肚子隆起 不是懷孕卻是卵巢囊腫

奧莉薇亞由于肚子痛去醫(yī)院就診，醫(yī)生見(jiàn)其腹部膨脹以為她是要分娩了。而事實(shí)上，該女孩腹部膨脹并是因?yàn)閼言校共繌膬赡昵熬烷_(kāi)始膨脹，由于沒(méi)有感到異樣，奧莉薇亞并沒(méi)有重視。經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查，掃描后才發(fā)現(xiàn)奧莉薇亞的卵巢中長(zhǎng)了一個(gè)30公分之大的囊腫。這個(gè)卵巢囊腫重達(dá)9、5公斤，可能引發(fā)癌變。最終醫(yī)生為其安排手術(shù)切除囊腫，幸運(yùn)的是癌細(xì)胞并沒(méi)有擴(kuò)散，手術(shù)非常成功，奧莉薇亞長(zhǎng)大后還是可以與其他女孩一樣成為媽媽。

雖說(shuō)奧莉薇亞的卵巢囊腫最終得到處理了，也算是有驚無(wú)險(xiǎn)。但如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，任其繼續(xù)發(fā)展會(huì)導(dǎo)致什么樣的后果呢？

據(jù)醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院宮腔鏡中心主任，現(xiàn)醫(yī)院特聘宮腔鏡專(zhuān)家主任表示：卵巢囊腫是一種生殖系統(tǒng)腫瘤，多發(fā)于20-50歲的女性，囊腫有生理性囊腫與病理性囊腫之分。

生理性囊腫大多能夠自覺(jué)消失

育齡期女性，每個(gè)月都會(huì)有排卵。排卵前，卵巢發(fā)育到一定大小，由于激素水平的變化破裂，卵子就出來(lái)了。卵巢的機(jī)構(gòu)也符合“囊腫”的形態(tài)特征，外面有卵泡膜，里面是卵泡液，長(zhǎng)得大的時(shí)候可以達(dá)到3~4cm大。這就是所謂“卵泡囊腫”。卵泡排卵后，塌陷，形成黃體，黃體的形態(tài)也符合“囊腫”的特征，外面一層膜，里面裝的黃體組織（類(lèi)似包子的結(jié)構(gòu)）。月經(jīng)黃體大的也可以長(zhǎng)到3cm大。有時(shí)候因?yàn)楦鞣N原因，黃體發(fā)育不太正常，在消退過(guò)程中可能發(fā)生囊性變，里面液化，積滿(mǎn)液體，外面的一層皮被越撐越大，形成如“水囊”樣結(jié)構(gòu)，超聲可見(jiàn)典型囊腫表現(xiàn)，這就是典型的“黃體囊腫”。臨床上有見(jiàn)過(guò)10cm直徑的黃體囊腫。這種大的黃體囊腫往往伴隨有當(dāng)月月經(jīng)不規(guī)律，如推遲，出血時(shí)間延長(zhǎng)等。這兩種囊腫，隔一個(gè)月復(fù)查B超一般都會(huì)消失。

病理性囊腫需要高度警惕

病理性囊腫需要高度警惕，也稱(chēng)為卵巢腫瘤。是我們臨床上處理最經(jīng)典的囊腫解釋。是由于卵巢細(xì)胞發(fā)生病變而形成，和腫瘤的發(fā)病機(jī)理是一樣的。由于卵巢的組織成分復(fù)雜，所以這類(lèi)囊腫的種類(lèi)繁多，絕大多數(shù)為良性，少數(shù)為惡性（癌）。

卵巢腫瘤性包塊，有的為囊性（里面液體）、或囊實(shí)性（有液體、有固體），比超提示為“囊腫”或“囊實(shí)性占位”。有的為實(shí)性（里面沒(méi)有液體），比超提示為“盆腔包塊”或“附件包塊”或“占位”。

卵巢囊腫“性本善”，但危害卻“不善”

卵巢囊腫是高發(fā)婦科良性腫瘤，雖然“性本善”，但危害卻“不善”，對(duì)于患者的身體健康有很大的威脅。

（1）腹痛

卵巢囊腫患者感覺(jué)腹痛，尤其突然發(fā)生者，多是囊腫蒂發(fā)生扭轉(zhuǎn)，偶或?yàn)槟夷[破裂、出血或感染所致。

（2）下腹不適感

為患者未觸及下腹腫塊前的最初癥狀。由于腫瘤本身的重量以及受腸蠕動(dòng)及體位變動(dòng)的影響使腫瘤在盆腔內(nèi)移動(dòng)牽扯其蒂及骨盆漏斗韌帶，以致患者有下腹或骼窩部充脹下墜感。

（3）導(dǎo)致感染

醫(yī)院宮腔鏡中心主任，醫(yī)院特聘宮腔鏡專(zhuān)家主任指出：卵巢腫瘤合并感染的發(fā)生率，最高者20%，可由種種原因所致，多數(shù)感染繼發(fā)于瘤蒂扭轉(zhuǎn)或產(chǎn)生感染，卵巢瘤蒂扭轉(zhuǎn)或穿破后與腸管粘連，繼發(fā)大腸桿菌感染，甚至有腫瘤內(nèi)容物由鄰近粘連的器官(腸，膀胱)排出者，如囊性畸胎瘤。由于腹膜炎所引起的腹壁緊張，不易查清腫瘤的境界，有時(shí)誤診為膿腫，患者多先覺(jué)有下腹腫塊而后有腹痛，體溫升高等感染癥狀。

（4）月經(jīng)紊亂

一般卵巢甚至雙側(cè)卵巢囊腫由于并不破壞所有的正常卵巢組織故多半不引起月經(jīng)紊亂有的子宮出血并不屬于內(nèi)分泌性或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改變引起子宮內(nèi)膜充血而起；或由于卵巢惡性腫瘤直接轉(zhuǎn)移至子宮內(nèi)膜所致因內(nèi)分泌性腫瘤所發(fā)生的月經(jīng)紊亂常合并其他分泌影響。

（5）癌變

卵巢囊腫增大極易發(fā)生感染、扭曲、出血或爆裂，給患者帶來(lái)生命的威脅。有些腫瘤性的囊腫甚至?xí)l(fā)生癌變，威脅女性的生命。

（6）壓迫癥狀

巨大的卵巢腫瘤可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸，卵巢腫瘤合并大量腹水者也可引起此種癥狀；但有的卵巢腫瘤患者的呼吸困難系由一側(cè)或雙側(cè)胸腔積液所致；并且往往合并腹水，形成所謂Meigs綜合癥。

（7）致流產(chǎn)

卵巢囊腫會(huì)引起育齡婦女的早期流產(chǎn)，若在妊娠3個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)患有卵巢囊腫，進(jìn)行處理時(shí)容易引起流產(chǎn)，如果妊娠期間發(fā)現(xiàn)患有雙側(cè)卵巢囊腫，在手術(shù)處理中若觸動(dòng)子宮，則可引起流產(chǎn)，妊娠28周以后發(fā)現(xiàn)患有卵巢囊腫者，手術(shù)中極易引起早產(chǎn)。

（8）導(dǎo)致不孕

卵巢囊腫會(huì)引起育齡婦女的不孕，且原因是多方面。卵巢囊腫出現(xiàn)之后，隨著病情的加重加深，腫瘤會(huì)出現(xiàn)變大或者變性的情況，這樣就有可能影響精子、卵子或者受精卵的正常運(yùn)行，從而影響生育，導(dǎo)致不孕的惡果；如雙側(cè)卵巢癌使卵巢的大部分組織破壞，不孕的發(fā)生率較高，又如手術(shù)中卵巢的切除，單側(cè)或雙側(cè)輸卵管卵巢切除，發(fā)生于近經(jīng)期或絕經(jīng)期婦女單側(cè)或雙側(cè)卵巢囊腫進(jìn)行的附件及全子宮切除均可引起育齡婦女的不孕癥。另外先天性無(wú)卵巢、幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢等卵巢的疾病會(huì)影響卵巢的排卵功能，從而導(dǎo)致不孕。卵巢功能早期衰竭，女性過(guò)早絕經(jīng)，會(huì)導(dǎo)致女性卵巢過(guò)早停止活動(dòng)，從而導(dǎo)致不孕。

（9）腹圍增粗

是主訴中最常有的現(xiàn)象?；颊哂X(jué)察自己的衣服或腰帶顯得緊小，方才注意到腹部增大，或在晨間偶然感覺(jué)，因而自己按腹部而發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)有腫物，加之腹脹不適。

（10）囊腫扭轉(zhuǎn)

臨床上約有10%的卵巢瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)，發(fā)生卵巢瘤蒂扭轉(zhuǎn)的條件，是瘤蒂長(zhǎng)而腫瘤拳頭大至胎兒頭大，與周?chē)M織無(wú)粘連，腫瘤在腹腔中活動(dòng)較易，囊性畸胎瘤，粘液性及漿液性囊腺瘤最易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，這類(lèi)腫瘤的蒂瘤的蒂一般較長(zhǎng)且重心偏于一側(cè)，瘤體易于受腸蠕動(dòng)或體位變動(dòng)的影響而轉(zhuǎn)動(dòng)，頗多患者訴稱(chēng)，在疼痛發(fā)作前，曾有起床或彎腰等活動(dòng)，但有時(shí)患者系因疼痛發(fā)作而醒(也可能在睡眠中曾翻動(dòng)身體，或腸蠕所致)，如卵巢瘤患者合并妊娠，則瘤蒂扭轉(zhuǎn)多發(fā)生于妊娠前半期或產(chǎn)后，因中期妊娠時(shí)卵巢瘤隨子宮體升入腹腔，較先前在盆腔之活動(dòng)余地大，而產(chǎn)生子宮縮小，腹壁松弛，卵巢瘤的活動(dòng)余地更大，故也易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。

據(jù)三甲孕育名醫(yī)知道會(huì)診中心，醫(yī)院三甲專(zhuān)家團(tuán)表示，卵巢囊腫危害可大可小，如果囊腫小于5公分，一般不需要過(guò)多處理，只要定期做好觀察即可；如果囊腫大小大于5公分，就要引起高度重視，避免卵巢囊腫引發(fā)各種不良危害，既影響身體健康，同時(shí)也對(duì)日常生活構(gòu)成了威脅。