老年人膽囊炎的癥狀
老年人膽囊炎是比較常見的一種疾病，老年人膽囊炎的發(fā)病率是非常高的，膽囊炎分為兩類，一類是急性膽囊炎，另外一類是慢性膽囊炎，在治療膽囊炎上面我們有很多的方法，我們可以采用一般治療的方法，也可以采用藥物治療，我們還可以采用針灸治療呢。
膽囊炎在老年人身上比較常出現(xiàn)，而且老年人膽囊炎治療起來相對麻煩很多，所以我們要做好對于老年人膽囊炎的預(yù)防以及了解老年人膽囊炎的癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀要及時治療。
1.急性膽囊炎
急性結(jié)石性膽囊炎的臨床表現(xiàn)和急性無結(jié)石性膽囊炎基本相同。
(1)癥狀 ①疼痛 右上腹劇痛或絞痛，多為結(jié)石或寄生蟲嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎，疼痛常突然發(fā)作，十分劇烈，或呈現(xiàn)絞痛樣，多發(fā)生在飽餐特點是進食高脂食物后，多是發(fā)生在夜間，右上腹一般性疼痛，見于膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時，右上腹疼痛一般不劇烈，多為持續(xù)性脹痛，隨著膽囊炎癥的進展，疼痛也可加重，疼痛呈現(xiàn)放射性，最常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處，乃系膽囊炎癥刺激右膈神經(jīng)末梢和腹壁周圍神經(jīng)所致。②惡心、嘔吐 是最常見的癥狀，如惡心、嘔吐頑固或頻繁，可造成脫水，虛脫和電解質(zhì)紊亂，多見于結(jié)石或蛔蟲梗阻膽囊管時。③畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱 輕型病例(炎癥為卡他型者)常有畏寒和低熱;重型病例(急性化膿壞疽型者)則可有寒戰(zhàn)和高熱，熱度可達39℃以上，并可出現(xiàn)譫語、譫妄等精神癥狀。④黃疸 較少見，如有黃疸一般程度較輕，表示感染經(jīng)淋巴管蔓延到了肝臟，造成了肝損害，或炎癥已侵犯膽總管。
(2)主要特征 腹部檢查可見右上腹部及上腹中部腹肌緊張、壓痛、反跳痛、Murphy征陽性。伴膽囊積膿或膽囊周圍膿腫者，于右上腹可捫及有壓痛的包塊或明顯腫大的膽囊。當(dāng)腹部壓痛及腹肌緊張擴展到腹部其他區(qū)域或全腹時，則提示膽囊穿孔?；蛴屑毙愿鼓ぱ?。有15%～20%的病人因膽囊管周圍性水腫、膽石壓迫及膽囊周圍炎造成肝臟損害，或炎癥累及膽總管，造成Oddi括約肌痙攣和水腫、導(dǎo)致膽汁排出障礙，可出現(xiàn)輕度黃疸。如黃疸明顯加深，則表示膽總管伴結(jié)石梗阻或并發(fā)膽總管炎的可能。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭征象。血壓常偏低，甚至可發(fā)生感染性休克，此種情況尤易見于化膿壞疽型重癥病例時。尚可有精神萎靡、納差、乏力和便秘等。
(3)老年急性膽囊炎的主要特點 老年患者機體反應(yīng)能力弱，雖是急性炎癥，但部分患者起病較緩慢，且不典型。有的患者出現(xiàn)類似右下肺炎、心肌梗死、右側(cè)腎盂炎等胃腸道以外的癥狀。臨床表現(xiàn)如腹痛、發(fā)熱、腹部觸及腫大的膽囊及包塊，和年輕患者比，往往缺如或較輕微。即使出現(xiàn)膽囊壞疽及穿孔等合并癥，其腹部表現(xiàn)也不典型，甚至穿孔后膽囊內(nèi)容物向上流到結(jié)腸間隙，可出現(xiàn)急性闌尾炎或急性結(jié)腸憩室炎的表現(xiàn)，極易混淆診斷。但有的老患者起病急，病情變化快。膽囊壞疽、穿孔、腹膜炎、休克等，常常是急性膽囊炎的最初臨床表現(xiàn)。老年性膽囊炎患者多伴有膽總管結(jié)石，故黃疸的發(fā)生率較高(約為59%)，且程度較青壯年患者重。另外，老年人患急性膽囊炎后，病情的演變也也不典型。在青壯年常常依靠疼痛的輕重、體溫和白細(xì)胞的波動去評價膽囊炎病情的變化，但在老年患者，特點是機體虛弱的老年患者，用這些指標(biāo)去觀察膽囊炎病情的演變是很不可靠的。掌握老年急性膽囊炎的這些特點對做出正確的病情判斷是非常重要的。
2.慢性膽囊炎
(1)癥狀 持續(xù)性右上腹鈍痛或不適感;有惡心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良癥狀;右下肩胛區(qū)疼痛;進食高脂或油膩食物后癥狀加重;病程長，病情經(jīng)過有急性發(fā)作和緩解相交替的特點，急性發(fā)作時與急性膽囊炎癥狀同，緩解期有時可無任何癥狀。
(2)體征 膽囊區(qū)可有輕度壓痛和叩擊痛，但無反跳痛;膽汁淤積病例可捫到脹大的膽囊;急性發(fā)作時右上腹可有肌緊張，體溫正?；蛴械蜔?，偶可出現(xiàn)黃疸;病毒性膽囊炎時可有肝脾腫大。臨床檢查：發(fā)現(xiàn)對診斷有意義的陽性壓痛點，膽囊壓痛點在右腹直肌外緣與肋弓的交點，胸椎壓痛點在8～10胸椎旁，右膈神經(jīng)壓痛點在頸部右側(cè)胸鎖乳突肌兩下角之間。
上文我們介紹了什么是老年人膽囊炎，我們還介紹了老年人膽囊炎的多種治療方法，我們要認(rèn)識和了解老年人膽囊炎的癥狀，懂得這些癥狀后，一旦自己或者家人出現(xiàn)了一樣的癥狀我們才能判斷出疾病并且及時做出適當(dāng)?shù)拇胧?/p>
