什么是慢性光化性皮炎？慢性光化性皮炎怎么治療？

慢性光化性皮炎是臨床常見(jiàn)的好發(fā)于中老年人的皮膚病，容易誤診為濕疹或神經(jīng)性皮炎。那么慢性光化性皮炎的病因是什么？該怎么治療？

病因

本病的致病光譜包括中長(zhǎng)波紫外線和可見(jiàn)光，病因至今未明。臨床和組織病理及免疫組化結(jié)果均提示本病為遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。作為變應(yīng)原的光敏物質(zhì)常見(jiàn)的有某些植物成分、香料及光敏性藥物。

臨床表現(xiàn)

彌漫性鮮紅色略帶水腫性斑疹，可有散在紅色小丘皰疹和輕度滲出，呈皮炎濕疹性損害。繼之呈浸潤(rùn)增厚的苔蘚樣丘疹和斑塊損害，表面附少量鱗屑，呈暗紅色，境界明了。前額或乳突部有結(jié)節(jié)融合成的斑塊，結(jié)節(jié)使松弛的皮膚皺紋減少，呈半透明樣外觀。面部損害可呈獅面狀。

皮損好發(fā)于面、頸、手背等曝光區(qū)，頸部以頸后乳突附近的頸側(cè)及頸后部常見(jiàn)。男性患者頭頂部發(fā)稀疏區(qū)常累及，前臂伸側(cè)也常見(jiàn)，非暴露部位也可受累，嚴(yán)重者偶可呈紅皮病傾向。

患者中男性占90%，50～75歲間占90%，50歲以下少見(jiàn)。室外工作者發(fā)病率較高。大部分患者為白種人，黑人和黃種人也有報(bào)道。

許多患者病史長(zhǎng)，但往往不能明確提供光誘發(fā)皮炎以及夏天發(fā)作頻繁的病史，常對(duì)特定的某些過(guò)敏原引起接觸性過(guò)敏也不明確，但盡管如此，接觸性過(guò)敏與光敏反應(yīng)同時(shí)存在。

本病病程慢性，皮損常終年不愈。

診斷

①持久性皮炎或濕疹性皮損，可伴有浸潤(rùn)性丘疹和斑塊。主要累及曝光區(qū)或可擴(kuò)展到它處，偶呈紅皮病;②最小紅斑量測(cè)定對(duì)UVB異常敏感，部分對(duì)UVA和可見(jiàn)光也敏感，光激發(fā)試驗(yàn)和光斑試驗(yàn)可呈陽(yáng)性;③組織病理改變類(lèi)似于慢性濕疹和(或)假性淋巴瘤。

鑒別診斷：

(一)一般皮炎濕疹類(lèi)疾患無(wú)明確光敏史;皮損分布泛發(fā)對(duì)稱或以接觸部位為主，最小紅斑量測(cè)定對(duì)UVB無(wú)異常反應(yīng)。

(二)暫時(shí)性光反應(yīng)指外源性光敏性接觸性皮炎和光敏性藥疹等，在避免光敏物后的1-2周內(nèi)仍有光敏反應(yīng)，之后能迅速好轉(zhuǎn)痊愈，不存在持久性光反應(yīng)，患者在這段時(shí)間內(nèi)對(duì)UVA可有異常敏感，光斑貼試驗(yàn)陽(yáng)性，但對(duì)UVB的敏感性正常。

(三)多形性日光疹有較明確的光敏史，疾病呈急性間歇性發(fā)作，有較明顯的季節(jié)性和波動(dòng)性，多見(jiàn)于中青年女性。光生物學(xué)測(cè)定一般均陰性，但少數(shù)對(duì)UVB和(或)UVA也敏感。

實(shí)驗(yàn)室檢查：①光試驗(yàn)：用單一波長(zhǎng)光照射無(wú)皮損的非曝光部位皮膚，顯示對(duì)UVB(波長(zhǎng)280～315nm)和UVA(波長(zhǎng)315～400nm)異常敏感，偶對(duì)可見(jiàn)光(波長(zhǎng)400 mn以上)敏感。②光斑試驗(yàn)：部分病人對(duì)某些接觸性光敏物和可疑光敏性藥物呈陽(yáng)性反應(yīng)。

預(yù)防及治療

盡可能明確和設(shè)法避免各種可能的接觸致敏原和接觸及服用各種含有光敏物的用品和藥物。嚴(yán)格避免日光照射，高度敏感者僅能使用白熾燈或在暗室中生活和工作。外用遮光譜較寬的遮光劑。外出時(shí)戴寬沿帽、穿長(zhǎng)袖衣等。

口服煙酰胺、羥氯喹，輔以抗組胺藥和B族維生素。急性加劇期，可加用小劑量糖皮質(zhì)激素或雷公藤制劑控制病情。嚴(yán)重的病人可選用反應(yīng)停。

局部治療一般使用糖皮質(zhì)激素制劑，外用他克莫司，面部可以局部冷噴治療。

中藥?kù)铒L(fēng)清熱，活血化瘀，可用荊芥、防風(fēng)、銀花、連翹、生地、丹參、玄參等。