子宮有道疤 如何生二胎

術后至少兩年再懷孕

一眾疤痕子宮者，亦都面臨同樣的生育問題。她們或因剖宮產(chǎn)，或因子宮肌瘤剔除、子宮畸形矯正等手術，形成疤痕子宮，令生育堪憂。

存在疤痕子宮者，如果想要懷孕，一般建議術后間隔2年以上再考慮。原因在于，子宮前壁的刀口完全修復至如常的張力強度，需要2~3年時間。如果間隔時間過短，子宮隨著妊娠的進展不斷增大，子宮肌肉拉伸，子宮壁變薄，瘢痕在妊娠分娩過程中將存在較高的破裂風險。一旦破裂，可致腹腔大出血威脅母胎生命。但也不是說，距離前次手術時間越久越好，如距前次剖宮產(chǎn)10年以上，由于子宮疤痕彈性下降，妊娠期間子宮破裂風險亦將大大上升。

監(jiān)測疤痕，防子宮破裂

至于子宮疤痕會不會在妊娠期間裂開，就是醫(yī)學上所說的子宮破裂。2005年，世界衛(wèi)生組織（WHO）在世界范圍內做了一個大規(guī)模的調查顯示，疤痕子宮再次妊娠發(fā)生子宮破裂的概率約為1%。遺憾的是，子宮在破裂之前，先兆破裂的癥狀并不明顯（有的瘢痕部位會疼痛、壓痛，有的沒有任何明顯癥狀，直至破裂才被發(fā)現(xiàn)）。

為防患于未然，疤痕子宮者可在孕前進行一定的B超、宮腔鏡檢查，以了解疤痕部位的狀況；妊娠期間也應定期B超監(jiān)測疤痕厚度。

還能爭取順產(chǎn)

大約90年前，美國學者提出“一次剖宮產(chǎn)，再次妊娠均應剖宮產(chǎn)”的診斷，在一段時間內，前次剖宮產(chǎn)史幾乎成了再次妊娠剖宮產(chǎn)的絕對指征。

但隨著醫(yī)學的發(fā)展、手術技巧的提高，子宮下段剖宮產(chǎn)在臨床廣泛應用，這種手術方式大多采用子宮下段橫切口，切口沿肌纖維走行方向鈍性分離，術中出血少、縫合對合良好，術口愈合能力強。因此，剖宮產(chǎn)再次妊娠嘗試陰道分娩，子宮破裂的風險已遠遠低于幾十年前的古老術式。這令近來剖宮產(chǎn)后再次妊娠陰道分娩的人數(shù)逐漸增多。

有研究顯示，采用超聲評價妊娠期子宮疤痕的愈合情況，對于分娩方式的選擇有指導意義。如疤痕厚度大于3毫米，子宮下段各層次回聲連續(xù)、均勻，提示疤痕狀況良好，有較好的順產(chǎn)試產(chǎn)條件。

此外，想試產(chǎn)者還需具備以下條件：第一次所行剖宮產(chǎn)為子宮下段橫切，且剖宮產(chǎn)無感染；孕婦骨盆正常無狹窄；無其他子宮瘢痕或子宮破裂既往史；在整個自然分娩期間，醫(yī)師可隨時到場監(jiān)護分娩和進行急診剖宮產(chǎn)；孕婦愿意試產(chǎn)，且有較好醫(yī)療設備條件供連續(xù)監(jiān)護。

為提高順產(chǎn)的成功率，曉惠應加強孕前鍛煉，增強機體耐力。孕時控制飲食，使寶寶體重盡量適宜，接近分娩時胎兒體重應不超過4公斤，最好是2。5~3。5公斤。分娩期間，跟醫(yī)護人員密切配合，適當?shù)厥褂脤m縮和腹壓，避免盲目用力。

另外，要提醒的是，疤痕子宮的媽媽受孕后，可能存在剖宮產(chǎn)疤痕處妊娠、前置胎盤、胎盤植入的風險，一旦發(fā)生，母兒狀況頗為兇險。因此，一定要在孕早期（孕6~7周為佳）及時進行B超檢查，以了解孕囊的位置，整個妊娠期間，B超亦要比普通孕婦時間間隔短些、次數(shù)多些，以便及時發(fā)現(xiàn)異常。