)胞肺癌，EGFR靶向藥物經(jīng)常被用作首選治療方式，這些藥物大多是單獨(dú)使用，部分藥物還可以與抗血管生成的靶向藥物聯(lián)合使用。此外，對(duì)于較早階段的非小細(xì)胞肺癌，EGFR靶向藥物也可以作為手術(shù)后的輔助治療。
近年來，也有不少關(guān)于EGFR靶向藥物耐藥后續(xù)治療方案選擇的研究，比如I期JVDL試驗(yàn)的最終分析，提到VEGFR2導(dǎo)向的抗體雷莫蘆單抗ramucirumab加上EGFR酪氨酸激酶抑制劑奧西替尼的聯(lián)合治療對(duì)一些非小細(xì)胞肺癌（非小細(xì)胞肺癌）患者可能是積極和安全的。該研究試圖確定加用雷莫蘆單抗是否可以提高奧西替尼的臨床活性，而奧西替尼的抗性是普遍存在的。
該研究包括25名EGFR T790M陽性非小細(xì)胞肺癌患者，他們?cè)诮邮蹺GFR靶向治療后出現(xiàn)疾病進(jìn)展，但沒有接觸過第三代藥物。所有參與者每天接受口服奧西替尼，每?jī)芍芙邮莒o脈注射雷莫蘆單抗，直到疾病進(jìn)展或治療中止。在25個(gè)月的中位隨訪中，有5名患者仍在接受治療。
客觀反應(yīng)率為76%，中位反應(yīng)時(shí)間為13.4個(gè)月，中位無進(jìn)展生存期為11個(gè)月。有或沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移的患者都有治療效果（客觀反應(yīng)率分別為60%和87%，無進(jìn)展生存期為10.9和14.7個(gè)月）。與治療中失去T790M不同，治療中失去EGFR第19號(hào)外顯子缺失或L858R突變似乎與無進(jìn)展生存期的延長(zhǎng)有關(guān)。
香港肺癌名醫(yī)張文龍醫(yī)生表示，雷莫蘆單抗Ramucirumab也可用于治療晚期非小細(xì)胞肺癌。這種藥物是一種單克隆抗體，針對(duì)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體（蛋白質(zhì)）。它有助于阻止新血管的形成。這些研究結(jié)果以及最近關(guān)于雷莫蘆單抗加厄洛替尼對(duì)未經(jīng)治療的EGFR突變的轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者的無進(jìn)展生存益處的報(bào)告，表明EGFR和VEGFR途徑的雙重靶向治療可能是一種有希望的EGFR突變的晚期非小細(xì)胞肺癌的新治療戰(zhàn)略。
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