老年人肥胖癥的癥狀

老年人肥胖癥是可以預(yù)防的，只要我們有合理的飲食并且堅持鍛煉身體，身體出現(xiàn)情況記得去診斷，那么老年人肥胖癥是不會發(fā)生的，一旦老年人肥胖癥發(fā)生就會帶來很多的并發(fā)癥，所以我們要想辦法治療老年人肥胖癥才行，我們可以采用中醫(yī)治療老年人肥胖癥，也可以采用西醫(yī)治療老年人肥胖癥。

老年人肥胖癥的患者可以采用一些行為療法和運動療法，有一些藥物對于老年人肥胖癥也很有效果，下文我們介紹一下老年人肥胖癥的癥狀。

不同病因引起的肥胖癥，其臨床表現(xiàn)不同。繼發(fā)性肥胖癥的患者有原發(fā)病的臨床表現(xiàn)。脂肪組織塊的分布有性別差別，通常男性型脂肪主要分布在腰部以上(又稱蘋果型)，女性型脂肪主要分布在腰以下，如下腹部、臀、大腿(又稱梨型)。蘋果型體型者發(fā)生代謝綜合征的危險性大于梨型體型者。

老年肥胖癥患者可因體型而有自卑感、焦慮、抑郁等身心相關(guān)問題，而在行為上則可引起氣急、關(guān)節(jié)痛、水腫、肌肉酸痛、體力活動減少。此外，與老年肥胖癥密切相關(guān)的一些疾病如心血管疾病、高血壓、2型糖尿病等患病率和病死率也隨之增加。

1、2型糖尿病 研究顯示肥胖是2型糖尿病的獨立危險因素。約75%肥胖者發(fā)生2型糖尿病。肥胖者多伴有胰島素抵抗(IR)，尤以腹型肥胖與IR關(guān)系更為密切。由于腹內(nèi)脂肪分解速度較其他部位快，因此腹型肥胖形成后可分解產(chǎn)生大量游離脂肪酸(FFA)和甘油。隨著FFA攝取和氧化增加，脂肪的氧化也增加，且伴隨糖氧化，糖貯存的減少，使胰島素介導(dǎo)的糖異生受損。肝臟和骨骼肌對胰島素的敏感性下降，胰島素的負(fù)活下降及分泌增多，最終導(dǎo)致IR和高胰島素血癥。當(dāng)肥胖患者的B細(xì)胞能代償IR時，血糖可正常，如不能代償就出現(xiàn)高血糖并發(fā)展為糖尿病。

2、高血壓 大量證據(jù)表明肥胖是發(fā)生高血壓的獨立危險因素。臨床資料顯示BMI與血壓呈顯著正相關(guān)。血壓和體重的關(guān)系在兒童和老年期即已存在，肥胖與高血壓均有家族史，對高血壓易感者，肥胖促進(jìn)了血壓的升高。文獻(xiàn)報道體內(nèi)脂肪增加10%可使收縮壓和舒張壓平均增加6mmHg和4mmHg。在肥胖中腹型肥胖高血壓患病率最高，女性腰圍88cm，男性102cm，高血壓發(fā)生率增加1倍。在老年肥胖伴高血壓患者中IR和交感神經(jīng)活性增高，被認(rèn)為參與了高血壓的發(fā)病。在老年肥胖中飲食行為是首要因素，長期過飽導(dǎo)致肥胖，引起血漿胰島素水平增高，通過刺激中樞交感神經(jīng)系統(tǒng)，加快心率，增加心輸出量，而使血壓升高，這可能是肥胖者患高血壓的一個重要原因。另一方面，老年肥胖者腎臟內(nèi)腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增加，引起尿鈉重吸收增加，血容量增加，使血壓升高。近年來發(fā)現(xiàn)脂肪組織也存在腎素-血管緊張素系統(tǒng)，血管緊張素原基因在內(nèi)臟脂肪組織中表達(dá)增加，與BMI呈正相關(guān)，而參與了高血壓的發(fā)生。

3、冠心病 研究顯示冠心病(CHD)患者的肥胖發(fā)生率是顯著增加的。老年肥胖癥有增加冠心病的趨勢，文獻(xiàn)報道老年肥胖發(fā)生心力衰竭、心肌梗死的危險性是一般人群的2倍。一些肥胖指標(biāo)，如腰/臀比值(WHR)，BMI和腰圍與CHD死亡率是正相關(guān)。BMI29者CHD危險性較BMI21者增加3、3倍。對亞洲人而言即使在較低BMI時也有相似危險性。體內(nèi)脂肪分布異常，特別是腹內(nèi)脂肪增加也與CHD有關(guān)聯(lián)。研究表面：腰圍可能是一個比BMI更好的預(yù)測指標(biāo)，如男性腰圍102cm，女性腰圍88cm發(fā)生CHD的危險性顯著增加。因此，有學(xué)者認(rèn)為肥胖是CHD獨立危險因素，但也有研究不支持這一觀點。Munstex Heax Studg研究也發(fā)現(xiàn)CHD死亡率與BMI相關(guān)，認(rèn)為超重和肥胖對CHD的影響是通過其他因素實現(xiàn)的，餐后高脂血癥被認(rèn)為是CHD的獨立危險因素。老年肥胖者如果腹內(nèi)脂肪大量堆積，則可引起餐后脂質(zhì)代謝異常與CHD發(fā)生和發(fā)展相關(guān)。beta;3-腎上腺素能受體基因Trp64 A2g變異參與了內(nèi)臟型肥胖的發(fā)生，因此肥胖與CHD之間的聯(lián)系可能是由于肥胖同時存在其他心血管危險因素如血脂異常、高血壓及IR等所致，血清TC水平升高與高血壓可加重冠狀動脈粥樣硬化，肥胖者心輸出量增加從而增加心臟氧耗量，當(dāng)運動時氧耗量2倍于正常體重者，因此肥胖者易發(fā)作勞力型心絞痛。另外，老年肥胖者血容量、心搏出量、左心室舒張末容量、充盈壓均增加，使心排血量增加，引起左心室肥厚、擴(kuò)大，心肌脂肪沉積致心肌勞損，易發(fā)生充血性心力衰竭。

4、膽囊疾病 老年肥胖癥與膽石形成密切關(guān)系，流行病學(xué)調(diào)查顯示肥胖是膽石發(fā)生的易患因素，肥胖增加膽石的發(fā)生率。首先由于大部分肥胖患者血清中總TC、TG等持續(xù)處于高水平狀態(tài)，是膽石形成危險因素。并隨著肥胖的發(fā)生，分泌膽汁中的，TC水平增高，而使TC易結(jié)晶沉淀。另一方面，肥胖者在減輕體重過程中，膽汁中的TC飽和度進(jìn)一步增高，這可能是由于組織內(nèi)多余的膽固醇移出之故，因而減重也可能會加重膽囊疾病。其他尚有進(jìn)高熱量或高膽固醇食物者，膽汁中膽固醇排出量增多，形成膽囊或膽管內(nèi)，TC過飽和。

5、血脂異常 老年肥胖癥常伴有血脂異常，高脂血癥的檢出率高達(dá)40%，遠(yuǎn)高于普通人群。血脂異常特征是血漿三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平的升高，高密度脂蛋白、膽固醇(GDL-C)降低。這種代謝特點多見于腹型肥胖患者。腹部脂肪的過剩與小而密的LDL顆粒增加有關(guān)。BMI與TG水平呈正相關(guān)，而與HDL-c呈負(fù)相關(guān)。有報道BMI25者發(fā)生高TG、高膽固醇(TC)血癥及HDL-C降低的危險性較BMI為22增加2倍。肥胖導(dǎo)致血脂異常主要是由于IR。因此，肥胖者胰島素敏感性可比正常時降低5倍，受體數(shù)可減少10倍。在這種情況下脂蛋白酶活性下降，LDL受體活性降低，HDL下降等，研究還發(fā)現(xiàn)脂蛋白脂酶基因變異體即HindⅢ基因多態(tài)性與腹型肥胖患者三酰甘油升高，HDL-C水平降低相關(guān)聯(lián)。肥胖者血漿中瘦素(Leptin)水平增高，提示存在Leptin抵抗。研究表明Leptin抵抗與血脂升高有顯著相關(guān)性。

6、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(Obstructive Sleep apnea Syndrome，OSAS)。大多數(shù)OSAS見于肥胖者，研究表明約60%老年肥胖者患有OSAS，嚴(yán)重打鼾常伴發(fā)OSAS，實際上大多數(shù)打鼾者中是在打鼾多年后才出現(xiàn)OSAS。肥胖者由于胸、腹部大量脂肪堆積，使胸壁順應(yīng)性減低，增加呼吸系統(tǒng)機(jī)械負(fù)荷，使肺功能殘氣量降低，而低肺容量通氣則可使氣道潮氣量呼吸時處于閉合狀態(tài)。睡眠時肺通氣不足可引起或促進(jìn)呼吸暫停的發(fā)生，導(dǎo)致血O2分壓下降，CO2分壓升高，血pH值下降，從而可引起腦功能障礙，肺動脈高壓、高血壓、心動過緩，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心衰、呼吸衰竭，甚至猝死。 7.老年肥胖者惡性腫瘤發(fā)生率升高，肥胖婦女子宮內(nèi)膜癌比正常婦女高2～3倍，絕經(jīng)后乳腺癌發(fā)生率隨體重增加而升高，膽囊和膽道癌也較為常見。肥胖男性結(jié)腸癌、直腸癌和前列腺癌發(fā)生率較非肥胖者高。肥胖者因長期負(fù)重易患腰背痛、關(guān)節(jié)痛。

上文我們介紹了什么是老年人肥胖癥，我們知道老年人肥胖癥是可以預(yù)防和治療的，只要我們有合理的飲食并且堅持鍛煉身體，老年人肥胖癥就會遠(yuǎn)離我們，上文詳細(xì)介紹了老年人肥胖癥的癥狀，大家可以學(xué)習(xí)一下。