拔智齒 智齒拔除全過(guò)程震撼你的眼球
日常生活中朋友們應(yīng)該對(duì)智齒是不陌生的，因?yàn)樵谖覀兊纳磉呌泻芏嗟娜硕汲霈F(xiàn)過(guò)智齒的出現(xiàn)，而且很多時(shí)候智齒發(fā)炎會(huì)讓我們痛苦不堪。那么下面，我們就一起來(lái)看看醫(yī)生是如何拔智齒的吧。
日常病例，分享一下，記錄起來(lái)。其實(shí)總結(jié)病例時(shí)自己也在瘋狂的成長(zhǎng)，包括寫文獻(xiàn)時(shí)時(shí)，會(huì)查一些資料，可能忘掉的一些東西會(huì)想起來(lái)，更能加深印象。
智齒拔除全過(guò)程震撼你的眼球
第一例
主訴：復(fù)診拔除智齒。
現(xiàn)病史：一周前，左下后牙食物嵌塞，拔除左側(cè)上下智齒，現(xiàn)就診。
既往史：體健，否認(rèn)有藥物過(guò)敏史。
檢查：傷口愈合良好，無(wú)不適。
阻生智齒。
近中阻生，與47之間有食物嵌塞，合面齲壞，有卡探診感，叩診(-)，冷測(cè)同對(duì)照牙，牙片看根尖正常無(wú)彎鉤。
銀汞充填物，繼發(fā)齲。
冠修復(fù)，(曲斷片顯示根充欠填，樁冠修復(fù)，已六年有余，根尖無(wú)異常，咀嚼無(wú)不適，觀察。)
治療計(jì)劃：麻下拔除。
以下是拔除過(guò)程
1.初步制定的方案是去除近中阻力后拔除
2.加長(zhǎng)裂鉆去除阻力，第一次用，新的車針。
3.分牙后，去除近中阻力后。
4.分離牙齦。
5.安放牙挺。
(同病例一使用梃子方法一樣。先楔，再推，再挺出，或者結(jié)合使用。)
6.一定要用左手防護(hù)，拖住下頜，用拇指接觸患牙，右手用力，感受牙齒的動(dòng)度。
7.挺松患牙后，感覺有阻力出不來(lái)
8.探查牙齒的的松動(dòng)幅度，檢查阻力。
9.檢查后原因在于脫位時(shí)近中還有阻力。
10.當(dāng)時(shí)是嘗試一下用鉗子夾持住稍往遠(yuǎn)中用力能不能脫位。
11.頰舌側(cè)晃動(dòng)嘗試脫位。
12.鉗子夾持不穩(wěn)，老掉還是繼續(xù)去阻吧。
13.擬二次去阻。
14.二次去阻力前。
15.探查牙齒，確認(rèn)位置，確保一次成功。
16.開始二次去阻
17.二次去阻完畢，相信這次應(yīng)該沒問(wèn)題了吧，不會(huì)有頂著的地方了，哈哈。
18.安放牙挺。
19.由于水平，向近中挺，已極度松動(dòng)，就是不出來(lái)。
20.挺不出來(lái)？ ......沒事，上根尖挺。
21.牙齒在里面晃來(lái)晃去的就是不出來(lái)，其實(shí)我也不忍心讓你離開溫暖的牙床啊。
22.郁悶、這么松了、左晃，右晃，就是不出來(lái)，確認(rèn)冠端沒阻力的，是不是牙根尖的阻力？牙片沒明顯彎曲?。?/p>
23.累的手酸，我想靜靜............
24.靜靜想了想以后決定暴力解決，讓你不聽話。
25.哼哼，兩位挺大爺，一起上。
(探查舌側(cè)有骨質(zhì)，確認(rèn)安全后才在舌側(cè)下挺的。)
26.我左晃，我右晃。
27.就是不出來(lái)，我是不是太慣你了，昂。
28.用梃子稍微挺出點(diǎn)后決定上鉗子。
29.哼哼，大爺不行看看鉗子咋樣......來(lái)了，你......你等著......
30.我左晃、我右晃。
31.呵呵、怕了吧，被姥爺教訓(xùn)了幾口乖乖出來(lái)了。
智齒們的身姿真的是千變?nèi)f化，拔牙前一定要拍片查看，術(shù)中好好感知，再?zèng)Q定，切忌用蠻力。
拔牙后常規(guī)醫(yī)囑
一、拔牙后要咬住壓在傷口上的消毒棉球或紗布，以達(dá)到壓迫傷口、幫助止血的目的，要堅(jiān)持半小時(shí)以后才能吐掉。這是因?yàn)榘窝篮髠趦?nèi)的血液在半小時(shí)之內(nèi)可能形成血凝塊。如果提前吐掉棉球或紗布，易發(fā)生出血。拔牙后切忌用手指觸摸傷口，因?yàn)槭种干险从写罅坎≡⑸?，易造成拔牙傷口的感染，同時(shí)也會(huì)破壞已形成的血凝塊。
二、拔牙后24小時(shí)內(nèi)一般不要漱口，更不能刷牙。由于拔牙術(shù)后24小時(shí)左右，局部的纖維母細(xì)胞剛從牙槽骨壁向血凝塊延伸生長(zhǎng)，并逐漸使血凝塊機(jī)化而變得堅(jiān)固結(jié)實(shí)。若急于漱口刷牙，則有可能將血塊漱掉、刷掉而造成再出血，或引起牙窩空虛而導(dǎo)致疼痛難忍的“干槽癥”，延長(zhǎng)痊愈時(shí)間。還應(yīng)注意不要常用舌頭舔傷口或用力吸吮傷口，防止傷口損傷引起感染，或使傷口上的血凝塊脫落，影響凝血過(guò)程而造成不斷出血。
三、拔牙后兩小時(shí)可以進(jìn)食，但應(yīng)注意吃些流質(zhì)類食物，不可喝熱開水或進(jìn)食過(guò)燙、過(guò)硬的食物。熱食會(huì)引起血管擴(kuò)張而易于出血;過(guò)硬的食物對(duì)傷口是一種機(jī)械性刺激，可引起出血和加重?fù)p傷，故應(yīng)避免。
四、拔牙后數(shù)日不要吸煙，因?yàn)橄銦煹臒熿F對(duì)拔牙傷口也會(huì)產(chǎn)生有害刺激作用，影響凝血過(guò)程，亦不可飲酒或吃辛辣等刺激性食物，以免加重疼痛或出血。千萬(wàn)不要用未經(jīng)消毒的紙、棉花、牙粉等塞入拔牙傷口內(nèi)。
五、牙齒拔除后若傷口出血不止或不時(shí)吐出血塊，可采取簡(jiǎn)單的止血方法，諸如用潔凈的冷毛巾或蘸冰水的紗布敷于拔牙一側(cè)面部，局部血管遇到冷刺激會(huì)自行收縮而止血。也可以用消毒棉球或紗布塞于傷口上，稍用力咬住，即可止血。如果不能控制，要盡快請(qǐng)醫(yī)生處理。
六、用藥須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。拔牙后稍有疼痛是正?，F(xiàn)象，可酌情服用止痛片。
不拔智齒有哪些危害
智齒本身作用就是不大的，如果智齒不影響咬合關(guān)系、不阻生牙齒、不擠占其他牙齒空間、不引發(fā)齲齒，那是可以不用拔除。當(dāng)然更有以上中的一點(diǎn)，那還是及時(shí)去拔除的比較好的。如果不拔除，危害主要有以下幾點(diǎn)。
1、導(dǎo)致進(jìn)食困難
由于智齒萌出不全，后側(cè)的牙齦覆蓋，其部分牙冠形成冠周袋積存食物和細(xì)菌，可以造成局部軟組織經(jīng)常發(fā)炎，疼痛難忍，甚至導(dǎo)致張口受限而進(jìn)食困難。
2、食物嵌塞，咀嚼功能受損
大多數(shù)智齒前傾阻生，即約呈45度角頂在第二磨牙上，兩個(gè)牙冠形成一個(gè)夾角嵌塞食物，時(shí)間久了第二磨牙形成齲壞直至牙髓炎而劇痛。另一個(gè)后果是前傾的智齒持續(xù)加力于第二磨牙使其形成牙周炎而疼痛松動(dòng)，不得不拔除第二磨牙，或必須拔除這兩顆牙，這樣咀嚼功能就會(huì)嚴(yán)重受損。
3、牙齒被齲壞，縮短壽命
有的智齒雖然萌出方向大致正常，但與第二磨牙的接觸點(diǎn)不正常，以致經(jīng)常嵌塞食物，并且刷牙時(shí)不易刷到此處牙間隙，而極易造成第二磨牙齲壞而縮短壽命。
智齒對(duì)于有的人來(lái)說(shuō)，只是聽過(guò)，卻沒有見過(guò)。別人口中，總是對(duì)智齒有諸多的評(píng)價(jià)，有說(shuō)無(wú)關(guān)緊要的;也有說(shuō)特別難搞的。無(wú)論出于哪種情況，如果能預(yù)防智齒的發(fā)生，那必定是極好的。那么，應(yīng)該如何來(lái)預(yù)防智齒的發(fā)生呢？
結(jié)語(yǔ)：相信在看完了上述的內(nèi)容之后，朋友們應(yīng)該對(duì)智齒有了更多的了解，知道了拔除智齒的過(guò)程。多數(shù)情況下，智齒的發(fā)生都會(huì)給我們帶來(lái)很大的疼痛感，因此我們?cè)诎l(fā)現(xiàn)牙齒有異常的時(shí)候一定要及早治療，這樣才能降低危害。
