橈動(dòng)脈穿刺技巧有哪些

橈動(dòng)脈穿刺技巧有哪些，這是很多得了這種疾病的患者，都想全面了解到，因?yàn)楹芏嗟昧诉@種疾病的患者，想通過這樣的一個(gè)穿刺手術(shù)，盡快的讓自己得到康復(fù)，下面內(nèi)容對(duì)橈動(dòng)脈穿刺技巧做了具體的介紹，你可以全面的進(jìn)行了解一下。

成功的橈動(dòng)脈穿刺是建立橈動(dòng)脈入路、順利進(jìn)行橈動(dòng)脈介入操作的前提，但相比于股動(dòng)脈，橈動(dòng)脈較為細(xì)小且易于痙攣，所以穿刺橈動(dòng)脈的操作難度要高于股動(dòng)脈，尤其是對(duì)于存在橈動(dòng)脈發(fā)育異常、精神緊張等不利因素的患者，穿刺可能會(huì)變得更為困難。可以說橈動(dòng)脈穿刺是橈動(dòng)脈途徑介入治療的第一個(gè)技術(shù)難關(guān)，無法成功地進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺也是導(dǎo)致橈動(dòng)脈途徑冠脈介入操作失敗最常見的原因。掌握規(guī)范、合理的穿刺技術(shù)有利于提高橈動(dòng)脈穿刺的成功率。

1.穿刺點(diǎn)的選擇

選擇合適的穿刺點(diǎn)能夠降低術(shù)者穿刺的難度，有助于提高穿刺的成功率，所以穿刺點(diǎn)的選擇非常重要。由于橈動(dòng)脈越靠近遠(yuǎn)端其走行越為表淺，但其分支也越多，因此如果穿刺點(diǎn)的選擇過于靠近遠(yuǎn)端，誤入分支血管的可能性就會(huì)增加;而如果穿刺點(diǎn)過于靠近近心端，由于橈動(dòng)脈的走行較深，也會(huì)增加穿刺的難度，而且一旦在選定部位穿刺失敗，常需要在向近心端前移重新選擇穿刺點(diǎn)。假如原穿刺部位過于靠近近心端，也會(huì)給重新選擇穿刺點(diǎn)帶來一定的困難。通常情況下，穿刺點(diǎn)一般選擇在橈骨莖突近端1cm處，因?yàn)樵摬课粯飫?dòng)脈的走行較直且相對(duì)表淺，穿刺容易成功，而且橈動(dòng)脈在該部位的分支相對(duì)較少，穿刺誤入分支血管的幾率較小。但在某些病例，由于受到橈動(dòng)脈迂曲、變異等因素的影響，該部位可能并非是最合適的穿刺點(diǎn)，所以穿刺點(diǎn)的選擇應(yīng)因人而異。理想的穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在橈動(dòng)脈走行較直且搏動(dòng)明顯的部位。

2.局部麻醉的技巧

在局部浸潤麻醉時(shí)，穿刺前皮下注射過多的麻醉藥物會(huì)造成穿刺部位的腫脹，從而影響術(shù)者對(duì)橈動(dòng)脈搏動(dòng)的判斷，進(jìn)而增加穿刺的難度，因此建議應(yīng)用“兩步法”給予局麻藥物，即穿刺前皮下少量注射麻藥，穿刺成功后在鞘管置入前再補(bǔ)充一定劑量的麻醉藥物。但是在注射麻醉藥物時(shí)進(jìn)針不宜過深，以免誤傷橈動(dòng)脈。

3.穿刺的手法

在橈動(dòng)脈穿刺時(shí)最好能夠?qū)⒒颊叩耐蟛繅|高，保持腕關(guān)節(jié)處于過伸狀態(tài)，有利于提高橈動(dòng)脈穿刺的成功率。穿刺時(shí)將穿刺者左手的食指、中指、無名指自穿刺部位由遠(yuǎn)至近依次輕放于患者橈動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處，指示患者橈動(dòng)脈的走行方向。食指所指部位即為穿刺的“靶點(diǎn)”，三指所指線路即為進(jìn)針的方向，這里需要避免的一種情況是，有些術(shù)者為更清楚地感覺動(dòng)脈搏動(dòng)手指按壓過度，這樣就會(huì)造成橈動(dòng)脈遠(yuǎn)端的血流受阻，人為增加了穿刺的難度。進(jìn)針的角度一般為30～45°，但對(duì)于血管較粗或較硬者，進(jìn)針角度應(yīng)稍大;而對(duì)于血管較細(xì)者進(jìn)針角度應(yīng)略小;進(jìn)針后如果針尾部見血液流出，可再前送穿刺針少許后，緩慢回撤(對(duì)于選用Terumo套管針穿刺者，應(yīng)先退出針芯后再回撤套管，應(yīng)注意的是在退出針芯時(shí)應(yīng)確保固定套管的位置)直至針尾部噴血后再送入導(dǎo)絲。如果進(jìn)針后未見針尾部回血，不要急于回退穿刺針，可用左手食指判斷一下此時(shí)穿刺針與橈動(dòng)脈的位置關(guān)系，再回撤穿刺針至皮下，調(diào)整針尖方向后再次進(jìn)針，每次進(jìn)針如果未見回血，都應(yīng)先判斷針尖的位置后再重新穿刺。

4.送入導(dǎo)絲

如果穿刺針尾端噴血良好，左手食指和拇指固定針柄以確保穿刺針位置不動(dòng)的同時(shí)右手送入導(dǎo)絲，動(dòng)作應(yīng)輕柔，一旦遇到阻力，應(yīng)立即停止前送導(dǎo)絲，可部分回撤導(dǎo)絲后，通過改變穿刺針的角度或旋轉(zhuǎn)穿刺針調(diào)整導(dǎo)絲的前進(jìn)方向后再次試送導(dǎo)絲以利于導(dǎo)絲順利前送，此時(shí)切忌強(qiáng)行推送導(dǎo)絲，以免誤傷小分支導(dǎo)致前臂血腫的發(fā)生。通常情況下要求前送導(dǎo)絲至少應(yīng)超過尺骨鷹嘴水平后再沿送鞘管。

5.置入鞘管

置入鞘管前，為減少患者的痛苦，常需在穿刺部位補(bǔ)充一定量的麻醉藥物，并做一皮膚切口以減少鞘管送入時(shí)的阻力。目前使用的動(dòng)脈鞘管表面多附有親水涂層材料，鞘管經(jīng)水浸潤后有助于降低鞘管送入時(shí)的摩擦力，防止橈動(dòng)脈痙攣的發(fā)生。送入鞘管時(shí)，左手食指和中指固定穿刺點(diǎn)導(dǎo)絲的位置，拇指壓住導(dǎo)絲的體外部分，右手持鞘的尖端，保持與血管走形方向一致，緩慢推進(jìn)。如遇阻力應(yīng)通過前送和回撤導(dǎo)絲來判斷鞘管是否穿出血管。置入鞘管后一同撤出擴(kuò)張管及導(dǎo)絲，如能經(jīng)側(cè)管順利回抽出動(dòng)脈血，可判定鞘管位于血管真腔，橈動(dòng)脈穿刺成功。

橈動(dòng)脈穿刺技巧有哪些？在全面了解以上的內(nèi)容后，很多的患者通過以上全面的了解，了解了這種手術(shù)的一些技巧，在全面了解以后，為了手術(shù)能盡快的成功，讓自己遠(yuǎn)離這種疾病，一定要選擇大醫(yī)院進(jìn)行治療，才能保障手術(shù)的成功。