如何避免子宮破裂？子宮破裂的原因

子宮破裂的原因

子宮破裂多發(fā)生于難產(chǎn)、高齡多產(chǎn)和子宮曾經(jīng)手術(shù)或有過(guò)損傷的產(chǎn)婦。根據(jù)破裂的原因，可分為無(wú)瘢痕子宮破裂和瘢痕子宮破裂。主要原因有以下幾點(diǎn)：

（1）子宮瘢痕破裂：造成子宮瘢痕的原因主要有剖宮產(chǎn)術(shù)，子宮肌瘤剝除術(shù)，子宮破裂或穿孔修補(bǔ)術(shù)，子宮畸形矯形術(shù)等；造成破裂的原因是妊娠子宮的機(jī)械性牽拉導(dǎo)致瘢痕處破裂或者子宮瘢痕處內(nèi)膜受損，胎盤(pán)植入，穿透性胎盤(pán)導(dǎo)致子宮自發(fā)破裂。近些年剖宮產(chǎn)術(shù)迅速增加，子宮體部縱切口剖宮產(chǎn)再次妊娠容易并發(fā)子宮破裂，分析原因除宮體部縱切口和下段橫切口解剖性質(zhì)不同外，還要考慮感染因素的作用，因?yàn)槟壳安捎米訉m體部縱切口剖宮產(chǎn)的患者通常經(jīng)過(guò)了漫長(zhǎng)的產(chǎn)程，多次陰道檢查，感染幾率增加。

（2）梗阻性難產(chǎn)：明顯的骨盆狹窄，頭盆不稱(chēng)，軟產(chǎn)道畸形，盆腔腫瘤和異常胎位等因素阻礙胎先露下降，子宮為克服阻力加強(qiáng)收縮，子宮下段被迫拉長(zhǎng)變薄，最終發(fā)生子宮破裂。此種子宮破裂為子宮破裂中最常見(jiàn)類(lèi)型，破裂處多發(fā)生于子宮下段。

如何避免子宮破裂

子宮破裂是極嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥。隨著孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健的三級(jí)管理體系的完善，圍生期保健預(yù)防工作的深入，子宮破裂的發(fā)病率已明顯降低，表明子宮破裂可避免和預(yù)防。

1、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查

建立完善的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊(cè)，加強(qiáng)圍生期保健，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查。如果發(fā)現(xiàn)胎位異常，在臨產(chǎn)及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行糾正；如果有骨盆狹窄、頭盆不稱(chēng)等情況，聽(tīng)從醫(yī)生的建議，事先安排恰當(dāng)?shù)牡姆置浞绞健?/p>

2、采取避孕措施

采用切實(shí)可靠的避孕措施，避免多次懷孕，盡量減少做人工流產(chǎn)，以免造成子宮損傷、感染或穿孔，避免子宮內(nèi)膜多次被搔刮而使腺體存留少，失去再生能力，再次妊娠時(shí)由于胎盤(pán)種植于子宮的下段而發(fā)生子宮破裂。尤其是做過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕媽媽?zhuān)灰谛g(shù)后很短的時(shí)間內(nèi)再次妊娠，最好要間隔2年以上。

3、密切關(guān)注產(chǎn)程

提高產(chǎn)科醫(yī)師及助產(chǎn)士觀察產(chǎn)程的能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常，尤其出現(xiàn)病例縮復(fù)環(huán)及血尿等先兆子宮破裂征象時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。

在分娩時(shí)，要嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，如有不舒服感覺(jué)馬上告訴醫(yī)生；注意觀察腹部是否有病理性縮復(fù)環(huán)的出現(xiàn)，如果有這種情況要及時(shí)處理，避免發(fā)生先兆性子宮破裂。催產(chǎn)素的應(yīng)用一定要恰當(dāng)，在胎寶寶尚未娩出之前，只能采用稀釋溶液做靜脈點(diǎn)滴，而不能進(jìn)行肌肉注射，以防子宮過(guò)于強(qiáng)烈收縮而使胎寶寶下降受阻，從而造成子宮破裂。

發(fā)現(xiàn)有先兆子宮破裂的征象時(shí)，切不可再?gòu)年幍烂涑鎏殞?，因?yàn)樵诿涑龅倪^(guò)程中，有可能促使子宮破裂的發(fā)生，應(yīng)該分秒必爭(zhēng)地做剖宮產(chǎn)來(lái)挽救母嬰，避免任何陰道操作，以防子宮破裂。

4、提前入院

有子宮破裂高危因素者，應(yīng)在預(yù)產(chǎn)期前1-2周入院待產(chǎn)。子宮上有疤痕、胎盤(pán)有過(guò)粘連、有屢次刮宮史以及做過(guò)子宮肌瘤剔除術(shù)的孕媽媽?zhuān)瑧?yīng)該提前住院待產(chǎn)，以免突然發(fā)生意外情況。

5、注意剖腹產(chǎn)手術(shù)切口

第一次做剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，盡量采取子宮下段切口，這樣的切口再次妊娠時(shí)發(fā)生子宮破裂的幾率要小；對(duì)于前次做過(guò)剖宮產(chǎn)的孕媽媽?zhuān)绻麤Q定試著自然分娩，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，對(duì)她們想采用剖宮的要求要放寬。