老年人消化性潰瘍的癥狀
老年人消化性潰瘍一般是指老年人的胃部和十二指腸球部出現(xiàn)了潰瘍，老年人消化性潰瘍的癥狀一般不是很明顯，所以給治療帶來了很大的麻煩。老年人由于身體機(jī)能沒有年輕人那么好，所以出現(xiàn)老年人消化性潰瘍后出現(xiàn)的癥狀會(huì)嚴(yán)重很多。
老年人消化性潰瘍這種疾病雖然治療困難但是預(yù)防還是容易的，因?yàn)槔夏耆讼詽冞@種疾病一般發(fā)生在經(jīng)常喝酒以及喜歡暴飲暴食的人身上。
癥狀 典型的消化性潰瘍疼痛的特點(diǎn)：
(1)長期性：上腹疼痛長期反復(fù)發(fā)作，整個(gè)病程平均6～7年，有的可長達(dá)一二十年，甚至更長。
(2)周期性：上腹疼痛呈反復(fù)周期性發(fā)作，為潰瘍的特征之一，尤以十二指腸潰瘍更為突出。
(3)節(jié)律性：潰瘍疼痛與飲食之間的關(guān)系具有明顯的相關(guān)性和節(jié)律性。
(4)疼痛部位：十二指腸的疼痛多位于中上腹部，或在臍上放，或在臍上方偏右處;胃潰瘍疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高處，或在劍突下和劍突下偏左處。疼痛范圍約數(shù)厘米直徑大小。
(5)疼痛性質(zhì)：多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣痛，一般較輕而能忍受，持續(xù)性劇痛提示潰瘍穿透或穿孔。
(6)影響因素：疼痛常因精神刺激、過度疲勞、飲食不慎、藥物影響、氣候變化等因素誘發(fā)或加重;可因休息、進(jìn)食、服制酸藥、以手按壓疼痛部位、嘔吐等方法而減輕或緩解。
以上表現(xiàn)在青年人中多見而老年消化性潰瘍患者癥狀多不典型，分析國內(nèi)外統(tǒng)計(jì)資料，40%～50%無癥狀或癥狀不典型。這可能與老年人胃酸分泌功能減退有關(guān)。
①無癥狀型：部分消化性潰瘍患者可無任何臨床表現(xiàn)，而因其他疾病作胃鏡或X線鋇餐檢查時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn);或當(dāng)發(fā)生出血或穿孔等并發(fā)癥時(shí)，甚至于尸體解剖時(shí)始被發(fā)現(xiàn)。這類消化性潰瘍可見于任何年齡，但以老年人尤為多見。
②亞臨床型：有時(shí)病人僅有胃部不適、食欲減退，進(jìn)食與服藥后也不易緩解。即使有疼痛也多失去正常的節(jié)律，由于老年人胃潰瘍位置較高，引起疼痛可放射到胸部或胸骨后，易誤診為心絞痛。無規(guī)律性較含糊的上腹隱痛不適、腹部飽脹、食欲不振、體重減輕、貧血、便潛血陽性等癥狀在老年潰瘍病多見。
隨著病情的發(fā)展，可因并發(fā)癥的出現(xiàn)而發(fā)生癥狀的改變。如果疼痛加劇而部位固定，放射至背部，不能被制酸劑緩解，常提示有后壁慢性穿孔;突然發(fā)生劇烈腹痛迅速延及全腹時(shí)應(yīng)考慮有急性穿孔;有突然眩暈者說明可能并發(fā)出血。老年消化性潰瘍病并發(fā)癥也隨年齡而有所增加，出血是最常見的并發(fā)癥，且出血量往往較多，出血量與臨床表現(xiàn)不一致。部分患者特別是與非甾體類抗炎藥(NSAID)相關(guān)的潰瘍可以毫無癥狀而突然發(fā)生出血。慢性出血而黑便不為患者注意時(shí)，容易延誤診斷。穿孔是老年消化性潰瘍第2位合并癥，老年患者常常是僅有不明確的腹痛，因此嚴(yán)密的臨床觀察和腹部透視對(duì)可疑病例的確認(rèn)十分重要。老年潰瘍常常位于胃的近端，因此梗阻在老年消化性潰瘍中不多見。如出現(xiàn)幽門梗阻應(yīng)首先考慮胃癌的可能。
胃潰瘍癌變至今仍是個(gè)爭論的問題。一般估計(jì)，胃潰瘍癌變的發(fā)生率不過2%～3%，但十二指腸球部潰瘍并不引起癌變。在胃潰瘍癌變的病例中，其實(shí)有一部分可能一開始就是潰瘍性胃癌，而非潰瘍癌變。但出現(xiàn)下列情況時(shí)，均應(yīng)警惕胃潰瘍癌變的可能性：①嚴(yán)格內(nèi)科治療4～6周，癥狀無好轉(zhuǎn)者;②無并發(fā)癥而仍疼痛且節(jié)律性消失，食欲減退、體重明顯減輕者;③糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性并出現(xiàn)貧血者;④胃鏡檢查或X線檢查不能排除惡變者應(yīng)定期復(fù)查。
由于老年人的胃病癥狀常不典型，單純靠臨床癥狀有時(shí)很難區(qū)分慢性胃炎、潰瘍病、胃癌，所以對(duì)老年人除應(yīng)作定期體檢外，有上腹部不適、噯氣、腹脹、嘔吐等非特異性癥狀者，都應(yīng)做胃腸X線鋇餐檢查及纖維胃鏡檢查，以免延誤診治。
上文我們介紹了什么是老年人消化性潰瘍，我們知道老年人消化性潰瘍一般就是胃部和十二指腸球部出現(xiàn)的潰瘍。老年人消化性潰瘍經(jīng)常出現(xiàn)在飲食和生活不規(guī)律的老年人身上，所以我們要懂得對(duì)老年人消化性潰瘍的預(yù)防。
