早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病篩查是怎么樣的

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病一旦發(fā)生，進(jìn)展會(huì)很快，最終會(huì)嚴(yán)重影響孩子的健康，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變絕大多數(shù)發(fā)生于早產(chǎn)兒，這時(shí)我們就需要有行之有效的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病篩查，對(duì)于這種情況還是預(yù)防為主，發(fā)病的概率不是很高但是父母也要提高警惕，那么早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病篩查是怎么樣的呢？

一、ROP的篩查方法

早產(chǎn)兒在生后2周或矯正胎齡32周開(kāi)始定期眼底檢查。患兒檢查前1h使用5g/L托吡卡胺和5g/L鹽酸去氧腎上腺素滴眼液(美多麗)點(diǎn)雙眼，1滴/次，15min 1次，共2次。瞳孔充分散大后，用5g/L鹽酸丙美卡因(愛(ài)爾凱因)進(jìn)行表麻后在暗室內(nèi)檢查。早產(chǎn)兒呈仰臥位，兒童開(kāi)瞼器開(kāi)瞼，用RetCamⅡ[1]系統(tǒng)按照先右眼后左眼，先后極部視盤(pán)、黃斑，后顳側(cè)、上方、鼻側(cè)和下方的順序依次進(jìn)行詳細(xì)的視網(wǎng)膜檢查，并拍攝視網(wǎng)膜照片，并根據(jù)1984年的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)(ICROP)，將視網(wǎng)膜病變分為1～5期。對(duì)ROP病例每周同樣方法檢查1次，直至矯正胎齡44周，而后每月檢查1次，隨訪半年;對(duì)于3期以上病例及早行激光或手術(shù)治療;對(duì)未出現(xiàn)ROP者每周檢查1次，直至矯正胎齡44周。

二、治療

該病一旦發(fā)生，進(jìn)展很快，可有效治療的時(shí)間窗口很窄，因此應(yīng)對(duì)37周以下早產(chǎn)兒出生后及時(shí)檢查，對(duì)高危者應(yīng)每周檢查。在第2～3期可行激光或冷凍治療，凝固無(wú)血管區(qū)。第4～5期，行玻璃體手術(shù)切除增殖的纖維血管組織，同時(shí)做光凝，以挽救視力。

三、預(yù)后

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變視力的預(yù)后，以活動(dòng)期病情嚴(yán)重程度及纖維膜殘存范圍的大小而異。能在活動(dòng)期第1～2階段自行停止者視力無(wú)太大損害;雖有纖維膜殘留，而未累及黃斑部者亦可保留較好視力。當(dāng)纖維膜形成為4～5度時(shí)，視力高度不良。

四、預(yù)防

對(duì)早兒嚴(yán)格限制用氧，是惟一的有效預(yù)防措施，除非因發(fā)紺而有生命危險(xiǎn)時(shí)，才可以給以40%濃度的氧，時(shí)間亦不宜太長(zhǎng)。此外，維生素已早期大劑量應(yīng)用也可能有一定預(yù)防作用。及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)施行冷凝或激光光凝，有阻止病變進(jìn)一步惡化的成功報(bào)導(dǎo)。

為了預(yù)防繼發(fā)性青光眼的發(fā)生，活動(dòng)期重癥病例，必須經(jīng)常予以散瞳，以免虹膜后粘連。散瞳劑以2%阿托品為宜，一可避免阿托品中毒，二防止因長(zhǎng)期持續(xù)的瞳孔散大而引起虹膜周邊部前粘連。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病有很多種，我們要預(yù)防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病中的繼發(fā)性青光眼，還有其他不同的情況，有時(shí)候是一起來(lái)的，這時(shí)對(duì)我們孩子的視力是不好的，我們提前預(yù)防就是為了避免對(duì)孩子帶來(lái)痛苦，這樣能夠很好的保證孩子的健康！