用藥小常識(shí) 怎樣判斷藥物副作用
目錄：
第一章：用藥小常識(shí) 怎樣判斷藥物副作用
第二章：用藥小常識(shí) 在家輸液當(dāng)慎重
第三章：用藥小常識(shí) 口腔內(nèi)噴藥要屏住呼吸
第四章：用藥小常識(shí) 抗生素用量不足屬濫用
人生病時(shí)都需要吃藥來幫我們?cè)琰c(diǎn)康復(fù)，那么關(guān)于用藥的小常識(shí)你都知道多少呢？藥物的副作用如何判斷？使用口腔噴藥要注意些什么？
用藥小常識(shí) 怎樣判斷藥物副作用
藥物不良反應(yīng)是一種常見現(xiàn)象，它不僅指藥物的副作用，還包括藥物的毒性、特異性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、依賴性、成癮性、繼發(fā)性反應(yīng)以及引起后代畸形、癌癥等作用。許多藥物即使檢驗(yàn)合格，在應(yīng)用過程中也會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。那么，怎樣判斷藥物不良反應(yīng)呢？
以用藥后出現(xiàn)反應(yīng)的時(shí)間判斷
這方面主要有以下5點(diǎn)可供參考
1．?dāng)?shù)秒鐘或數(shù)小時(shí)發(fā)生的不良反應(yīng)：常見的有過敏性休克，可在接受藥物后突然發(fā)生。固定性藥疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，多發(fā)生在用藥數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)。支氣管哮喘也常是藥物過敏反應(yīng)的一種表現(xiàn)，多發(fā)生在用藥后數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)。
2．用藥后半小時(shí)至2小時(shí)發(fā)生的反應(yīng)：用藥后半小時(shí)左右，或在2小時(shí)內(nèi)發(fā)生惡心、嘔吐、胃部不適，可能是藥物引起的胃腸道反應(yīng)。
3．用藥1—2周發(fā)生的不良反應(yīng)：藥物過敏反應(yīng)中血清病樣反應(yīng)一般在用藥后1—2周發(fā)生，血清病樣反應(yīng)多在首次用藥后10天左右發(fā)生。大皰性表皮松解萎縮性藥疹在用藥后幾小時(shí)至28天內(nèi)發(fā)病。剝脫性皮炎型藥疹在10天后開始發(fā)病，繼1周達(dá)到高峰；多形性紅斑常在用藥后2—7天左右發(fā)病。洋地黃不良反應(yīng)、利尿劑致水腫等，也多在用藥過程中的1—2周出現(xiàn)。
4．停藥后短時(shí)間發(fā)生不良反應(yīng)：如長(zhǎng)期應(yīng)用心得安、可樂定降血壓，停藥后可出現(xiàn)反跳性高血壓。連續(xù)使用抗凝劑突然停藥后，可出現(xiàn)反跳性高凝狀態(tài)伴血栓形成等。
5．停藥后較長(zhǎng)時(shí)間引起的反應(yīng)：如保泰松、氯霉素所致再生障礙性貧血可能在停藥后較長(zhǎng)一段時(shí)間才發(fā)生。白消安引起的肺部病變常在病人用藥后一年以上才出現(xiàn)，停藥后仍可繼續(xù)發(fā)生。藥物的致胎兒畸形作用發(fā)生時(shí)間則可晚一些。
從病人出現(xiàn)的癥狀判斷
1．表現(xiàn)不同于原有疾病的癥狀：如藥物過敏性休克、藥物性皮疹，其表現(xiàn)可能與原發(fā)疾病的表現(xiàn)完全不同。
2．表現(xiàn)與原有疾病癥狀相同：藥物使用過程中原疾病癥狀曾一度緩解，如心得安治療高血壓，在癥狀控制后停藥而發(fā)生反跳性高血壓，雙氫克尿噻利尿過程中又出現(xiàn)水腫或使水腫加重，鈣桔抗劑治療心絞痛時(shí)心絞痛又發(fā)作等等，都是例證。這種相互矛盾現(xiàn)象務(wù)必引起人們的高度警惕。
任何藥物都有兩重性，即藥物的治療作用和毒副作用，人們?cè)谶x擇處方藥和非處方藥時(shí)，要在醫(yī)師指導(dǎo)下或詳細(xì)閱讀藥品說明書，合理用藥，在出現(xiàn)不適反應(yīng)時(shí)，應(yīng)首先考慮藥物的不良反應(yīng)。
用藥小常識(shí) 在家輸液當(dāng)慎重
82歲的孫大爺前些天因感冒發(fā)燒導(dǎo)致肺炎需輸液治療，可老人行動(dòng)不方便，家屬想讓社區(qū)的醫(yī)生在家里給老人輸液，醫(yī)生提醒，在家中輸液是件慎重的事，需要做好以下幾點(diǎn)：
輸液前的準(zhǔn)備輸液前要排空大小便，以免輸液中途排便使針頭脫落。在醫(yī)護(hù)人員到家之前，家屬應(yīng)用濕布擦拭桌椅家具，用拖把擦地。清潔完后開窗通風(fēng)20-30分鐘，使灰塵、細(xì)菌得到稀釋，并通過日光中的紫外線照射，起到殺菌的作用。另外，打針前要先吃點(diǎn)東西。
輸液的量及速度由于老年人心肌細(xì)胞萎縮，使心臟生理功能減退，如過量輸液，會(huì)致心肌缺血，甚至引起心力衰竭。因此，老年人輸液時(shí)要量出為入。另外，老年人輸液時(shí)應(yīng)以每分鐘20-40滴為宜。若點(diǎn)滴太慢，時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)影響藥效的發(fā)揮。心衰患者滴速應(yīng)控制在每分鐘15-30滴，以免增加心臟負(fù)擔(dān)而出現(xiàn)意外。
注意過敏反應(yīng)如果在家里輸液，第一次或前幾次應(yīng)在醫(yī)院里輸，待觀察確無過敏反應(yīng)后，方可在家繼續(xù)輸液。當(dāng)然，陪護(hù)人員一定要有較強(qiáng)的責(zé)任心，輸液期間家屬若發(fā)現(xiàn)病人有不適癥狀，應(yīng)立即停止輸液。如果有緊急情況要立即來醫(yī)院。
及時(shí)換液體瓶?jī)?nèi)液體還沒流空就應(yīng)續(xù)加液體，續(xù)加液體時(shí)操作人員要洗凈雙手，將續(xù)加液體瓶的鋁蓋去掉，用蘸有2％的碘酒的棉簽，由瓶口中心向外螺旋形消毒；待干后，取兩根棉簽蘸75％酒精，分別消毒瓶口兩次（方法同上）。然后將連接輸液管和排氣管的針頭一起插入續(xù)加液體的瓶塞上即可。
用藥小常識(shí) 口腔內(nèi)噴藥要屏住呼吸
西瓜霜噴劑中的藥物為粉劑，向口腔內(nèi)噴藥時(shí)須暫時(shí)屏住呼吸，尤其是老人使用時(shí)，更要小心。
桂林西瓜霜噴劑主要由西瓜霜、硼砂、黃芩、黃連、青黛、冰片等藥物構(gòu)成可以清熱解毒、消腫止痛、促進(jìn)黏膜再生，同時(shí)還有滋陰潤(rùn)燥、疏風(fēng)除濕、祛腐收斂等多種效用，通常用于治療口腔黏膜潰瘍。
桂林西瓜霜噴劑使用時(shí)應(yīng)直接噴于患處，并盡可能不及時(shí)吞咽唾液，以便于藥物在口腔患處盡量保持較長(zhǎng)的時(shí)間，讓局部有炎癥的部位充分吸收藥物的有效成份，以達(dá)到快速滲入創(chuàng)傷面的目的，提高消炎止痛的效果，一日數(shù)次，促進(jìn)口腔黏膜潰瘍快速愈合。
西瓜霜噴劑中的藥物為粉劑，向口腔內(nèi)噴藥時(shí)須暫時(shí)屏住呼吸，尤其是老人使用時(shí)，更要小心，以防藥粉進(jìn)入呼吸道而引起嗆咳；在用藥后半小時(shí)內(nèi)，應(yīng)避免進(jìn)食、飲水，以方便藥物充分發(fā)揮作用。
用藥小常識(shí) 抗生素用量不足屬濫用
在我國，抗生素不合理應(yīng)用現(xiàn)象較為嚴(yán)重，其中，最為突出的是超大劑量使用，而最容易被忽視的則是用量不足，特別是一些經(jīng)常使用抗生素的患者，他們或懼怕抗生素的不良反應(yīng)，或懼怕細(xì)菌耐藥性，一味減少抗生素使用時(shí)間和使用劑量，結(jié)果走向了不合理用藥的另一個(gè)極端，同樣危害身體健康。
藥量不足危害大
據(jù)介紹，人體發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)細(xì)菌量比較大，這些細(xì)菌群體通過分裂進(jìn)行繁殖，每分裂一次會(huì)有極少的細(xì)菌發(fā)生變異，從敏感菌變?yōu)槟退幾儺惥?。在自然狀態(tài)下，耐藥變異菌所占的比例極小，與大量敏感菌在人體內(nèi)共存，維持身體平衡。
使用抗生素后，如果抗生素使用劑量充足，敏感菌與個(gè)別耐藥變異菌都可以被殺滅，感染得以控制。但是，如果抗生素使用劑量不足，體內(nèi)藥物濃度達(dá)不到殺死細(xì)菌所需要的水平，細(xì)菌無法被清除，感染得不到控制。更為嚴(yán)重的是，抗生素使用劑量不足后，很容易誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥性，使耐藥變異菌在人體內(nèi)聚集，給以后的感染治療帶來困難。
三種不合理用藥現(xiàn)象
減小服藥劑量：有些患者在使用抗生素時(shí)，任意將服藥劑量減小，如1片改半片，1匙改半匙，結(jié)果造成抗生素使用劑量不足，細(xì)菌無法被清除，不但感染難以控制，還可能誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥性。
延長(zhǎng)服藥間隔時(shí)間：上呼吸道感染是常見疾病，醫(yī)生常給患者口服青霉素，成人1天3次。有的患者擅自將1天3次服藥改為1天2次，甚至1天1次。這樣也可能造成抗生素劑量不足，感染難以控制。
縮短用藥療程：大多數(shù)抗生素都有明確使用療程，通常需要使用5～7天以上，但有的患者在癥狀好轉(zhuǎn)后的第3天，就擅自停藥，從而造成抗生素劑量不足，感染遷延不愈或反復(fù)發(fā)作，或轉(zhuǎn)為慢性感染。
下列人群慎用抗生素
在臨床上，常用抗生素推薦劑量大多是針對(duì)青壯年設(shè)定的，因此對(duì)于一些特殊人群來講，需謹(jǐn)慎使用抗生素。
兒童：兒童的各個(gè)器官尚未發(fā)育成熟，要避免使用一些對(duì)兒童有害的藥物。同時(shí)兒童使用抗生素的劑量不能簡(jiǎn)單按成人計(jì)量折算，需根據(jù)兒童自身情況進(jìn)行調(diào)整。
老年人：老年人的器官功能逐漸減退，特別是肝腎功能狀況不如青壯年，如果抗生素使用不合理，就會(huì)加重器官衰退，影響壽命。同時(shí)由于藥物代謝緩慢，老年人需要減量使用抗生素，或延長(zhǎng)用藥間隔。
肝、腎功能不良者：肝功能不良者應(yīng)避免使用大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類藥物，謹(jǐn)慎使用哌拉西林、阿洛西林、頭孢哌酮、紅霉素等藥物。腎功能不良者應(yīng)避免使用氨基糖苷類藥物，謹(jǐn)慎使用青霉素、頭孢菌素類藥物。
抗生素抑制維生素K 的吸收
骨量是指單位體積內(nèi)骨礦物質(zhì)（鈣、磷等）和骨基質(zhì)（骨膠原、蛋白等）含量。50歲起骨量均每芷丟失0.5%～1%，經(jīng)經(jīng)婦女平均每年丟失量3%～5%，婦女骨量丟失最終可達(dá)峰值骨量30%~40%；男性骨量丟可達(dá)峰值骨量的2%~30%。
人的骨量由三方面因素決定，即骨發(fā)育成熟達(dá)到的骨峰值、中年期骨量的維持以及之后的骨量丟失速度。老年期地骨量主要是由于年輕時(shí)的峰值的降低骨量造成的。維生素K能促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收，減少通過大便對(duì)鈣的排泄，同時(shí)抑制破骨細(xì)胞活性，阻止骨基質(zhì)的溶解與吸收，對(duì)抗抗骨質(zhì)疏松效果僅次于雌激素，與維生素D有協(xié)同作用。胡蘿卜、西芹、荷蘭豆、動(dòng)物肝臟、乳酪中維生素K含量比較多?？股赜绕涫菑V譜抗生素能夠抑制維生素K的吸收，進(jìn)而減少小腸吸收的鈣量，促進(jìn)酸骨細(xì)胞活性，造成骨量流失，故老年人不要長(zhǎng)期使用抗生素。
結(jié)語：俗話說：是藥三分毒，因此在我們吃藥前一定要了解這些藥物對(duì)我們的身體會(huì)產(chǎn)生的作用，做到科學(xué)用藥、合理用藥。（文章原載于《益壽文摘》，刊號(hào)：2012.02，作者：謝志國、楊凱艷、程磊、王翊榆、齊霞，版權(quán)歸作者所有；轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識(shí)網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容）
