防治絕經(jīng)后骨質(zhì)蔬松癥

此癥的主要臨床表現(xiàn)有、背、四肢疼痛，乏力，嚴(yán)重者活動(dòng)受限甚至臥床不起；易因輕微外傷后引起骨折，可發(fā)現(xiàn)彌漫性骨壓痛；駝背或身材明顯縮短或發(fā)生壓縮性骨折。生化指標(biāo)中血清骨鈣蛋白（BGp）即骨鈣素由成骨細(xì)胞合成，為骨形成的重要指標(biāo)；血清堿性磷酸酶（AKp），由成骨細(xì)胞 或肝臟產(chǎn)生，二者的活性不同，在肝功能正常情況下，可作為骨形成的指標(biāo)；而尿鈣／肌酐（vca／cr）的比值，為骨吸收的指標(biāo)。上述指標(biāo)水平高于正常、低于正?；蛱幱谡７秶?，分別反映骨重建周期的縮短、延長(zhǎng)或接近正常。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是骨吸收超過骨形成。

營(yíng)養(yǎng)因素在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生上有附加作用，對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生有一定的影響。主要是鈣缺乏，原因是：（1）鈣長(zhǎng)期攝入不足。國(guó)內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)調(diào)查材料表明，膳食中的鈣量普遍低于標(biāo)準(zhǔn)量。老年人的活動(dòng)及食量減少，鈣更加缺乏。（2）吸收不良，由于戶外活動(dòng)及接受陽(yáng)光少，維生素D缺乏，1，25一（oH）2vDs在腎臟中生成減少，影響腸道對(duì)鈣的吸收。此外，老年人活動(dòng)量減少，使成骨細(xì)胞的 性降低，而破骨細(xì)胞的活性相對(duì)增強(qiáng)，骨吸收增多，成為原發(fā)性骨質(zhì)疏松的因素之一。

防治的主要措施有：（1）攝入足夠量的鈣是防治骨質(zhì)疏松的最基本方法。為防止絕經(jīng)后婦女的骨丟失，需鈣量為1500毫克／日，65歲以上的婦女還應(yīng)增至2500毫克／日。為了防止夜間禁食情況下骨丟失，宜在每晚睡前喝牛奶或服鈣 劑。（2）激素替代療法。最好選用天然、短效、口服的雌激素制劑。如戊酸雌二醇、微?；贫?―2毫克／日，雌激素O．625毫克／g，當(dāng)攝鈣量達(dá)1500毫克／g，激素可減 半量。國(guó)內(nèi)常用的合成激素有尼爾雌醇，為雌三醇衍生物，口服2毫克／2周，乙炔雌二醇0．005毫克／日，安宮黃體酮2毫 克／日，隔日交替服用。

綜上所述，注意營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)足鈣量及加強(qiáng)鍛煉，是防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的基本手段，激親替代療法也具有持殊的效果，須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。